Пърхот Когато гъби растат по скалпа

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

когато

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 38/2003
  • Пърхот: Когато гъби .

Лекарства и терапия

Смята се, че 40% от всички европейци ще получат пърхот веднъж в живота си. Основната причина е мазен скалп. Обезмасляващите шампоани срещу пърхот на основата на анионни повърхностноактивни вещества могат да помогнат. Преди да препоръчате такъв шампоан обаче, винаги трябва да имате предвид засегнатото лице, защото пърхотът може да се появи и като симптом на много различни кожни заболявания.

Прекомерното разпространение на сапрофитни кожни гъбички, което се среща при пациенти със себорея, особено през летните месеци, трудно може да бъде овладяно с козметични шампоани против пърхот. В случай на пърхот поради атопичен дерматит или псориазис, обезмасляващите шампоани и лосиони за коса увеличават симптомите.

В някои случаи дразнещите мерки за грижа са отговорни за сърбящата и лющеща се екзема на скалпа. Тогава трябва да се използват само леки шампоани на основата на синдет.

Пърхотът не е просто пърхот

За средно 27 дни всички клетки на човешката кожа се обновяват напълно. "Старите" клетки мигрират от дълбините към повърхността. Като рогови клетки те се отхвърлят от роговия слой, горния слой на епидермиса. Едва когато роговите клетки се комбинират, за да образуват натрупвания от клетки, те стават видими като люспи. Формата, повърхността и размерът на везните дават улики за тяхната причина.

Появи на пърхот по размер и форма:

  • pityriasiform: фини, трици или брашно подобни люспи, напр. Б. при Pityriasis rosea, Pityriasis versicolor (гъбички от трици)
  • псориазиформ с форма на тромбоцити: слюдяни отразяващи люспи, напр. Б. при псориазис
  • ихтиозиформ: кръгли до квадратни, с размер на лещата или по-големи етикети, които са залепени в центъра и се отделят от ръба, напр. Б. при Ichtyosis vulgaris, наследствено разстройство на роговицата с „рибена кожа“
  • Малка ламеларна: везни с размер на конфети
  • големи ламеларни люспи
  • ексфолиативно: люспи, които се лющят като филм

Особено засегната е мазната кожа

Ако мазните, жълтеникави люспи се отделят от скалпа в по-големи клетъчни агрегати, които са зачервени, изтичащи или сърбящи, това обикновено е себореен дерматит. Причината за възпалителните кожни промени е повишеното производство на себум.

Мастните жлези, които са разположени в пръстен около космен фоликул на скалпа, произвеждат мазни лубриканти и лубриканти. Всяко движение на косата изстисква малка порция мазнина, която омокря кожата и косата. Здравият скалп и косата се нуждаят от тази фина доза мазнини.

Въпреки това, поради прекомерната секреция на себум при себореен тип кожа, скалпът и косата са покрити от ясно видим филм от мазнини. Малките огнища на възпаление, които се развиват, водят до факта, че роговите клетки не узряват напълно, струпват се твърде рано, за да образуват клетъчни клъстери и се отлепват като люспи.

Обезмасляващите шампоани срещу пърхот инхибират прекомерното образуване на себум

Дейността на себумните жлези се контролира от половите хормони: андрогените насърчават производството на себум, естрогените го инхибират. Проблемите с мазен скалп обикновено се появяват за първи път през пубертета и отново намаляват с възрастта. С използването на антиандрогенни контрацептиви, като тези, използвани срещу акне, състоянието на скалпа се нормализира.

При себорея са необходими чести измивания на главата, поне на всеки два дни. Обезмасляващите шампоани против пърхот, към които често се добавя сяра, инхибират прекомерното образуване на себум. Препаратите от катран също действат надеждно, но се използват по-рядко поради неприятната им миризма. Канцерогенен риск не може да бъде напълно изключен с катранени продукти.

За селеновия дисулфид, съдържащ се в много шампоани срещу пърхот, е доказано инхибиране на скоростта на делене на епидермалните клетки като механизъм на действие. Ако скалпът е много люспест, лечението често не е успешно, тъй като себорейната кожа е идеална среда за размножаване на бактерии и гъбички. През лятото, топъл, влажен климат и силно изпотяване благоприятстват колонизацията на микроби.

Скалпът като резервоар за мая

Преди всичко липофилната гъбичка дрожди Malassezia furfur (син. Pityrosporum ovale), която като сапрофит принадлежи към нормалната човешка колонизация, може да се размножава силно при тези условия.

Все още не е ясно как внезапното прекомерно размножаване на гъбичките по окосмената кожа и избухването на гъбички от трици (Pityriasis versicolor) възникват при някои хора. Предпоставка изглежда е предразположеност при тези хора. Хора с отслабена имунна система или някои основни заболявания като Б. Диабет.

Винаги трябва да се провежда локално противогъбично лечение, тъй като окосмената глава образува резервоар за патогени, от който заболяването може да засегне шията, ръцете и горната част на багажника. След това се образуват безболезнени ефлоресценции под формата на леща, люспести, жълтеникави до кафеникави цветни петна. Понякога са повдигнати над нивото на кожата, рядко има лек сърбеж.

Тъй като образуването и разпределението на кожния пигмент меланин се нарушава под въздействието на гъбичките, понякога има свръхпигментация в петна по дъбената кожа, но главно депигментация. По-рано се предполагаше, че дрождите действат и като радиационен филтър и потискат пигментацията на засегнатите области при тен. Учени от университета в Гисен наскоро успяха да изолират мощния UV филтър питириацитрин от гъбичната култура.

Malassezia furfur може да бъде открита чрез жълто-зелена флуоресценция при изследване на Woodlicht или микроскопско изследване на оцветен откъснат образец на засегнатата кожа.

При някои пациенти гъбичките засягат и корените на косата на гърдите и гърба и водят до подобна на акне клинична картина, pityrosporum фоликулит. Това засяга особено жените на възраст между 30 и 40 години. В допълнение към споменатите фактори, използването на кортикостероиди, контрацептиви и антибиотична терапия също изглежда благоприятства началото на заболяването.

Медицински или козметичен шампоан?

За локално лечение на гъбички от трици се използват разтвори на азолни антимикотици кетоконазол, еконазол, бифоназол и клотримазол или циклопироксоламин. Кетоконазолът е особено подходящ като активна съставка в шампоаните, които в същото време осигуряват ефективно почистване и обезмасляване на скалпа.

Например, двупроцентен разтвор на кетоконазол е одобрен под името Terzolin® за лечение на себореен дерматит и гъбички от трици както на скалпа, така и на тялото. В случай на заразяване с Malassezia furfur, той трябва да се използва ежедневно в продължение на пет дни, в случай на себорея два пъти седмично в продължение на две до четири седмици.

Разтворът се масажира във влажна коса и се измива обилно след време на експозиция от три до пет минути. Веждите и окосмените части на тялото също трябва да бъдат лекувани, а контактът с очите трябва да се избягва. За да се предотврати рецидив, се препоръчва да се използва на всеки седем до четиринадесет дни в продължение на три до шест месеца.

Откакто е освободен от изискването за рецепта, този медицински шампоан се е доказал при самолечение въпреки относително високата цена. Като нежелан ефект, лечението може да изсуши или „притъпи“ косата.

Няма изявления за ефективността на козметичните шампоани

Това трябва да се избягва с по-меките шампоани за пърхот, съдържащи кетоконазол, които сега се предлагат на пазара като козметика на по-ниска цена. Тъй като азолните антимикотици не са включени в отрицателния списък на Наредбата за козметиката, тяхното използване в козметиката е разрешено.

Концентрацията на активната съставка обаче не е декларирана за тези шампоани. Може да не се споменават медицински цели и шампоанът трябва да отговаря на общественото възприятие като козметика.

Въпреки че ефективността на двупроцентния разтвор на кетоконазол е доказана в няколко рандомизирани двойно-слепи проучвания, не може да се направи изявление относно ефективността на козметичните шампоани.

По-ниската концентрация на активната съставка вероятно не е достатъчна за лечение на упорит и повтарящ се пърхот, причинен от дрожди. Цинковият пиритион, съдържащ се в много шампоани срещу пърхот, също така само в малка степен инхибира растежа на гъбички с дрожди.

С медицинския шампоан с кетоконазол, от друга страна, плацебо-контролирано проучване постигна 84 процента заздравяване и интервал без рецидив от повече от осем седмици. Лечебният шампоан кетоконазол със сигурност ще остане средство за избор при пациенти, които са диагностицирани с гъбички от трици.

Ако гъбичната инфекция не се лекува, тя отнема хроничен курс с повтарящи се остри огнища, особено през летните месеци. Тъй като упоритият растеж на гъбички също застрашава корените на косата, може да се наложи системна терапия с кетоконазол, флуконазол или итраконазол.

С кантар до лекаря

Трябва да се направи консултация с дерматолог, ако има пърхот във връзка със сух скалп, сърбеж или възпаление. Най-честата причина преди пубертета при този така наречен себостатичен тип кожа е атопичният дерматит (невродермит).

На окосмената глава болестта се лекува с кортикостероиди под формата на кремове или разтвори и множество формулировки, направени от въглищен катран, ихтиол, резорцин, салицилова киселина и сяра. Чисто алкохолните разтвори имат прекомерно изсушаващ ефект, затова се предпочитат маслени препарати.

Ако децата страдат от пърхот, обикновено трябва да се потърси лекар. Те могат да имат tinea capitis, причинени от нишковидни гъбички. Специална форма е меленето на фавус или лишеи, което се случва в ранна детска възраст. Болестта се характеризира със сивкаво-жълтеникави лезии на скалпа и много неприятна миризма. Микроспорията, силно заразна колонизация с дерматофити, е по-рядка.

Везните са подобни на брашно и косата се отчупва на два до три милиметра над скалпа, придавайки на главата вид на "окосена поляна". Косата трябва да се отстрани, противогъбичното лечение се извършва вътрешно с гризеофулвин или итраконазол.

В някои случаи пърхотът е симптом на наследствени нарушения на роговицата, така наречената кератодермия. Това е мястото, където ретиноидите се използват вътрешно.

Пърхотът е предимно просто козметичен проблем, с който може да се справите с подходящи продукти за грижа за косата. Индивидуалният съвет е важен, защото лющещият се скалп е симптом на различни заболявания. Често пърхотът се причинява от персистираща гъбична инфекция. Тук могат да се използват шампоани и разтвори с азолни антимикотици като част от самолечението. Ако има допълнителни симптоми като сърбеж и възпаление на скалпа, трябва да се направи консултация с дерматолога.

Тъй като скоростта на клетъчното делене е шест до девет пъти по-висока, кожните клетки мигрират много по-бързо от дълбините към повърхността на кожата и вече не се кератинизират достатъчно. Ако лекият псориазис се появява само на окосмената глава (псориазис капитис), за дерматолога също може да бъде трудно да разграничи заболяването от себорейна екзема.

Типични демаркирани псориазисни огнища обаче често могат да се видят на линията на косата. В редки случаи псориазисът води до загуба на коса. Лечението обикновено се извършва с дитранол, често заедно със салицилова киселина. Използват се и ретиноиди.