Причина за плоско стъпало, симптоми, терапия - NetDoktor

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. Освен това лекарят, който се интересува от много неща, се е осмелил да направи вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

плоско

The Плоско стъпало (pes planus) е деформация на стъпалото, при която липсва естественият надлъжен свод на скелета на стъпалото (арка). Плоско стъпало е, когато цялата стъпало на крака е в контакт със земята, когато стои. Плоските стъпала могат да бъдат вродени или да се развият в хода на живота. В зависимост от тежестта, плоското стъпало може да причини болка и да ограничи движението. Прочетете всичко за плоските крака и как да ги лекувате.

Плоскостъпие: описание

За разлика от здравия крак, скелетът на плоско стъпало няма надлъжен свод. Така че липсва естествената външна кривина от петата до топката на крака. В резултат на това вътрешният ръб на стъпалото потъва, така че цялата подметка на стъпалото да стои „плоска“ на пода, когато стои прав.

В случай на плоско стъпало обаче обикновено не само надлъжната дъга изчезва. В зависимост от формата и формата съществуват и други деформации на скелета на стъпалото. Например външният ръб на стъпалото е повдигнат (пронация). Ахилесовото сухожилие може да се скъси и петата и предната част на краката често се огъват навън (валгизация или отвличане). Следователно в такива случаи лекарите говорят и за плоско стъпало.

Предварителен етап на плоскостъпие е плоскостъпието. При тази форма също скелетът на стъпалото губи надлъжната си дъга, но подметката на стъпалото все още не е напълно на земята.

Какви видове плоскостъпие има?

Плоскостъпието може да съществува от раждането или да бъде придобито, т.е.може да се появи само по-късно в живота. Вродената форма се различава значително от придобитите видове, особено по отношение на тяхната честота, произход и лечение.

Вродени плоски стъпала (Pes planus congenitus)

Вродените плоски стъпала са рядкост и често се появяват заедно с други малформации или заболявания. Може да бъде засегнат само един крак или и двата. Засегнатите бебета имат силно изразена деформация на стъпалото. Той не само губи естествения си надлъжен свод, но също така е извит надолу върху подметката.

Причината за този тип плоско стъпало е, че определени тарзални кости са в неправилно положение. Талусът, който свързва стъпалото с крака, е твърде стръмен и също е изместен към вътрешността и подметката на стъпалото. По този начин талусът не може да образува нормални съчленения с други тарзални кости. Лекарите също така наричат ​​стръмното положение на глезенната кост като "талус вертикален".

Придобито плоскостъпие (Pes planus valgus)

Пациентите с придобити плоски крака първоначално се раждат със здрав скелет на стъпалото и деформацията развиват едва по-късно. В зависимост от възрастта, на която се случва, могат да се разграничат различни видове придобити плоски крака:

  • Придобито, детско плоско стъпало: Това се случва около началото на бягащата възраст.
  • Юношеско плоскостъпие: развива се в юношеството.
  • Възрастни плоски крака: могат да се появят само в по-късен живот.

Придобитото плоско стъпало при дете не трябва да се бърка с естественото (физиологично) плоско стъпало в детството: децата до около шестгодишна възраст имат различно положение на крака от възрастните. Тъй като бедрените им кости са подравнени по различен начин, те ходят леко с чукане на колене, което също влияе на позицията на краката. Резултатът е временна плоска сводеста арка.

Силната надлъжна дъга се образува едва между шеста и десетгодишна възраст, когато положението на крака също се нормализира. Придобитото, детско плоско стъпало, от друга страна, има неприродни причини и остава трайно без лечение.

Плоско стъпало: симптоми

Дали плоското стъпало причинява проблеми и ако е така, колко тежки са те, зависи до голяма степен от причината и тежестта на деформацията. Докато вроденото плоскостъпие обикновено причинява нарастващи симптоми без терапия, леко придобитите форми могат да бъдат напълно без симптоми.

Симптоми на вродено плоскостъпие

Вроденото плоско стъпало се забелязва веднага след раждането. Разминаванията на стъпалото - като извитата навън подметка на стъпалото, извитата пета и разпръснатият отпред преден участък на крака - са силно изразени тук.

Засегнатите деца обикновено се учат да ходят по-късно от връстниците си. Без навременно лечение обаче движението е ограничено и от по-късната училищна възраст нататък пациентите обикновено страдат все повече от болка.

Симптоми на придобито плоскостъпие

Придобитото, детско плоско стъпало обикновено е без симптоми. Децата се открояват само заради видимото разминаване на краката им. В зависимост от причината движението също може да бъде нарушено.

Плоските стъпала, които се появяват в юношеството, обикновено са придружени от силна, внезапна стресова болка. Младежите накуцват, за да пощадят засегнатия крак. Без лечение юношеските плоски крака могат силно да ограничат движението.

Възрастните, които развиват плоскостъпие, често имат симптоми там след по-интензивни упражнения. Особено докато арката на стъпалото все още се спуска, се появява болка. Ако подметката на стъпалото е изцяло отгоре, тя често излита отново.

В случай на плоскостъпие, болката обикновено се появява на вътрешния ръб на стъпалото и на стъпалото. Несъответствието може също да причини болка в коленете и дори бедрата. Силното натоварване на определени части на стъпалото също може да развие точки на натиск, които понякога причиняват допълнителна болка и затрудняват ходенето. В много случаи обаче засегнатите нямат проблеми с ходенето.

Плоскостъпие: причини и рискови фактори

Изглежда, че вродените плоски крака са предимно наследствени, тъй като често го имат няколко члена от едно семейство. Това обаче не означава, че детето трябва да се роди с плоски крака, ако е бил засегнат един от родителите. Увеличава се само вероятността. Точните причини за вродено плоскостъпие все още не са известни.

Може да има много задействания за придобити плоски крака. Най-често срещаните включват:

  • Дълготрайно неправилно и претоварване. Особено при младите хора това често е причината за плоско стъпало („чирак с плоско стъпало“)
  • Слабост на съединителната тъкан и мускулите. Придобитото плоско стъпало при дете често се дължи на мускулна слабост.
  • Възпаление на ставите (ревматоиден артрит) често се среща при възрастни хора, но може да засегне и младите хора.
  • Наранявания след инциденти или признаци на износване (остеоартрит)
  • Нервни болести и парализа
  • патологичното нарастване на няколко кости на крака
  • прекалено тесни обувки, които не позволяват на стъпалото и пръстите да се движат свободно

При по-възрастните хора патологично променено сухожилие в подбедрицата (тибиалис задно сухожилие) също може да бъде причина. Ако сухожилието е силно стресирано за цял живот, то може да регресира или да се разкъса и по този начин да доведе до едностранно плоско стъпало.

Плоскостъпие: прегледи и диагностика

За да диагностицира придобитото плоско стъпало, лекарят проверява до каква степен все още присъства сводът на стъпалото. За целта той гледа краката, когато пациентът стои на пода. В зависимост от това колко изразено е плоското стъпало, цялата подметка на стъпалото опира повече или по-малко силно на земята.

Друг метод е отпечатъкът върху електронна измервателна плоча или подходяща глина за моделиране. Разпределението на тежестта на ходилото на крака може лесно да се разбере тук.

Ако плоското стъпало не може да бъде ясно идентифицирано отвън, се прави рентгенова снимка. В случай на вродено плоскостъпие, това винаги се прави като потвърждение.

Разкъсано задно сухожилие на пищяла, което често е причина за едностранно плоско стъпало, може да бъде разпознато от лекаря, като погледнете отзад в краката на пода. Докато на здравия крак може да се види само петата, пръстите могат да се видят и на ранения крак. („Подписват се твърде много пръсти“).

Плоскостъпие: лечение

Има няколко начина за лечение на плоскостъпие. Докато придобитите форми често не изискват хирургическа интервенция, операцията обикновено е неизбежна при вродени плоски стъпала.

Терапия при вродени плоски стъпала

На първо място, децата са подготвени за по-късна операция. За да направите това, поставяте гипс на засегнатия крак, който противодейства на деформацията. Само тази мярка обаче не е достатъчна. Поради това децата обикновено се оперират до навършване на три години, за да коригират неправилното положение на тарзалните кости. Това е последвано от последващо лечение със специални стелки и гипсови отливки, което може да отнеме месеци или дори години. Ако все още има разминаване, след като стъпалото е приключило да расте, може да се наложи нова интервенция.

Терапия за придобити плоски крака

Физиотерапевтичните упражнения, които укрепват мускулите на стъпалото и подбедрицата, са особено полезни в ранните етапи на придобити плоски стъпала. Специалните ортопедични стелки за обувки също могат да върнат стъпалото във форма. Ако придобитото плоско стъпало причинява силна болка, лекарят ще предпише лекарства.

Ако в резултат на това симптомите не се подобрят, може да се наложи операция и при придобити плоски стъпала. По-специално често се оперират плоски стъпала, причинени от остеоартрит или разкъсана задна сухожилия на пищяла.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

  • Външен фиксатор
  • гипсова отливка
  • ортопедични стелки
  • Ортопедични обувки
  • Остеосинтеза
  • Остеотомия

Плоскостъпие: ход и прогноза на заболяването

Вроденото плоско стъпало нарушава развитието и подвижността на детето при ходене. Въпреки това, неравновесието обикновено може да бъде коригирано с помощта на навременна операция.

При леки, придобити форми, засегнатите често нямат симптоми. Ако въпреки това възникнат проблеми, придобитото плоско стъпало обикновено може да се лекува добре с помощта на специална вложка за обувки.

Рискът от получаване на плоски крака се намалява чрез избягване на прекомерни и едностранни натоварвания на краката. Има и добро и също толкова просто обучение за краката: Тези, които редовно ходят боси, тренират мускулите и връзките на стъпалото и така огъват придобит Плоско стъпало пред.