При диабет колко полезни са диетичните продукти за здравето
Актуализирано: 9.11.11 - 14:51
Мюнхен - може ли да се предотврати диабетът? Доколко полезни са диетичните продукти, ако вече сте болни? Посетителите на часа за консултации в Меркур имаха много въпроси.
Не всички можеха да бъдат изяснени на събитието. Тук експертите отговарят на подбор.
Чувал съм, че диабетиците трябва да пестят от въглехидрати. Вярно ли е? И наистина ли е пълнозърнесто по-добро от пшеничното брашно?
Проф. Мартин Хале: Трябва да знаете, че има две групи въглехидрати. Така наречените бързо усвоими въглехидрати, които също се съдържат в плодовете, например, бързо водят до високи нива на кръвната захар. Бавно усвоимите въглехидрати, например в зеленчуците и пълнозърнестия хляб, са полезни за диабетиците, защото не бъркат в кръвната захар. Те също са по-добри за отслабване или дори просто за поддържане на тегло.
Каква е разликата между кръвната захар и дългосрочната захар?
Проф. Diethelm Tschöpe: Кръвната захар е спонтанно измерена стойност преди и след хранене. Той предоставя информация за текущото съдържание на захар в кръвта. На гладно, т.е.преди хранене, кръвната захар трябва да бъде под 100 mg/dl (5,5 mmol/l) и не над 140 mg/dl (7,7 mmol/l) след хранене. Това се отнася за диабет тип 1 и тип 2. Дългосрочната стойност на кръвната захар, така нареченият гликиран хемоглобин или HbA1c, е средна стойност, която се определя веднъж на тримесечие. Стойността предоставя информация за качеството на контрола на кръвната захар през последното тримесечие.
Колко висока трябва да бъде стойността на HbA1c?
Експертите: модератор д-р. Барбара Ричарц, проф. Мартин Хале, проф. Дитхелм Чьопе и звездният готвач Майкъл Фел.
Tschöpe: Целта за HbA1c е под 6,5 до 7 процента и под 8 процента за по-възрастните пациенти. Въпреки това, дългосрочната стойност на кръвната захар в целевия диапазон не означава автоматично, че всичко работи оптимално със стойностите на кръвната захар. HbA1c е средна стойност. Високите стойности могат да бъдат компенсирани от ниски стойности. Важно е кръвната захар да бъде настроена възможно най-близо до нормата. За тази цел трябва да се избягват капки в кръвната захар (хипогликемия) и рязко повишаване на захарта (хипергликемия), например след хранене.
Разрешено ли е на диабетици тип II да ядат пресни плодове? Ако да, колко можете да ядете на ден? И има някои сортове, които трябва да избягвате?
Хале: Плодовете със сигурност са здравословни по принцип. Въпреки това, диабетиците трябва да бъдат внимателни, тъй като плодовете съдържат много фруктоза. Те позволяват бързо да се повиши нивото на кръвната захар. Следователно за диабетиците зеленчуците са много по-добри от плодовете, които те трябва да ядат само умерено. Определено трябва да избягвате плодови сокове. Освен че нарушават нивата на кръвната захар, те са и висококалорични.
Често имам изтръпване в краката. Те също често се чувстват изтръпнали. От къде идва?
Tschöpe: Определено трябва да обсъдите симптомите с Вашия лекар. Постоянното усещане за изтръпване в краката, изтръпване и липса на възприемане на болка може да е индикация, че вече е налице нервно разстройство, диабетна невропатия. Много диабетици са засегнати от това, особено след продължително заболяване. Важно е да се предприемат действия по-рано, за да се избегнат по-нататъшни последици като лошо зарастване на рани.
Можете ли да върнете нормалните нива на захар само чрез упражнения и диета?
Хале: Редовната активност в ежедневието и, освен това, подходящи спортни тренировки всъщност могат да върнат нивата на кръвната захар в норма. Това обаче работи най-добре, когато теглото се върне в нормалните граници. Освен това диабетният етап не трябва да е твърде напреднал, в противен случай той вече няма да функционира напълно. Винаги може да се очаква положителен ефект.
Има ли връзка между аритмии и диабет?
Tschöpe: Вероятно да. Предсърдното мъждене е известна сърдечна аритмия при диабет. Появява се много по-често при диабетици и води до повишен риск от инсулт - дори ако се появява само спорадично. Освен това има редица отклонения в ЕКГ, които могат да възникнат във връзка с диабет, но не са системно изследвани. Силните метаболитни колебания с спад в кръвната захар (хипогликемия) или много високи нива на захар (хипергликемия) могат да насърчат нарушения на ритъма. Те също се считат за причина за внезапна сърдечна смърт, която е често срещана при хора с диабет.
Чувал съм, че диабетът може да причини увреждане на бъбреците. Защо така? Как може да се разпознае и предотврати това?
Tschöpe: Бъбречното увреждане (диабетна нефропатия) е често усложнение на диабета. Той се насърчава от недостатъчна корекция на метаболизма на захарта, която често трае дълго време. Това са промени в глумероларните капиляри, бъбречния филтър. За да се открие това възможно най-рано, трябва да се измерват стойностите на албумина в урината, ако е необходимо, с тест ленти, които също могат да показват леко повишени стойности (микроалбуминурия). Добре контролираният диабет според целевите стойности и редовното проследяване на кръвното налягане са най-ефективните мерки за предотвратяване развитието на бъбречно увреждане, свързано с диабета.
Чувал съм, че еректилната дисфункция също може да е признак на диабет. Вярно ли е?
Хале: Всъщност еректилната дисфункция често е първият признак на диабет, който вече е довел до съдови промени. В такъв случай не позволявайте да мине твърде много време, преди да предприемете действия. В противен случай щетите ще бъдат твърде големи и не могат да бъдат възстановени. Ето защо трябва да отидете на лекар рано и да не се страхувате да се обърнете открито към проблема. Тогава всички рискови фактори трябва да бъдат оптимално коригирани, включително лекарствата. Също така е важно да бъдете физически активни всеки ден. Това може да подобри проблемите.
Какво е "започваща склероза на медиите"?
Tschöpe: Това означава увеличени отлагания на калций в междинния слой на кръвоносните съдове. Това помага да се направят по-твърди. Това все още не води до намален кръвен поток, а до ограничен резерв на регулиране на кръвоносните съдове. В същото време медийната склероза нарушава диагностичните мерки, които са важни за откриване на артериална оклузивна болест, като например измерване на оклузивното налягане.
Дядо ми и майка ми имат диабет. С такава семейна история човек неизбежно в даден момент става диабетик?
Хале: Не, но наследствената предразположеност трябва да подтикне заинтересованото лице да бъде особено внимателен да поддържа нормално тегло. Индекс на телесна маса (ИТМ = телесно тегло/височина2) под 27 kg/m2 е ориентир. Също така трябва да сте физически активни редовно. И двете са от решаващо значение, за да не се развие диабет.
Експертите:
Проф. Diethelm Tschöpe оглавява Диабетния център на Сърцето и Диабетния център NRW в Бад Ойнхаузен.
Проф. Мартин Хале оглавява Института за профилактика и спортна медицина към Техническия университет в Мюнхен.