Причини, симптоми и лечение на интерстициален цистит

Интерстициалният цистит е възпаление на пикочния мехур, което не е свързано с инфекция или нараняване на орган. Патологията се среща главно при жени в детеродна възраст. При мъжете, възрастните хора и децата тази форма на цистит е изключително рядка. При това заболяване възпалителният процес засяга междинната (интерстициална) тъкан, разположена между лигавицата на пикочния мехур и мускулите. Много нервни окончания са концентрирани в това пространство, тяхното дразнене и води до появата на болка. Друго име за това заболяване е синдром на болезнен пикочен мехур (PPS).

Причини за заболяването

Понастоящем не са известни точните причини за интерстициален цистит. Предполага се, че следните фактори могат да провокират възпалителния процес:

инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
хронична ендометриоза;
стомашно-чревни заболявания;
операции на пикочно-половите органи;
отслабване на имунната система;
промени в биохимичния състав на урината поради бъбречни патологии;
хормонални смущения;
метаболитни нарушения;
хроничен стрес;
нарушения на инервацията и тонуса на пикочния мехур.

Най-вероятно една от основните причини за патологията е намаляване на имунитета. С отслабването на защитните сили на организма, бариерната функция на лигавицата на пикочния мехур се влошава. Веществата от урината навлизат в интерстициалното пространство, причинявайки дразнене и възпаление на тъканта. В бъдеще се формират рубцови промени. Пикочният мехур губи своята еластичност, когато се разтяга, се появяват сълзи, които са пълни с кръвни съсиреци и протеин (фибрин). Тези лезии се наричат язви на Хънер.

Наличието на такива язви е един от основните признаци на заболяването. Основните симптоми и лечение на интерстициален цистит ще бъдат разгледани подробно по-долу.

Клинична картина

Основният симптом на патологията е болката в долната част на корема. Излъчва се в областта на гениталиите и слабините, както и в долната част на гърба и бедрата. Болковият синдром с интерстициален цистит при жените се увеличава по време на менструация и по време на полов акт, след пиене на алкохол и ядене на пикантни храни.

Друга проява на заболяването е нарушение на отделителната функция. Пациентите се притесняват от чести, понякога фалшиви позиви за уриниране. Честотата им може да бъде до 100 пъти на ден, включително през нощта. Анализът определя промените в състава на урината и примесите на кръвта.

След уриниране се усеща непълно изпразване на пикочния мехур. Синдромът на болката може да бъде с различна интензивност: от леко усещане за парене до силен дискомфорт.

На фона на симптомите на интерстициален цистит се развиват депресия, безсъние, раздразнителност. Тази патология има изключително отрицателен ефект върху качеството на живот на пациентите: работоспособността е нарушена, общото благосъстояние се влошава, поради болка, сексът понякога става невъзможен.

Болестта може да има периодичен характер, когато фазата на обостряне се заменя с ремисия. Но по-често това заболяване тревожи пациента постоянно и напредва с течение на времето.

Диагностика

Важно е да се направи точна диференциална диагноза на интерстициален цистит. Това заболяване трябва да бъде отделено от възпаление на пикочния мехур и уретрата с инфекциозна етиология, както и тумори на отделителните органи.

Има някои прояви, чрез които заболяването може да се определи с висока точност. Те се разкриват по време на прегледа. Това са 3 важни критерия за диагностика на интерстициален цистит. Те включват:

Намален капацитет на пикочния мехур. Този знак показва количеството урина, което може да се задържи в органа. Ако капацитетът е повече от 350 ml, тогава можем да заключим, че пациентът не страда от тази патология. Тази характеристика обаче не е най-информативната, поради което се обръща внимание на други показатели от изследването.
Наличието на гломерули. Това са незначителни кръвоизливи под лигавицата на пикочния мехур.
Наличието на язви на Хънер. Те приличат на оранжеви или розови рани. Не всички пациенти имат такива наранявания, по-често те се наблюдават в по-късните етапи на патологията.

Ако прегледът на пациента разкрива кръвоизливи или язви в пикочния мехур, тогава урологът диагностицира „интерстициален цистит“.

На снимката по-долу можете да видите патологични промени (гломерулация) на лигавицата.

За откриване на заболяването се използват следните методи за изследване:

Хидродистилация. Процедурата включва пълнене на пикочния мехур с течност. Това е необходимо, за да се определи еластичността на органа. Този метод на изследване може едновременно да бъде терапевтична мярка. Много пациенти след извършване на хидроизкривяване отбелязват дългосрочно подобрение на благосъстоянието.
Цистоскопия. Именно това проучване дава възможност да се идентифицират най-важните признаци на патологията: гломерули и язви на Hunner. Под местна упойка в кухината на пикочния мехур се вкарва дълга тънка тръба. Оптично устройство е прикрепено към края на устройството, с негова помощ се изследва лигавицата на органа.
Калиев тест. Разтвор на калиев хлорид се инжектира в пикочния мехур. Този анализ ви позволява да идентифицирате бариерните свойства на лигавицата на органа. При здрави хора инжектираният разтвор не прониква в интерстициалната тъкан. Следователно техният тест не е придружен от никакви неприятни усещания. Ако човек е болен, тогава лигавицата преминава калиев хлорид в интерстициалното пространство. Има болки в долната част на корема и позиви за уриниране.

Също така, за да се изясни диагнозата, се предписват тестове за урина: за общи показатели и за бактериална култура. Необходимо е да се отдели интерстициалният цистит от възпалението с инфекциозен произход.