Причини след кардиосклероза след инфаркт, симптоми, диагностика, лечение Компетентно за здравето
Специалист на статията
Доста тежка патология, която представлява заместване на миокардните клетки със съединителна тъкан, в резултат на миокарден инфаркт - кардиосклероза след инфаркт. Този патологичен процес значително нарушава работата на самото сърце и в резултат на това на целия организъм като цяло.
Код на ICD-10
Това заболяване има свой собствен код на μb (в Международната класификация на болестите). Това е I25.1 - озаглавен "Атеросклеротична сърдечна болест. Коронарни (артерии): атерома, артериосклероза, болест, склероза."
Причини за постинфарктна кардиосклероза
Както бе споменато по-горе, патологията се причинява от заместването на некротичните миокардни структури с клетки на съединителната тъкан, което може да доведе до намаляване на сърдечната дейност. И причините, които могат да провокират такъв процес, са няколко, но основната е последствията от инфаркт на миокарда, претърпян от пациент.
Кардиолозите разграничават тези патологични промени в организма в отделно заболяване, което спада към групата на исхемичните сърдечни заболявания. Обикновено въпросната диагноза се появява на картата на човек, който е претърпял инфаркт два до четири месеца след атаката. През това време процесът на белези на миокарда е предимно завършен.
В крайна сметка инфарктът е фокусно изчезване на клетките, които трябва да се попълнят от тялото. Поради обстоятелствата заместването не е аналогично на клетките на сърдечния мускул, а тъкан на белег. Именно тази трансформация води до заболяването, разгледано в тази статия.
Степента на сърдечната дейност се определя в зависимост от местоположението и степента на фокалните лезии. В крайна сметка „новите“ тъкани нямат способност да се свиват и не могат да предават електрически импулси.
Поради възникналата патология се наблюдава разширяване и деформация на вентрикулите на сърцето. В зависимост от местоположението на огнищата, дегенерацията на тъканите може да засегне сърдечните клапи.
Друга причина за разглежданата патология може да бъде миокардната дистрофия. Промяната в сърдечния мускул, която се появи в резултат на отклонение в скоростта на метаболизма, което води до нарушение на кръвообращението в резултат на намаляването на контрактилитета на сърдечния мускул.
Довеждането до подобно заболяване също е травматично. Но последните два случая като катализатори на проблема са много по-редки.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Симптоми на кардиосклероза след инфаркт
Клиничната форма на проява на това заболяване директно зависи от мястото на образуване на некроза и съответно белези. Тоест, колкото по-големи са белезите, толкова по-тежки са симптоматичните прояви.
Симптомите варират в широки граници, но основната причина е сърдечната недостатъчност. По същия начин пациентът може да почувства този дискомфорт:
Мащабна кардиосклероза след инфаркт
Голям тип фокус на патологията е най-тежката форма на заболяването, което води до сериозни смущения в работата на засегнатия орган и на целия организъм като цяло.
В този случай миокардните клетки са частично или напълно заместени от съединителна тъкан. Големите площи на обменяната тъкан значително намаляват производителността на човешката помпа и тези промени могат да повлияят на клапанната система, само влошавайки ситуацията. При такава клинична картина е необходим навременен, достатъчно задълбочен преглед на пациента, който по-късно трябва да обърне голямо внимание на вашето здраве.
Основната симптоматика на едрофокалната патология е:
- Появата на затруднено дишане.
- Грешки в нормалния ритъм на свиване.
- Проява на симптоми на болка в областта на гръдния кош.
- Повишена умора.
- Възможно е достатъчно осезаемо подуване на долните и горните крайници, в редки случаи цялото тяло напълно отсъства.
Доста трудно е да се идентифицират причините за този конкретен вид заболяване, особено когато източникът е болест, която е била предадена сравнително отдавна. Лекарите посочват само няколко: •
- Болести от инфекциозен и/или вирусен характер.
- Остри алергични реакции на организма към външни дразнители.
Атеросклеротична кардиосклероза след инфаркт
Този вид патология, която се разглежда, е причинена от прогресията на коронарната артериална болест чрез заместване на миокардните клетки със съединителна тъкан поради атеросклеротични нарушения на коронарните артерии.
По-просто казано, на фона на постоянната липса на кислород и хранителни вещества, сърцето, което изпитва, активира разделянето на връзката между кардиомиоцитите (клетки на сърдечния мускул), което води до развитието и прогресирането на атеросклерозата.
Липсата на кислород се дължи на натрупването на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове, което води до намаляване или пълно блокиране на преминаването на кръвния поток.
Дори да няма пълно запушване на лумена, количеството кръв, което идва в органа, намалява и следователно има недостиг на кислород в клетките. Точно този дефицит се усеща от сърдечните мускули дори когато натоварването е ниско.
При хора, които имат по-голяма физическа активност, но имат артериосклеротични проблеми с кръвоносните съдове, кардиосклерозата след инфаркт се проявява и прогресира много по-активно.
Намаляването на лумена на коронарните артерии от своя страна може да доведе до:
- Неуспехът на липидния метаболизъм води до повишаване нивото на холестерола в плазмата, което ускорява развитието на склеротичните процеси.
- Хронично високо кръвно налягане. Високото кръвно налягане увеличава скоростта на кръвния поток, причинявайки кръвни микровиори. Този факт създава допълнителни условия за отлагане на холестеролни плаки.
- Пристрастяване към никотина. При поглъщане провокира спазматични капиляри, които временно нарушават притока на кръв и по този начин доставката на кислород до органите и органите. В този случай хроничните пушачи имат повишен холестерол в кръвта.
- Генетично предразположение.
- Излишните килограми добавят товар, което увеличава вероятността от развитие на исхемия.
- Постоянният стрес активира работата на надбъбречните жлези, което води до повишаване нивото на хормоните в кръвта.
В тази ситуация развитието на въпросното заболяване протича бавно. На първо място, лявата камера изпитва лезия, тъй като именно върху нея пада най-голямото натоварване, а когато липсва кислород, тя страда най-много.
За известно време патологията не се проявява. Човекът започва да се чувства неудобно, когато на практика цялата мускулна тъкан е покрита с включвания на клетки на съединителната тъкан.
Ако анализираме механизма на развитие на болестта, можем да заключим, че тя се диагностицира при хора, чиято възраст е надхвърлила 40-годишната граница.
[7], [8], [9], [10], [11]
Долна кардиосклероза след инфаркт
Поради своята анатомична структура дясната камера се намира в долната част на сърцето. Той "обслужва" малък цикъл. Той получи това име поради факта, че циркулиращата кръв улавя само белодробната тъкан и самото сърце, без да храни други човешки органи.
В тесен кръг тече само венозна кръв. Поради всички тези фактори тази област на човешкия двигател е по-малко податлива на влиянието на негативни фактори, водещи до заболяването, разгледано в тази статия.
Усложнения след кардиосклероза след инфаркт
В резултат на развитието на кардиосклероза след инфаркт, други заболявания могат да се развият по-късно:
- Предсърдно мъждене.
- Развитието на аневризма на лявата камера, която е преминала в хронично състояние.
- Различни блокове: атриовентрикуларен.
- Увеличава се вероятността от поява на различни тромбози, тромбоемболични прояви.
- Пароксизмална камерна тахикардия.
- Камерна екстрасистолия.
- Пълна атриовентрикуларна блокада.
- Синдром на слабост на синусовия възел.
- Тампонада на перикардната кухина.
- В особено тежки случаи аневризма се разкъсва и пациентът умира.
Това намалява качеството на живот на пациента:
- Задухът се увеличава.
- Способността за работа и упражняване на толерантност намалява.
- Наблюдават се сърдечни наранявания.
- Има нарушения в ритъма.
- Обикновено могат да се видят камерно и предсърдно мъждене.
В случай на развитие на атеросклеротична болест, страничната симптоматика може да засегне не-сърдечните области на тялото на жертвата.
- Нарушено усещане в крайниците. Особено краката и фалангите на пръстите страдат от това.
- Синдром на студените крайници.
- Може да се развие атрофия.
- Патологичните нарушения могат да засегнат съдовата система на мозъка, очите и други области.
[12], [13], [14], [15]
Внезапна смърт с кардиосклероза след инфаркт
За съжаление звучи, но човек, страдащ от въпросното заболяване, има висок риск от асистолия (прекратяване на биоелектрическата активност, която води до спиране на сърдечната дейност) и в резултат на внезапна поява на клинична смърт. Следователно роднината на пациента трябва да бъде подготвена за този резултат, особено ако процесът е започнал достатъчно.
Друга причина, която води до внезапно настъпване на смърт и е следствие от кардиосклероза след инфаркт, е обостряне на патологията и развитие на кардиогенен шок. Той е този, който с неадекватна помощ (а в някои случаи и с него) става отправна точка в началото на смъртта.
Вентрикуларното мъждене, т.е. разнородна и многопосочна редукция на отделни снопчета от миокардни влакна, също е в състояние да провокира леталност.
Въз основа на гореизложеното трябва да се разбере, че човекът, за когото въпросната диагноза е да следи внимателно здравето си, редовно следи кръвното си налягане, пулса и ритъма, посещава редовно кардиолога. Това е единственият начин да се намали рискът от внезапна смърт.
Диагностика на посткардиална склероза
- В случай на съмнение за сърдечно заболяване, включително разгледаното в тази статия, кардиологът назначава редица изследвания на пациента:
- Анализ на медицинската история на пациента.
- Физически преглед от лекар.
- Той се опитва да определи дали пациентът има аритмия и колко стабилен е той.
- Извършване на електрокардиография. Този метод е много информативен и може да „разкаже“ на квалифициран специалист много.
- Ултразвуково сканиране на сърцето.
- Назначаването на ритмична кардиография е допълнително неинвазивно електрофизиологично изследване на сърцето, чрез което лекарят получава запис на вариабилността в ритъма на кръвоизпомпващия орган.
- Позитронно-емисионната томография (PET) на сърцето е радионуклидно томографско изследване, което дава възможност да се намери местоположението на хипоперфузионните лезии.
- Коронарографията е радиопрозрачен метод за изследване на коронарната артерия на сърцето за диагностика на коронарна артериална болест с помощта на рентгенови лъчи и контрастни среди.
- Извършването на ехокардиограма е един от методите на ултразвуково изследване, който има за цел да изследва морфологичните и функционални промени в сърцето и неговите клапни системи.
- Определяне на честотата на проявите на сърдечна недостатъчност.
- Рентгенографията може да определи промяната в параметрите на размера на изследвания биологичен механизъм. По принцип този факт се разкрива за сметка на лявата половина.
- В някои случаи, за да диагностицира или изключи преходна исхемия, човек трябва да се подложи на тестове за упражнения.
- Кардиологът, ако медицинското заведение разполага с такова оборудване, може да наложи дългосрочно наблюдение, което позволява ежедневно наблюдение на сърцето на пациента.
- Ръководител на вентрикулография. Това е по-внимателно изследване, рентгенов метод за оценка на камерите на сърцето, където се прилага контрастно вещество. В този случай изображението на контрастираната камера се записва на специален филм или друго записващо устройство.
[16], [17]
Постинфарктна кардиосклероза на EKG
ЕКГ или както се дешифрира - електрокардиографията. Този изследователски метод има за цел да анализира биоелектричната активност на миокардните влакна. Електрическият импулс, генериран в синусовия възел, преминава през влакната поради определена проводимост. Кардиомиоцитите се редуцират успоредно с преминаването на импулсния сигнал.
По време на електрокардиографията посоката на движещия се импулс се записва поради специални чувствителни електроди и записващо устройство. Благодарение на това специалистът може да получи клинична картина на работата на отделните структури на сърдечния комплекс.
Опитен кардиолог, който има ЕКГ на пациент, може да получи оценка на основните параметри на работата:
- Нивото на автоматизъм. Способността на различните отдели на човешката помпа да генерират независимо импулс с необходимата честота, който при възбуждане действа върху влакната на сърдечния мускул. Има оценка на екстрасистолия.
- Степен на проводимост - възможността кардио влакната да провеждат сигнал от мястото на произход до свиващия се миокард - кардиомиоцити. Има възможност да се види дали контракционната активност на клапан и мускулна група се забавя. По правило дисбалансът в работата им възниква само в случай на повреда на линията.
- Оценка на възбудимостта под въздействието на генерирания биоелектричен импулс. В здраво състояние, определена група мускули ще изпитат свиване под въздействието на тази стимулация.
Самата процедура е безболезнена и отнема малко време. Като се вземат предвид всички приготовления, това отнема 10-15 минути. В този случай кардиологът получава бърз, достатъчно информативен резултат. Трябва също да се отбележи, че самата процедура е евтина, което я прави достъпна за широките маси от населението, включително бедните.
Подготвителните мерки включват:
- Пациентът трябва да оголи горната част на тялото, китките на ръцете и краката.
- Тези области се намокрят с вода (или сапунен разтвор) от лекаря, който извършва процедурата. След това преминаването на импулса се подобрява и съответно нивото на възприемане от електрическото устройство.
- Поставяме шевове и вендузи върху глезените, китките и гърдите, които улавят необходимите сигнали.
В същото време има приети изисквания, изпълнението на които трябва да бъде ясно наблюдавано:
- Към лявата китка е прикрепен жълт електрод.
- Вдясно - червена сянка.
- Зелен електрод е прикрепен към левия глезен.
- Вдясно - черен.
- На гърдите в областта на сърцето се поставя специален биберон. В повечето случаи трябва да са шест.
След получаване на диаграмите кардиологът ще оцени:
- Нивото на напрежение върху QRS зъбите (неуспех на вентрикуларната контрактилитет).
- Ниво на изместване на критерия S - T. Вероятността за неговото намаляване е под нормата изололин.
- Оценка на пикове T: анализира се степента на намаляване от нормата, включително преходът към отрицателни стойности.
- Разглеждат се варианти на тахикардия с различни честоти. Оценява се трептене или предсърдно мъждене.
- Наличието на запушвания. Оценка на проводимостта на проводящия сноп сърдечна тъкан.
Разшифроването на електрокардиограма трябва да бъде квалифицирано да търси различни видове отклонения от нормата, да може да даде цялата клинична картина на заболяването, локализирано в това огнище на болестта, и да постави правилната диагноза.