Причини и лечение на нетипични рани (част 1)
Причини и лечение на нетипични рани (част 1).
Част първа от поредицата за етиологията, оценката и лечението на атипични рани.
Като специализирани клиницисти в индустрията за управление на рани, наше задължение е да бъдем в течение на етиологията и характеристиките на раните, както и управлението на бариерите, за да постигнем положителни резултати. Прекарваме голяма част от кариерата си, за да се обучаваме за най-често срещаните заболявания, като пролежки, язви на диабетно стъпало, язви на венозен застой, артериални рани, ампутации и травматични наранявания. Въпреки това се сблъскваме и с допълнителни предизвикателства и атипичните рани са едно от тях.
Атипичната рана, известна също като язва с неизвестна етиология, се причинява от състояние, което обикновено не причинява рана. Възпалителни заболявания, инфекции, хронични заболявания, злокачествени тумори или генетични заболявания са примери за състояния, които могат да доведат до язви. Атипичните рани също могат да произтичат от редки причини и обикновено имат необичайни характеристики. Ето няколко нетипични рани, които да ви дадат общ преглед на тази паралелна вселена.
Pyoderma Gangrenosum
Pyoderma gangrenosum е необичайно, неинфекциозно автоимунно заболяване, с превес при зрели жени, свързано с възпалителни патологии като улцерозен колит, болест на Crohn, различни форми на артрит, хепатит, миелом, системен лупус еритематозус и други. Разстройството започва като малка, но болезнена папула, пустула или възел с еритематозна основа. С нарастването на лезиите се развива язвена некроза. Тези язви могат да се развият в множество, добре дефинирани лезии, които се появяват на големи части от тялото. Те имат лилав ръб, заобиколен от болезнена еритематозна област.
Лечението на пиодерма гангренозум включва, наред с други опции, локална грижа за рани с локални стероиди, защитни превръзки и дори локално приложение на антимикробни агенти. Необходима е биопсия, за да се идентифицира правилно този вид лезия. Дебридацията е противопоказана, тъй като може да причини влошаване, особено в необузданата зона, състояние, наречено "феномен на патергията". Системният подход включва стероиди, имуносупресори, такролимус и антимикробни агенти. След като ситуацията се стабилизира благодарение на имуносупресори, може да се обмисли използването на продукти на базата на клетки и тъкани или дори присадки с половин дебелина.
Калцифилаксия
Калцифилаксията е заболяване, свързано с високо ниво на калциев фосфат, което причинява съдова калцификация на малките артерии на нивото на съдовата среда, както и некроза на съответната тъкан. Това състояние е често при хора с краен стадий на бъбречно заболяване и хиперпаратиреоидизъм. Калцифилаксисните лезии нямат точно положение и засегнатите области могат да включват пръстите на ръцете, краката, езика, перинеалната област и багажника. Има неправилно оформени, петнисти везикули, първоначално лилави или лилави, които по-късно се превръщат в некротични петна или плаки, обикновено причиняващи дълбоки рани.