Причини, симптоми и терапия на неходжкинов лимфом

Неходжкиновият лимфом или накратко NHL е един от злокачествените лимфоми, подобно на лимфома на Ходжкин Група злокачествени заболявания на лимфната система. Разграничават се бавно растящи безделни и бързо растящи, агресивни неходжкинови лимфоми. Всяка година от 5 до 10 души развиват неходжкинов лимфом на всеки 100 000 жители.

Определение: Какво е неходжкинов лимфом?

Неходжкиновите лимфоми (NHL) са група от злокачествени заболявания на лимфната система. След хода на заболяването, бавно нарастващ, безделен Неходжкинов лимфом от бързо растящ, агресивен Диференцирани неходжкинови лимфоми:

Агресивните неходжкинови лимфоми се развиват бързо и ако не се лекуват, бързо водят до смърт.
Индолентните неходжкинови лимфоми преминават бавно в продължение на много години.

Според произхода на злокачествените клетки се прави разлика В клетка Неходжкинови лимфоми (85 процента от случаите) от Т-клетка Неходжкинов лимфом (15 процента от случаите).

Честота и причини за неходжкинов лимфом

Честотата на неходжкинов лимфом е 5 до 10 нови случая на 100 000 жители годишно. С увеличаване на възрастта се наблюдава увеличаване на неходжкиновите лимфоми.

Причината за неходжкинов лимфом е неизвестна. Има случайно натрупване на някои неходжкинови лимфоми с инфекции, напр. с Helicobacter pylori при определени стомашни лимфоми.

Симптоми на неходжкинов лимфом

Симптомите на неходжкинов лимфом са:

Основният симптом е твърдо, често безболезнено подуване на лимфните възли.
Могат да се появят общи симптоми (треска, нощно изпотяване, загуба на тегло = „В симптоми“).
Големите неходжкинови лимфоми могат да предизвикат допълнителни симптоми чрез компресиране на съседни структури (напр. Задух при медиастинални лимфоми).
При изразена инфилтрация на костен мозък може да се наруши нормалното кръвообразуване и може да съществува анемия, гранулоцитопения и тромбопения.

Диагностика на неходжкинов лимфом

Има по принцип два подхода към диагностиката на неходжкинов лимфом:

1. Хистологично потвърждение на диагнозата от увеличен лимфен възел

2. Записване на всички прояви на болестта ("постановка"):

Разговор (анамнеза)
Физически преглед: (уголемени лимфни възли? Увеличена далака?)
Лабораторни изследвания с туморни маркери
Компютърна томография на хистология на шията, корема и гръдния костен мозък

Постановка на неходжкинови лимфоми

Постановката на неходжкинови лимфоми според т.нар. Класификация на Ann Arbor възниква както при лимфома на Ходжкин:

Етап I: Участие на лимфен възел (I/N) или екстранодално местоположение (I/E)
Етап II: Участие на 2 съседни области на лимфни възли от едната страна на диафрагмата (II/N) или засягане на 2 екстранодални места от едната страна на диафрагмата (II/E)
Етап III: Участие на региони на лимфните възли (III/N) или екстранодални места (III/E) от двете страни на диафрагмата
Етап IV: Дисеминирано или дифузно засягане на орган със или без засягане на лимфните възли

Терапия за неходжкинов лимфом

В a агресивен неходжкинов лимфом винаги има химиотерапия +/- лъчетерапия с цел изцеление. В a индолентен неходжкинов лимфом е в I и II етапи извършена лъчетерапия с лечебно намерение. За лениви неходжкинови лимфоми в III и IV етапи не е възможно лечение. Палиативна имунохимиотерапия или лъчетерапия се прилага само в случай на симптоматично заболяване (големи обезпокоителни лимфоми, недостатъчност на костния мозък, изразени симптоми на В).

Стандартна терапия при неходжкинов лимфом е един химиотерапия. При агресивен неходжкинов лимфом това често се случва Протокол "CHOP" (Циклофосфамид, доксирубицин, винкристин, преднизон), използван при бездеен неходжкинов лимфом бендамустин. За В-клетъчни неходжкинови лимфоми, анти-CD20 антитялото ритуксимаб се дава в допълнение към химиотерапията. Така че ще бъде a комбинирана химиоимунотерапия извършено.

След приключване на химиоимунотерапията за индолентни В-клетъчни неходжкинови лимфоми, друг Поддържаща терапия с Rituxima съответно. За агресивен В-клетъчен неходжкинов лимфом поддържащата терапия с ритуксима понастоящем се препоръчва само в клинични проучвания. За резистентни към терапия пациенти или пациенти с рецидив, терапевтичната възможност трябва да бъде една Трансплантация на кръвни стволови клетки/костен мозък да бъдат оценени в университетски център.