Причини, проблеми, възможности за лечение на Clubfoot - NetDoktor

Д-р мед. Джулия Шварц е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.

възможности

The Клушонога (Pes equinovarus) е неправилно подравняване на стъпалото. Ходилата на краката гледат навътре. Неправилното положение е причинено от недостатъчно функциониращи мускули на стъпалото и прасеца. През повечето време това е вродено увреждане. Момчетата са засегнати два пъти по-често от момичетата. Добри резултати могат да бъдат постигнати с незабавно лечение след раждането. Прочетете повече за стъпалата тук.

Clubfoot: Описание

Клушоногата е неправилно подравняване на стъпалото, причинено от недостатъчна мускулна сила. Стъпалото е обърнато навътре (супинационно положение). В резултат на това стъпалата сочат навътре/нагоре, а мускулите на подбедрицата се деформират.

Предимно тази клинична картина е вродена. Ако определени мускулни групи при детето не могат да се развият пълноценно по време на бременност, се развива клинопие. Бебешките крачета са все още много гъвкави и гъвкави, поради което има голям шанс за възстановяване, ако се лекува незабавно.

В някои случаи плоскостъпието се причинява и от нервен дефект (например след нараняване). Нервната инервация на мускулите може да е била прекъсната и след това да липсва. Колкото по-дълго мускулите не се използват, толкова повече те се регресират и може да се получи клиновото стъпало.

Има различни неравномерности на стъпалото, които могат да възникнат при плоскостъпие:

Несъвместимости на стъпалото

Сърповидно стъпало (Pes adductus или наричан още splayfoot): Можете да прочетете повече за това в статията сърп крак.

Еквинус (Pes equinus): Можете да прочетете повече за това в статията Equinus.

Арки крак (Pes cavus): Прочетете повече за това в статията кухо стъпало.

Pes varus (вътрешен завой на крака в глезена)

Клушонога: Симптоми

Симптомите са ясно видими както при вродено, така и при придобито плоскостъпие. Засегнатото лице ходи по външния ръб на стъпалото или, в особено тежки случаи, дори по гърба на крака (доколкото е възможно). Може да бъде засегнат единият или двата крака. Обикновено краката имат четири различни характеристики:

  • Костни малформации (засягащи най-вече петата кост)
  • Несъвместимости или изкълчвания в ставите (глезенът често е засегнат)
  • Отслабени или съкратени мускули (например мускулите на прасеца)
  • Ограничения в апарата на капсулата-лигамент (когато сухожилията или сухожилията са скъсени или повредени)

Характерно е и така нареченото „подножие на краката“, което се причинява от изкривяване на мускулите на прасеца и скъсяване на ахилесовото сухожилие. За успеха на терапията е важно симптомите да бъдат лекувани възможно най-бързо.

Клушоножество: причини и рискови фактори

Прави се разлика между вродено и придобито плоскостъпие. Междувременно има някои обяснения за придобитото плоскостъпие. За вродения вариант обаче все още няма общоприложимо обяснение.

Вродено плоскостъпие: причини

  • Клушоногата може да възникне, ако нероденото дете лежи толкова усукано в матката, че растежът на краката е ограничен.
  • Дългосрочната липса на околоплодна течност също е възможна причина.
  • Увреждането на мозъка в ранна детска възраст от липса на кислород може да доведе до деформации като плоскостъпие.

Придобито плоскостъпие: причини

  • Неврологични заболявания, при които мускулното снабдяване е нарушено.
  • Полиомиелитът често е водил до плоскостъпие през 50-те години, но днес вече не е толкова разпространен благодарение на въвеждането на ваксинации.
  • Вроденият „отворен гръб“ (дефект на невралната тръба) може да доведе до неправилно снабдяване на мускулите на долната част на крака и по този начин да доведе до плоскостъпие.
  • Нараняванията, които прерязват нерва на мускулите на долната част на крака, причиняват недостиг на мускула. Това кара мускулите да се свиват и се появява плоскостъпие.
  • Нарушение на кръвообращението на артерията на мускула на прасеца (arteria tibialis posterior) също води до недостатъчно снабдяване на мускула и по този начин евентуално до клиша крак.

Клушонога: прегледи и диагностика

Клубен крак обикновено може да се види с просто око. За да осигури визуалната диагноза, лекарят често го прави Рентгеново изображение. Това позволява по-точно да се установи степента на малформацията.

Напоследък Ултразвуково изследване все по-често се използва при диагностика на плоскостъпие. Това е бърз и евтин начин да се демонстрира снабдяването на мускулна област.

Друг метод за разследване е динамично измерване на налягането в крака (Педография). Натоварването под налягане върху стъпалото се измерва, докато стоите стабилно. Този метод се използва и при производството на ортопедични обувки.

За да се стигне до дъното на причините за болестта на плоскостъпието, във всеки случай трябва да се извърши обширна диагноза, тъй като причината също е показателна за лечение.

Клушоноги: Лечение

Вродено плоскостъпие

При вродено плоскостъпие лечението трябва да започне веднага след раждането. След раждането телесната тъкан все още е много гъвкава, така че да могат да се постигнат най-добри резултати. Преди да се оперира с краката, има многобройни по-малко инвазивни (консервативни) възможности за лечение.

Новородените се възползват най-много от едно Гипсова терапия или от лента. Децата носят гипсова мазилка за по-дълъг период от време, което привежда краката им в правилната позиция. Тази мярка може да изглежда по-страшна за родителите, отколкото е в крайна сметка. Хрущялната и костната тъкан все още е много гъвкава и детето обикновено не изпитва болка. Подплатената мазилка на Париж трябва да се сменя и да се прилага отново на всеки няколко дни, тъй като този процес се извършва на етапи.

В Заснемане На първо място, ставите се мобилизират ежедневно чрез физиотерапия. След това засегнатото краче се фиксира с помощта на специални лепящи ленти. Така постигнатите корекции трябва да бъдат запазени. Има и специални шини, ортопедични обувки или стелки, които трябва да се носят по време на фазата на растеж. Редовните проверки също са важни.

Понякога това неинвазивно лечение на плоскостъпие няма желания ефект, или плоскостъпието се повтаря с течение на времето. В тези случаи трябва да се обмисли хирургична терапия за удължаване на ахилесовото сухожилие. Междувременно обаче само десет до 15 процента от консервативно лекуваните деца все още се нуждаят от операция.

Придобито плоскостъпие

В случай на придобито плоскостъпие, консервативната терапия е много рядко успешна. Специално изработени шини или обувки могат да помогнат при нервни причини. Въпреки това, колкото по-изразено е краката, толкова по-скоро човек трябва хирургия да се има предвид.

Има различни хирургични техники, които се използват в зависимост от тежестта и тежестта. При всички процедури придружаващата физиотерапия е много полезна, за да се елиминира окончателно краката. Помага за разтягане на мускулите и поддържане на правилна стойка.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

  • Външен фиксатор
  • гипсова отливка
  • ортопедични стелки
  • Ортопедични обувки
  • Остеосинтеза
  • Остеотомия

Клушоноги: протичане и прогноза на заболяването

Ако плоскостъпието не се лекува адекватно, малформациите с времето ще се влошат. В даден момент засегнатото стъпало се втвърдява и консервативното излекуване тогава е трудно. В допълнение, изразеното, схванато плоскостъпие причинява болка при стрес. С незабавно и редовно лечение обаче обикновено могат да се постигнат добри резултати.