Причини и последици от затлъстяването в детска възраст - GRIN
Академична дисертация 2004 29 страници
Проба за четене
Съдържание
1 Причини и фактори на затлъстяването в детска и юношеска възраст
1.1 Генетични причини
1.2 Диета
1.2.1 Потребление на енергия и метаболизъм
1.2.2 Възприемане на глада
1.2.3 Връзка между храната и тялото
1.2.4 Прави мазнините наистина мазнини?
1.3 Психосоциални фактори
1.3.1 Влиянието на семейството
1.3.2 Личностни черти
1.3.3 Други фактори
1.4 движение
1.5 Критични фази от живота
1.6 Други теории
2 ПОСЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ЗАТЪЛВАНЕТО ПРИ ДЕЦА И МЛАДЕЖКИ ВЪЗРАСТИ
2.1 Медицински последици
2.2 Психосоциални последици
2.3 Икономически последици
Библиография (включително допълнителна литература)
Въведение
Темата за затлъстяването никога не е била толкова актуална и експлозивна, както днес. Човек се сблъсква с темата чрез вестници или новини по радиото и телевизията. Във вестниците има тревожни статии за опасностите, които заплашват нашите деца и глобалната здравна система. Всеки ден някой ни обещава, че диетата му ще направи чудеса. В интернет сте засипани с реклами, които говорят за хапчета за отслабване. Едва ли е възможно да си затворим очите за този проблем.
Но да си по-дебел от другите хора не означава да си „пристрастен“ към храната. Има различни причини и обяснения защо човек е дебел или защо може да напълнее в хода на живота си.
Особено при деца и юноши, затлъстяването не може да се определи единствено чрез методи за определяне на затлъстяването и измерване на разпределението на мазнините, като например индекса на телесна маса (BMI) или метода на Broca. По-скоро тук е необходима силно диференцирана диагноза. Защото в допълнение към модела на разпределение на теглото и мазнините, големината, възрастта и пола, метаболитните функции, хранителното поведение и психическата и физическа конституция също играят съществена роля. [1]
Само чрез взаимодействието на всички тези фактори е възможно да се разпознае сложността на затлъстяването. Следователно в следващата работа причините и факторите за тяхното възникване, както и възможните последици от тях ще бъдат разгледани по-подробно.
1 Причини и фактори на затлъстяването в детска и юношеска възраст
Според министерството за защита на потребителите и фирмените здравноосигурителни каси, основните причини за затлъстяването при деца и юноши се дължат на следните фактори (вж. Приложение 1):
- твърде много сладкиши (95%)
- твърде малко движение (95%)
- небалансирана диета (90%)
- прекарване на твърде много време пред телевизора (86%)
- твърде много бърза храна (80%)
- твърде мазна храна (77%)
- нередовно хранене (73%)
- твърде много време пред компютъра (73%)
- твърде много хранения (40%)
- Болест (9%)
- твърде много сладки напитки (5%)
- генетично предразположение (4%) [2]
Но какво всъщност стои зад тези цифри?
Доказано е, че хранителните навици, условията на околната среда и бита, човешкото поведение, а също и генетичните фактори могат да играят многофакторна роля в развитието на наднормено тегло и затлъстяване. [3]
Търсенето на причините за развитието на наднормено тегло и затлъстяване е трудно и е свързано с много недоразумения.
„Докато супермаркетите пълнеха рафтовете си, хората напълняваха. Тъй като автомобилите и телевизорите, ескалаторите и асансьорите изискват все по-малко движение, телесното тегло се увеличава. "[4]
Учените стигнаха до тази фатална грешка през 50-те години, когато искаха да разследват причините за затлъстяването. На пръв поглед тези твърдения може да изглеждат правдоподобни, но сега знаем, че тези причини са недостатъчни, за да обяснят адекватно развитието на затлъстяването. Въпреки това имиджът на хората с наднормено тегло в нашето общество все още се влияе отрицателно. Те се наричат мързеливи, мудни и непривлекателни и също така са отговорни за своите „страдания“. „Ти си виновен“, твърдят те. „Ако ядете прекалено много и след това не се движите, напълнявате“ често е причина за наднорменото тегло. [5]
Но дали причината е достатъчна: „Затлъстелите ядат твърде много и/или не се движат достатъчно“? [6]
Това предположение не е фундаментално погрешно, но далеч не е достатъчно.
Както вече споменахме, много различни фактори играят роля в развитието на наднормено тегло и затлъстяване. При децата и юношите те са подобни на възрастните, защото са свързани с начина на живот.
Те обаче изпитват различни характеристики в различните възрасти. [7]
Но какви са основните причини за развитието и поддържането на затлъстяването и как се разпределя тяхната честота, сега ще бъде обяснено по-подробно.
1.1 Генетични причини
За разлика от по-ранните години, сега се приема, че генетичният дял в развитието на наднормено тегло и затлъстяване е относително висок. Все още обаче има много различни доказателства за това в литературата, като броят им варира между 30 и 70%. Това, което е сигурно обаче, е, че има наследствено генетично разположение в регулирането на теглото. [8-ми]
Дълго време се спекулираше със значението на генетичните фактори, но само чрез забележителното натрупване на семейства и съответните изследвания върху близнаци и осиновени деца беше възможно да се намерят надеждни доказателства за „вината на гените“.
Изискванията за това са проведени за първи път през 1923 година. Там Дейвънпорт (1923) представя първия семеен преглед. Недостатъкът на тези проучвания е, че поради сходната среда не могат да се правят разграничения между генетиката и околната среда, но поне те са първа стъпка към изследване на генетичните фактори. [9]
Според Laessle et al. рискът от затлъстяване на детето е 80%, ако и двамата родители са с наднормено тегло. За разлика от това, рискът е само 20%, ако и двамата родители са слаби. Това, разбира се, може да се дължи и на други влияния. Следователно проучванията за близнаци и осиновяване са по-показателни. [10]
Изследването на Stunkard et al. (1986). Това направи възможно да се гарантира, че генетичните фактори могат да бъдат държани отговорни за развитието на наднормено тегло и затлъстяване.
За тази цел те изследваха 540 души от Дания и Швеция, които бяха осиновени в ранна детска възраст, и сравниха техния ИТМ с този на техните осиновители. Резултатът беше изненадващ: Не можа да бъде намерено съществено споразумение. След Stunkard et al. но след това намери биологичните родители на изследваните лица и също сравни техния ИТМ с тях, се получи следният резултат:
„Майките и бащите показват ИТМ, сравним с този на техните биологични деца, въпреки че те не живеят с тези деца.“ [11]
Изследвания върху двойки близнаци също показват, че предразположението да бъде „добър“ или „лош потребител на фуражи“ е генетично контролирано. За целта Клод Бушар (1990) е имал 12 еднояйчни близнаци на възраст между 18 и 26 години, които консумират точно 1000 ккал повече всеки ден, отколкото са били свикнали в продължение на повече от 100 дни. Тъй като те са консумирали общо 86 000 kcal повече през 100-те дни, отколкото преди, би могло да се очаква наддаване на тегло от 12,3 kg (един килограм мастна тъкан има калоричност 7 000 kcal). Но имаше широк диапазон на наддаване на тегло от 4 до 14 кг.
Наследствените близнаци обаче спечелиха почти идентично, така че генетичното разположение беше доказано. [12]
Възможен механизъм може да бъде различната степен на адаптация на организма към промяната в енергийните доставки. Смята се, че хората с наднормено тегло произвеждат различни ензими и следователно телата им реагират различно на мазнини, отколкото хората с нормално тегло. Възможни са и разлики в ензимите, в нервната система или в ендокринната система на тялото. [13]
Laessle et al. цитат Friedmann et al. (1991), който е извършил разследване на мишка, която е имала генетичен дефект. На животното липсва ob ген, отговорен за производството на хормона лептин. Характеризира се с екстремно затлъстяване, преяждане и минимална двигателна активност.
След като му е инжектиран лептин, неговата ненаситност е намаляла значително, активността се е увеличила и той е отслабнал значително.
За съжаление, този резултат от теста не отговори на очакванията за борба със затлъстяването при хората, тъй като хората с наднормено тегло нямат лептинов дефицит, но най-вече повишени нива на лептин. Следователно, лептиновата терапия е неефективна, с изключение на малкото хора, които наистина имат дефект в гена ob, който е причина за затлъстяването. Тези така наречени моногенетични форми на затлъстяване са единични случаи; днес се обсъждат полигенетични модели. Нито един ген не е дефектен, по-скоро голям брой (над 130) от гените са мутирали, така че взаимодействието на отделните мутации предизвиква затлъстяване. [14]
В друго проучване в Америка са изследвани две сродни и следователно генетично подобни индиански племена (индианци Пима), които са обект на различни условия на околната среда. Едно племе (Аризона, САЩ) има предимно високомаслена и калорична диета и почти не упражнява физическа активност. Много индианци от това племе са с наднормено тегло или затлъстяване. Другото племе (Мексико), от друга страна, има нискомаслена и нискокалорична диета и се подлага на физическо натоварване под формата на полева работа. При този щам наднорменото тегло или затлъстяването се проявяват само в отделни случаи. [15]
Това проучване показва, че генетичните фактори не са единствената причина за затлъстяването, но, както вече споменахме, няколко фактора трябва да се обединят, за да повлияят на развитието на наднормено тегло и затлъстяване.
1.2 Диета
Постоянните предразсъдъци продължават да съществуват в обществото, че хората с наднормено тегло през цялото време ядат само погрешно нещо (а именно твърде високо съдържание на мазнини и захар). „Храната, богата на захар, води до капан за хранене: нивото на кръвната захар се повишава за кратко, след което бързо пада и хората са обзети от желание за следващата хапка - въпреки че току-що са консумирали много енергия.“ [16]
Но каква роля играе диетата за развитието на наднормено тегло и затлъстяване и какви фактори играят роля в хранителното поведение? Това ще бъде изяснено по-долу.
1.2.1 Потребление на енергия и метаболизъм
Енергийният метаболизъм и консумацията на енергия играят централна роля в регулирането на телесното тегло. Ако консумацията на енергия падне под енергийния прием, както при гладуване или диета, телесното тегло се намалява. Ако обаче енергийното снабдяване надвишава консумацията на енергия (преяждане), настъпва наддаване на тегло.
Следователно енергийната консумация на "дебелите" хора е много по-висока от обхвата на енергийната консумация, но въпреки че е ясно, че енергийният метаболизъм на тези хора е отговорен за регулирането на теглото, е трудно да се получи точна картина на техния енергиен баланс. [17]
За да стигнем до дъното на този проблем, първо трябва да се изследва енергийният метаболизъм в отделните му компоненти.
Консумацията на енергия на хората може да бъде разделена на три компонента: основната скорост на метаболизма, термогенезата и физическата активност.
„Базалната скорост на метаболизма е основната скорост на метаболизма на енергията по време на физическа почивка (легнала) и при безразлична температура („ комфортна температура “), както и в празно състояние (без прием на храна в продължение на 12 часа) сутрин.“ [18] Основната скорост на метаболизма означава енергията, която е необходима е да поддържаме жизнените си жизнени функции (напр. дишане, сърдечен ритъм, телесна температура, функции на органите). За това се използват приблизително 70% от общата енергия. [19]
Тъй като по-голямата част от енергийния метаболизъм се осъществява в мускулите и органите - а не в телесните мазнини - ясно е, че хората с прекомерен процент мазнини и ниска чиста телесна маса имат по-ниска базална скорост на метаболизма от хората с нормално тегло. Повечето хора със затлъстяване обаче имат доста нормална базална скорост на метаболизма, тъй като те имат съответно голям дял чиста телесна маса поради голямото си тегло. [20]
Вторият компонент обозначава енергията, необходима за приема и метаболизма на храната. Така наречената диета-индуцирана термогенеза изисква приблизително 10-15% от общия енергиен баланс. В зависимост от храната, енергийните нужди са много различни. Най-високата енергийна нужда е за прием на протеини, а най-ниската за прием на мазнини. [21]
Последният споменат компонент е индуцираната от активността термогенеза, която използва 15-50% от собствената енергия на тялото. Тази стойност се различава толкова много, защото активните спортисти естествено консумират значително повече енергия от хората, които до голяма степен избягват упражненията. [22]
1.2.2 Възприемане на глада
Друг проблем е, че много хора с наднормено тегло изпитват трудности при разграничаването на глада от другите телесни усещания (например студ, топлина, стрес, умора.). Например, ако седите в дома си, замръзвайки, може да не успеете да разпознаете чувството, че сте студени. За да компенсират дискомфорта, много хора с наднормено тегло след това започват да ядат. Същият симптом може да се появи, когато сте уморени. Ако напр. Когато се приберат след тежък работен ден или училище, често се чувстват неудобно. Но тъй като обичайното време за лягане все още не е дошло, много страдащи определят тези симптоми като глад и започват да ядат, тъй като тази дейност винаги носи кратко облекчение. Невъзможността да се разграничи емоционалното възприятие често не се ограничава само до тялото. Други чувства, като Б. гневът, гневът, депресията, но също и надеждата и радостта, често се възприемат само замъглени и се тълкуват като глад.
Поради вечния конфликт, в който хората с наднормено тегло и затлъстяване неизбежно разпознават чувствата и ги интерпретират правилно, мнозина попадат в агонизираща нерешителност.
За да избегнат решението какво биха искали да правят по-нататък, мнозина започват да ядат, тъй като това за момента взема решение вместо тях. [23]
[1] вж. Койнцер, Клаус: Спортът за поддържане на здравето в училищна възраст. Част 4: Превенция на затлъстяването. В: физическо възпитание Т. 47 (1997) Х. 2, стр. 70 сл.
[2] вж. AFP/dpa/AP: Всяко пето дете е твърде дебело. В: Neue Osnabrücker Zeitung от 18 юни 2004 г., стр. 2.
[3] вж. Reinehr, Thomas, Dobe, Michael, Kersting, Mathilde: Терапия на затлъстяването в детска и юношеска възраст. Програмата за обучение за затлъстяване OBELDICKS. Гьотинген, Берн, Торонто, Сиатъл: Hogrefe-Verlag 2003, стр. 8.
[4] Pudel, Adipositas 2003, стр. 14.
[7] вж. Wirth, затлъстяване. Epidemiologie 2000, стр. 308f.
[8] вж. Laessle et al., Затлъстяване. Основни познания 2001, стр. 9.
[9] вж. Wirth, затлъстяване. Епидемиология 2000, стр. 58.
[10] вж. Laessle et al., Затлъстяване. Основни познания 2001, стр. 9.
[11] вж. Stunkard, Albert J. et al.: Изследване за осиновяване на човешкото затлъстяване. В: New England Journal of Medicine (1986) H. 314, pp. 193ff.
[12] вж. Бушар, Клод; Tremblay, A .; Despres, Jean-Pierre: Отговорът на дългосрочното прехранване при еднояйчни близнаци. В: New England Journal of Medicine (1990) H. 322, стр. 1477ff.
[13] вж. Reinehr, Dobe, Kersting, Therapy of Adipositas 2003, стр. 8.
[14] вж. Laessle et al., Затлъстяване. Основни познания 2001, стр.9f.
[16] Тим, Катя: Наситено със събития детство. В: Spiegel (2004) H. 40, стр. 178.
[18] Röthig, Sportwissenschaftliches Lexikon 1992, стр. 189.
[19] Laessle et al., Затлъстяване. Основни познания 2001, стр. 13.
[20] вж. Wirth, затлъстяване. Epidemiologie 2000, стр. 98f.
[21] вж. Laessle et al., Затлъстяване. Основни познания 2001, стр. 14.
[23] вж. Aliabadi, Christiane; Лениг, Волфганг: Когато храната се превърне в зависимост: причини, прояви и терапия на хранителни разстройства. 4-то издание - Мюнхен: Kösel Verlag 1986, стр. 38f.