Причини за акне, видове, лечение

акне Това е едно от най-често срещаните заболявания, срещани в съвременната дерматологична практика, почти всеки пациент, който има степен на акне в пубертета, със спонтанно разрешаване на лезиите от акне в живота на млад възрастен. Макар и да не е животозастрашаващо, може да бъде изключително досадно и може да повлияе на външния вид на човек в дългосрочен план, като често предизвиква сериозни емоционални разстройства (депресия, ниско самочувствие, срам, гняв, ограничаване на социалния живот).

Началото на заболяването е в пубертета и колкото по-рано започне, толкова по-тежко, упорито и трудно се лекува. Засяга и двата пола, но най-тежките форми се срещат при мъжете поради секрецията на андрогени.

Акнето е заболяване на мастния фоликул, което предотвратява елиминирането на себума, произведен от мастните жлези и причинява размножаването на кожна бактерия вътре в блокираните пори.

Причини за акне:

генетична предразположеност на пациента - често има фамилна анамнеза за това състояние;
повишена секреция на себум (по-големи, по-активни мастни жлези);
пролиферация на Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis (два микроорганизма, които обикновено съществуват върху кожата) при себорейни състояния, с появата на лезии, характерни за акнето;
хормонален фактор: андрогенните хормони (тестостерон, дихидроепиандростерон и андростендион) се секретират в излишък в надбъбречните жлези, яйчниците и мастната тъкан;
повишено производство и натрупване на клетки в повърхностния слой на кожата с образуване на комедони;
използване на неправилни продукти за хигиена на лицето (почистване, почистване), които стават комедогенни или дразнещи.

Клинични форми на акне вулгарис:

1. Комедоново акне - има затворени и отворени комедони (черни точки и тъмно бели точки), особено на челото, бузите, около носа; може да има няколко лезии или дори десетки такива точковидни лезии;

2. Папуло-пустулозно акне - появяват се папули (червени, стегнати, изпъкнали лезии на повърхността на кожата, понякога дълбоки и болезнени) и пустули (възпалителни лезии с жълто, гнойно съдържание („пъпки“), малко похвали, с локализация по лицето, гърдите/деколтето и гърба; обикновено лекува с белези, имайки хронична и постоянна еволюция през годините;

3. Акне конглобата - е най-тежката форма на акне вулгарис, с комедони, папули, пустули, абсцеси, които отвеждат гной, фистули, депресирани белези и келоидни белези; се появява на лицето, гърдите, гърба и може да се простира до ръцете, корема, седалището, скалпа; има хронична еволюция с болезнени епизоди на обостряне;

Лечение на акне
Лечението на акне е сложно, то следва причината, която е отключила или поддържа акнето, то е индивидуализирано според формата на акне и винаги се обсъжда и адаптира към нуждите на пациента.

За правилна и пълна диагноза, често са необходими допълнителни разследвания:

микробиологично изследване за изключване на фоликулит с Грам-отрицателни или Грам-положителни микроби;
хормонални тестове и/или ендокринологична консултация;
гинекологична консултация и ултразвук на яйчниците, за да се изключи съществуването на кисти на яйчниците.

Лечение на акне - стъпки за следване:

лечението започва от използването на специализирани дерматокозметични продукти за почистване на лицето, адаптирани според типа кожа;
асоциирането на локално прилагани кремове/гелове за благоприятстване на елиминирането на микроцисти и комедони (салицилова киселина, ретиноиди) или за успокояване на възпалителните лезии (бензоил пероксид, локален антибиотик, азелаинова киселина);
перорално лечение: антибиотици (миноциклин, доксициклин), ретиноиди (Sotret, Roaccutane);
хормонална терапия, ако има хормонален дисбаланс: орални контрацептиви;
дерматокозметично лечение: отстраняване и дрениране на специфични лезии на акне (пустули, комедони, микроцисти), последвано от микродермабразио и/или химически пилинг;
ЛАЗЕРНО или IPL лечение за белези след акне.

Вместо затваряне
Пациентите, страдащи от акне, трябва да са наясно, че това състояние възниква на фона на генетично предразположение и хормонален терен, несвързани с диетата или личната хигиена. Ранното насочване към дерматолога, правилното използване на посочените дермато-козметични продукти и проследяването с пациент и последователно лечение водят до задоволителни терапевтични резултати.