При напреднали форми алергичният ринит може да бъде състояние, което значително променя качеството на живот
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
Д-р Полиана Михаела Леру, лекар по първични грижи по вътрешни болести и алергология в болница "Колентина", ръководител на Университета по медицина и фармация "Карол Давила" в Букурещ, обясни кои са факторите, които предизвикват дихателни алергии, какво се случва в нашето тяло в по време на алергична реакция и какви нови лечения се предлагат при тези състояния
Сезонът на дихателните алергии чука на вратата. Календарът на тези алергии започва с цъфтежа на първите дървета и продължава до септември. Честотата на респираторните алергии сред населението се е увеличила през последните десетилетия и тенденцията продължава, а причините не са напълно известни. Глобалното затопляне, замърсяването, западният начин на живот, видът храна изцяло допринасят за разпространението на тези заболявания, които някои лекари смятат за истинската епидемия на 21 век. Респираторните алергии не могат да бъдат излекувани, но правилната диагноза и лечение, поставени навреме и проследени точно, могат да държат симптомите под контрол. Болестта може да регресира за дълги периоди от време, особено ако възможността за лечение е алергенна имунология.
Д-р Полиана Михаела Леру, първичен лекар по вътрешни болести и алергология в болница „Колентина“, ръководител на Университета по медицина и фармация „Карол Давила“ в Букурещ, обясни подробно кои са най-честите дихателни алергии, като напр. те подчертаха ефективността на алопатичното, хомеопатичното и естественото лечение.
Истината през уикенда: Какви са причините, поради които броят на дихателните алергии се е увеличил толкова много?
Д-р Полиана Михаела Леру: Ние го наричаме разпространение. Така че честотата на респираторните алергии сред населението. Това е общо явление от последните десетилетия, вероятно не непременно от последните години. Медицинският свят осъзна опасността, но продължава да има тенденция към увеличаване на дихателните алергии по целия свят, особено алергичния ринит, по-специално астмата. Причините се проучват. Едно от обясненията идва от глобалното затопляне. Това причинява промени в растителността и растенията. Замърсяването също допринася. Има общи термини, които включват повече вещества, повече причини. Цялата околна среда, западният начин на живот, което означава времето, прекарано на закрито, заседналият начин на живот, тютюнопушенето, всичко това са причини, които причиняват увеличаване на дихателните алергии. Западният начин на живот включва и някои аспекти, свързани с вида на храната и чревната флора. Има непряка и не очевидна връзка за всички между това, което наричаме микробиом и алергичните заболявания като цяло, и имунната система.
Всъщност какво е алергия?
Алергиите са преувеличени реакции на имунната система на някои хора при контакт с фактори на околната среда, фактори, които за хора, които не са предразположени и нямат алергична основа, така че които имат нормална имунна реактивност, не произвеждат нищо, но които при алергични хора или атопичните предизвикват преувеличена реакция. Терминът алергия идва от гръцкия алон аргон, което означава преувеличена реакция. Всъщност това е качествено различна или количествено преувеличена реакция в сравнение с реакцията на нормалните хора.
Какво се случва в тялото ни, когато имаме алергична реакция?
Имунната система реагира, като синтезира антитела към чуждите вещества, с които влиза в контакт. Чужди вещества в околната среда, това означава вещества във въздуха - аероалергени или вдишани, от храната - се наричат трофалергени или погълнати вещества, лекарства или различни чужди вещества в околната среда, с които контактуваме по различни начини. И ние реагираме в зависимост от механизма и веществото и нашия терен - атопичен или не.
И на практика как се случва? Ставам алергичен към първия контакт с това вещество?
Настъпва свръхчувствителност. Тялото става свръхчувствително, започва да синтезира антитела и след период от време, който е силно променлив - в зависимост от веществото и тялото - и който може да варира от минути, часове до месеци и години, тялото осъзнава. И така, ние говорим за тези сенсибилизиращи контакти и по-късно, при контакт с веществото, тялото става „шумно“, т.е. се проявява клинично. Тук има особеност на този тип патология и може би е трудно да се разбере за населението, за пациентите.
Пациентите често не вярват, че някои вещества, с които обикновено контактуват, са могли да им навредят дълго време и те се позовават на точно този аргумент: че използват определени вещества или че влизат в контакт или че имат животно. домашен любимец - например котка, която имат от много години. И отговорът е: да, затова сте осъзнали! И сега имате алергии, защото многократно сте контактували с тези вещества.
Пример за свръхчувствителност могат да бъдат хора, които имат алергичен ринит, предизвикан от цветен прашец от определени растения. Например, ако се преместят от Румъния в Италия или на юг от Франция - в района на Средиземно море - те влизат в контакт с определен вид растителност. Но той не развива алергични явления през първия сезон, а след два или три сезона. И така, той влиза в контакт с растителността, със съответните растения и реагира първоначално чрез свръхчувствителност, а по-късно след два или три сезона чрез прояви на сезонна алергия под формата на ринит или дори астма. Ето защо е много важно да знаем, особено в условията, при които циркулираме толкова лесно и бързо, към кои растения сме алергични. Ако човек отиде да живее или работи в тази област, той трябва да има информация за растителността, за полените, които могат да предизвикат алергии.
Поленът предизвиква повечето алергии?
Говорим за няколко вида прашец. Поленът е дребно зърно, отделяно от растенията и пренасяно от вятъра или пчелите, но като цяло растенията, които се опрашват от вятъра, предизвикват алергии и достигат големи разстояния. Пример е този плевел - амброзия - който е много алергенен. И това може да причини алергии на хората, които живеят на десетки километри, ако вятърът духа.
Как да поставите диагнозата?
Има методи за алергологична диагностика - тестването, или кожата, кръвта или други секрети могат да определят антитела - наречени специфични имуноглобулини, така че можете да диагностицирате алергия към полени. В географския район на страната ни има три алергенни периода: ние го наричаме поленов календар. Ранният пролетен прашец обикновено е от дървета, първите цъфтящи дървета от семейството на брезите. Това е последвано от треви, от пролетта до началото на лятото, април-май-юни, които дават това, което наричаме "болест на сеното", алергичен риноконюнктивит, а има алергенен период в края на лятото и началото на есента - август- Септември. През този период алергенните растения са плевели, което включва и амброзия.
Те могат да бъдат диагностицирани, алергията, за която първоначалният клиницист подозира, може да бъде потвърдена въз основа на историята на пациента. Затова е важно кога симптомите се появяват и кога са най-интензивни и тогава алергологът вече разглежда възможните причини и тества за тези вещества. Има алергенни екстракти за тестване. Кожните тестове се извършват с капки, екстракти от съответните вещества и се четат веднага. Тълкуването е незабавно, дава се на място, в зависимост от реактивността на кожата, резултатите могат да бъдат положителни или отрицателни. Тези в кръвта не реагират веднага, ние ги наричаме ин витро - те не са инвазивни за пациента, те имат предимството, че не могат да предизвикат никакви симптоми. Анализът се прави в лаборатория и се подчертават антитела към търсените вещества.
Кожните тестове имат определени ограничения: ние не ги правим на пациент, който е в пълен период на симптоми или в астматичен пристъп - във всеки случай - защото това може да влоши тези симптоми. Много алергичният пациент може да реагира на малки количества от алергена. Казваме, че тестването обикновено се извършва на студено. Тоест, през периода, когато пациентът във всеки случай няма симптоми на астма и има възможно най-малко симптоми и за предпочитане извън пика на този сезон. Препоръчвам на пациентите да направят тест за алергия веднага щом нямат симптоми и не получат лечение. Тъй като кожните тестове могат да бъдат повлияни от антиалергично лечение.
Децата са по-засегнати от тези дихателни алергии?
По принцип алергичните заболявания се срещат по-често при деца и млади хора. С възрастта има спонтанна тенденция по някакъв начин да се намали рискът от алергии. Децата и младежите до 30-40 години са с най-висок риск. Това има медицинско обяснение за синтеза на антитела и развитието и узряването на имунната система. Децата са най-изложени и ние сме най-загрижени за тях. Всякакъв вид алергична реакция е по-трудна за тълкуване и лечение. Но респираторните алергии са често срещани при децата. Има и поява на астма при деца, обикновено на възраст от 6 години. Това е пиков период от началото на астмата в детството. До пубертета, когато често може да се подобри и спонтанно и връх се появява отново след 20-годишна възраст.
Алергичен ринит, в горната част на алергичните заболявания
Алергичният ринит е най-често срещаното алергично заболяване. Ние оценяваме риска от поява някъде на 25-30%, като се счита, че разпространението на това заболяване сред общата популация. Но при възрастни под 40 може да достигне 40%.
Какво го задейства?
И прашец и прах - акари - и плесен. Ние групираме аероалергени във вътрешни и външни алергени. В къщата има преди всичко акари от домашен прах, които са най-често срещаните алергени. В нашето тяло има малки същества, които се хранят с люспи и в зависимост от степента на чистота, но и степента на влажност, атмосферата се зарежда с тези частици, които се вдишват. Тези, които са алергични, са чувствителни и имат дихателни алергии.
Има също плесени, кухненски бръмбари и някои видове бръмбари, които също произвеждат определени алергенни частици. Те са по-малко известни и разглеждани, но изобщо не са за пренебрегване. Те могат да причинят обостряне на симптомите и обостряне на астма. Алергията може да бъде открита чрез тестване с екстракти от бръмбари. Има и гризачи, хамстери, морски свинчета са видове гризачи, които могат да бъдат алергенни. Имахме пациенти, които започнаха да имат симптоми на астма година след като вкараха хамстер в къщата. Сладко, но рисковано. Котките могат да бъдат източник на алергии, по-малко кучета, но съм виждал и кучешки алергии. Косата на тези животни, например котешката слюнка, е алергенна. Тя ближе козината и след това козината й става алергенна и остава дълго време прилепнала към различни предмети, килими, килими, одеяла.
Как се проявява алергичният ринит?
Чрез назални симптоми на първо място. Чрез кихане, запушване на носа, сърбеж, сърбеж, в носа. понякога в очите, ако са придружени от конюнктивит, от тежки назални секрети или запушване - запушване на носа и затруднено дишане. Има пациенти, които идват напълно затруднени и вече не могат да дишат през носа си. Алергичният ринит може да се усложни от синузит, назална полипоза, отит. Отначало при някои леки форми това може да е често срещано състояние, но при напреднали може да е състояние, което значително променя качеството на живот на пациента. Така че може да даде постоянни симптоми. Променен глас, променено дишане, постоянен дискомфорт.
Каква болест е на второ място?
Като честота това е астма. Проявява се с пристъпи на кашлица и задушаване. Което може да бъде нощно, стресиращо или пароксизмално. Внезапно по някакъв начин или влошено при контакт с определени вещества.
Прекомерната хигиена играе роля при появата на респираторни алергии?
Има теория, която се нарича точно така: теорията за хигиената. Това е теория, възникнала преди около 25 години и която по някакъв начин е изследвала връзката между прекомерната хигиена или вида хигиена, характерна за напредналите западни общества, и разпространението на алергиите. И учебният модел беше Германия. Двамата германци са проучени преди обединението. Тогава имаше няколко алергии в Западна Германия. Няколко години след обединението те изравниха. Разпространението на алергиите стана сравним. Което показа, че западният начин на живот, възприет от Източна Германия, също води до увеличаване на разпространението на алергични заболявания.
Какво означава западният начин на живот? Какво имаш предвид?
Прекомерната хигиена е трудно да се каже. Но това може да означава прекомерно лечение с антибиотици. Които унищожават добрата чревна флора, като лактобацили. Има някои видове, които имаме в червата и които ни помагат да поддържаме баланс на чревната флора. Или прекомерното използване на антибиотично лечение може да унищожи тази благоприятна флора, да създаде дисбаланс както на храносмилателното ниво, така и на имунното ниво. И така, има влияние на имунната система чрез промяна на това, което наричаме чревен микробион, т.е. чревната флора. И тук се обсъжда, че животът в семейство с няколко деца или в общности или контакт с някои леки инфекции в началото на живота предпазва по някакъв начин срещу риска от алергии, в смисъл, че модулира имунната система по такъв начин, че балансът Имунната система, която причинява свръхреакцията, е склонна да предпазва от алергии. Този аспект все още се проучва.
По-модерната теория на хигиенната теория е теорията за биологичното разнообразие, която в крайна сметка се застъпва за сближаване с природата и по-малко обработен начин на живот. По-малко стерилизирани, по-малко изкуствени.
Това са методите за тестване на алергии, уредени от Къщата?
За съжаление, разследванията за алергии се уреждат само частично или в малка степен от Къщата. Кожните тестове са уредени 8, доколкото знам, като цяло цялостното разследване включва 20 теста. Не знам как да плащам за лекарства. Общо редица 8 вещества се уреждат от Парламента на консултация. Кръвните тестове, алергологичните тестове не са уредени и алергологичните процедури, като цяло, алергологичната консултация, която е по-дълга, отколкото при други заболявания, не се уреждат според сложността на тази патология. Имаме този проблем в нашата практика, имаме затруднения при разследването, пациентите трябва да платят много разследвания и не могат, а някои не приемат.
Какви нови методи за лечение има?
Появяват се нови лечения в смисъл на лекарства, на различни молекули антихистамини. Най-използваните при лечението на алергии са хистаминовите вещества, които адресират симптомите. Те са кортикостероиди, инхалатори за астма и интраназално, за ринит, с противовъзпалителен ефект. Те са деконгестанти за пациенти с ринит, също адресирани към симптомите, бронходилататори за астма. И това е най-модерната и ефективна терапия - алергенна имунотерапия. Преди това беше известно като ваксинация. При тази терапия се използват дългосрочни алергенни екстракти, използвани в малки количества за пациенти, за промяна на реакцията на имунната система. За да се намали реактивността на имунната система. Да научи имунната система да реагира по-малко агресивно. За предизвикване на имунна толерантност.
Алергенната имунотерапия може да се прилага чрез инжектиране на определени интервали. Има по-модерни ваксини, които могат да се дават сублингвално, под формата на капки или таблетки. За съжаление те не са много чести. Има ограничен брой производители, това е явление във всички европейски страни. През последната година има криза на ваксините.
Лечението с алергенна имунотерапия е трудоемко, дълготрайно, доста скъпо и не е уредено от Къщата. Но с доказана ефективност от няколко години. Не за цял живот, а за дълги интервали. Колкото по-рано се дава на деца и младежи, толкова по-малък е рискът от усложнения. Например, лекуваният с имунотерапия ринит би имал по-малък риск от усложнение на астмата.
Важно е да знаете, че имунотерапията не се прави със смеси. Има имунотерапия за всеки алерген. Има алергенни ваксини за акари от домашен прах, котешки прах, цветен прашец, цветен прашец и плевели. Три различни. Не за плесени или кухненски бъгове. При хлебарки при обостряне на алергии или продукти, произведени от кухненски бръмбари, често се свързва с други видове алергии и засилването на хигиенните мерки допринася много за намаляване на контакта. Може да се подчертае с прах, с акари. Но имахме пациенти, които очевидно са имали алергия, влошена при контакт с бръмбари. Червените, кухненските или големите, черните.
Как да се предпазим от цветен прашец
Можем да се борим по-трудно с алергените отвън. Но можем да избегнем контакт през пиковите часове на тези вещества. Например, прашецът има определени пикови часове на деня или има определени дни, когато има вятър или определена степен на влажност. Хората, които са алергични, обикновено знаят как да се предпазят от ходене с отворен прозорец на колата, да се предпазят с очила, ако имат конюнктивит, а не просто да излязат сред природата по онова време. Разбира се, заниманията на открито трябва да бъдат ограничени през тези часове. Ако знаем, че сме алергични към тревна трева, няма да косим тревата сами. !
Внимание при естествени лечения
Колко ефективни са антиалергичните продукти, които се рекламират по телевизията?
Не съм гледал всички реклами, но през повечето време търговският интерес стимулира тези реклами. Препоръчвам пациентите да бъдат резервирани, а не да бъдат убеждавани от тези реклами, които, за съжаление, често нямат научен субстрат. Те наистина могат да бъдат вредни. Препоръчвам на пациентите да се вслушват в съветите на лекарите и да избягват контакт с утежняващи фактори. Разбира се, пушенето сега е утежняващ фактора за страдащия от алергия.
Препоръчайте хомеопатично лечение при алергични заболявания?
Имате същата препоръка за естествени лечения?
Тук бих казал още повече предпазливост. Тъй като често включва растения. Може би алергенни растения. Много от тях не са известни. Самите те могат да бъдат причинители на алергии.