Причини за ADHD, диагностика, лечение

диагностика

лечение

ADHD се превърна в много противоречива диагноза през последните години. Някои казват, че дори не съществува, други казват, че честотата му нараства с тревожна скорост. Но освен неинформирани мнения, какво ни казва сегашната наука за ADHD? В тази статия ще обобщя това, което знаем досега за причините за този синдром, как се проявява и как се разпознава, какви възможности за лечение съществуват и как се развива.

Описание

Хиперкинетичното разстройство с дефицит на вниманието (ADHD) е, както подсказва името му, всъщност група трудности, свързани с внимание, памет, поведение. Той попада в групата на невроразвитието, което означава, че настоящите изследвания показват, че отделни проблеми, които се натрупват, възникват по време на развитието на мозъка.

Синдромът става очевиден около 7-8-годишна възраст, но признаци присъстват от детството (2-3 години). Въпреки че всички деца имат степен на „неспокойствие“, децата с ADHD като че ли изобщо не могат да стоят неподвижни, не задържат вниманието си върху едно нещо за няколко минути, не реагират, когато се извикат, изглеждат забравени или мечтателни. По-късно трудностите с концентрацията могат да повлияят на училищните им резултати и те често са включени в категорията на „мързеливите“ деца, училищният персонал заключава, че „биха могли, но не искат да се учат“. Всъщност децата с ADHD наистина не могат да задържат вниманието си достатъчно дълго и/или постоянно изпитват нужда да се движат.

Въпреки че специфичното образование може да се справи с някои от проблемите, ADHD не се причинява от „глезотия“.

Причини за ADHD

Към днешна дата не е открита единна причина за разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието. Най-правдоподобната теория е, че проявите на ADHD са резултат от взаимодействието между генетични фактори (наследени от родители) и фактори на околната среда.

Най-показателните проучвания за ролята на генетиката в появата на синдрома са изследванията върху семейства, близнаци и деца в осиновителни семейства. Използвайки тези методи, fгенетичните участници са оценени на 70-90%, деца, склонни да „наследят” предразположението за ADHD от родителите. Според проучване на Националния здравен институт на САЩ (NIH), повече от 1/3 от бащите, които са имали ADHD в младостта си, ще имат дете с ADHD. Въпреки че генетиката е очевидна причина за ADHD, не могат да бъдат идентифицирани специфични гени, участващи в синдрома.

Фактори на околната среда, които могат увеличава риска появата на разстройството включват:

  • Пушенето по време на бременност
  • Проблеми с раждането (ниско тегло при раждане, преждевременно раждане, други усложнения при раждане, които увреждат мозъка)
  • Недостатъчно йод в диетата, отравяне с олово или желязо
  • Силно пренебрегване в ранна детска възраст

Резултатът изглежда е натрупването на аномалии в комуникацията между мозъчните клетки, наречени неврони, и по-късното съзряване на определени региони на мозъка. Засегнатите области на мозъка (префронталната кора е основната) са отговорни за вниманието, концентрацията, паметта, организацията и планирането, емоционалния и импулсен контрол.

Важно е да знаете това Стилът на родителство в обикновено, любящо семейство не е причината за ADHD. Родителите, които имат деца с ADHD или подозират, че това може да е така, трябва да се отърват от чувството за вина или да потърсят „причина“. Те не сгрешиха и не създадоха затруднения на детето - сега вниманието трябва да бъде насочено към решения, които включват различия и придобиване на нови умения като родител.

Симптоми и диагноза

Има три вида ADHD:

  • Преобладаващо невнимателен тип: детето изглежда мечтателно, забравително, не изглежда да обръща внимание на поставените му задачи, понякога не реагира при извикване, „обърква се” и губи нещата си. Обикновено този подтип се среща по-често при момичетата.
  • Хиперкинетичен/хиперактивен тип: детето изглежда е в непрекъснато движение, тъй като „задвижвано от мотор“, често преминава от една дейност в друга, без да изпълни задачата, не може да седи неподвижно, бяга и се катери в неподходящи ситуации; той изглежда нетърпелив и действа импулсивно без план. Момчетата са по-склонни да имат хиперактивен подтип.
  • Смесен тип: невнимателните симптоми се преплитат с тези на хиперактивност до степен, че нито една не преобладава

Така че дефицитът на внимание, хиперактивността и импулсивността са трите основни признака на ADHD. Важно е да се знае, че хората с ADHD често имат други свързани проблеми. От тях, емоционални проблеми те са много чести, като децата са по-слаби в разпознаването и управлението на емоциите си, което ги прави неспособни да успокоят отрицателно емоционално състояние, като гняв. В тези ситуации децата могат да плачат по не толкова очевидни причини, да се ядосват бързо и да имат „криза“ на гняв под възрастта си.

Диагнозата ADHD се поставя в лекарския кабинет детска психиатрия. Взети са под внимание признаци и симптоми, свързани проблеми, семеен, социален и училищен контекст, степента, до която разстройството засяга представянето на детето. Освен това трябва да бъдат изключени редица други психиатрични и педиатрични проблеми, които могат да причинят подобни на ADHD симптоми. За това може да са необходими допълнителни изследвания, проследяващи поведението в няколко среди за период до установяване на точна диагноза. Тъй като това е дългосрочен проблем, който може да повлияе на работата му, е важно да му се даде време за правилна оценка.

Диагнозата ADHD може да бъде установена от 4-годишна възраст, според последните препоръки на Американската педиатрична академия. Най-често обаче се установява на 6-8 години, когато детето е влязло в училищната система и специфичните проблеми на вниманието, паметта и поведението стават очевидни и влияят на училищната дейност.

Всяка психиатрична оценка ще включва по-обща оценка, с повишено внимание към други възможни разстройства, за които е известно, че са свързани с ADHD. В този случай специалистът може да търси, в зависимост от случая, учебни затруднения (четене, писане, математическо изчисление), симптоми на депресия или тревожност и други.

Знаци за родители

Не всяко „повече“ дете има ADHD; някои деца имат по-енергичен темперамент и това не оказва влияние върху тяхната активност по-късно. Също така периодът на хиперактивност или проблеми с вниманието, който внезапно се е появил на определена възраст, предполага други трудности, които могат да бъдат педиатрични (напр. Чревни паразити, проблеми със слуха след много отити) или околна среда (като развод на родители). ). Освен това, в зависимост от периода на живота, очакванията ще бъдат различни: не можем да помолим 4-5-годишно дете да седне на стол за 30 минути и да бъдем внимателни, както бихме направили на 7-8 години.

Но ако забележите в детето си a модел на хиперактивност и импулсивност и/или невнимание, което се проявява в няколко среди (у дома, в детската градина, в парка и т.н.) се препоръчва детска психиатрична консултация.

Лечение на ADHD

Лечението при ADHD включва различни линии, които обикновено се използват в комбинация. Препоръчва се, наблюдава се и се коригира от детския психиатър. Ако искате детска психиатрична консултация в Клуж-Напока, уговорете час.

Първият специфичен подход е почти винаги поведенческа терапия. Това се прави под ръководството на детски психиатър, с психотерапевт, специализиран в работата с деца. В терапията детето се учи на по-добър контрол върху активността и импулсивността - научава се по-добре да адаптира поведението си към ситуацията, да отлага някои действия и импулси за това кога е по-подходящо. Те също така работят с внимание и концентрация, способността да се организират и планират, събират, изразяват и регулират емоциите (реагиране на емоционално трудни ситуации). Включени са и родители, както да научат нови начини за по-полезно поведение на детето, така и да получат информация за предизвикателствата и силните страни на своето дете. В терапията ученето става чрез игра и награди, постепенно, така че детето да бъде мотивирано и да ходи с удоволствие. Всичко, което се натрупва в терапията, трябва да се практикува и прилага от родителите у дома, за да се определи трайна промяна.

Когато поведенческата психотерапия не причинява достатъчно промени или не е възможно да се извърши, се препоръчва лекарства. В зависимост от тежестта на проблемите и тяхното въздействие върху развитието на детето, може да се започне преди или след започване на психотерапия. Двете лекарства, използвани в Румъния за лечение на ADHD, са метилфенидат и атомоксетин, предписани от детския психиатър. Деца над 6-годишна възраст могат да се възползват от тези лечения, които се наблюдават внимателно от детския психиатър. След период на оценка на ефикасността, лечението продължава дългосрочно, с периодични преоценки. Съществуват различни начини на лечение, с прекъсвания по време на празниците, прекъсвания „пробен период“ и други, които си струва да се обсъдят с детския психиатър.

Други поддържащи лечения могат да включват: витамини и минерали, които подпомагат развитието на мозъка по време на растеж, допълнителни терапии. Сред тях терапията за сензорна интеграция е от полза за деца, които също имат проблеми с баланса и координацията, често срещани трудности при ADHD.

Важно е да се спомене и ролята на училището, мястото, където детето прекарва поне 1/3 от ежедневието си и където се появяват най-очевидните проблеми с концентрацията и хиперактивността. Адаптирането на учителите към дете с ADHD може да увеличи резултатите им, като същевременно се избегне стигмата. Децата с ADHD често са много интелигентни и лесно се отегчават. Поради тази причина е необходимо учителите да ги стимулират постоянно, с достатъчно малки, но чести задачи. Енергията и необходимостта от движение могат да бъдат приемливи в клас, като се иска от детето да избърше дъската, да раздава материали и т.н. Поставянето на първата пейка намалява стимулите, които разсейват детето.

Еволюция

Еволюцията на ADHD е променлива в зависимост от тежестта на симптомите, средата, в която е детето (семейство, училище, група приятели), подходите за лечение. Като цяло, при правилно лечение (когато е необходимо), еволюцията е благоприятна и детето достига своя потенциал. За повечето млади хора симптомите са минимални или липсват, след като навлязат в периода на млада зряла възраст (19-21 години). Но има и редица възрастни, които страдат от ADHD.

Хиперактивността намалява по интензивност с напредването на детето до юношеството, но проблемите с концентрацията, липсата на планиране и импулсивността продължават. Поради тази причина, юноши с ADHD те могат да бъдат по-податливи на наранявания, „необмислен“ избор (употреба на вещества, асоциални действия с приятели). Освен това, ако дефицитът на внимание е повлиял способността на детето да се учи в продължение на много години, самочувствието може да спадне, като юношата стига до заключението, че той или тя „не се справя добре в училище“ въпреки добрите интелектуални способности.