Преждевременно разкъсване на пикочния мехур: идентифицирайте и лекувайте
Ако пикочният мехур се спука преждевременно, околоплодният мехур се разкъсва преди началото на раждането. Ако разкъсването на пикочния мехур се случи преди 34 седмици, се правят опити за удължаване на бременността.
Ако разкъсването на пикочния мехур се случи преждевременно след 34-та седмица от бременността, раждането обикновено се случва в обозримо бъдеще. Ако случаят не е такъв, раждането ще започне най-късно след 24 часа.
Какво е преждевременно разкъсване на мембраните?
В случай на преждевременно разкъсване на пикочния мехур, околоплодният мехур не се разкъсва по време на раждането, а по-скоро преди началото на раждането. Бременната жена губи околоплодната течност. Това се случва при около 20 процента от всички бременности.
Времето на преждевременното разкъсване на пикочния мехур играе основна роля в по-нататъшния ход на действие, тъй като колкото по-рано се случи, толкова по-рисков може да бъде оставащият период на бременност. Във всеки случай е препоръчително да посетите лекар или акушерка възможно най-скоро.
В допълнение към преждевременното разкъсване на пикочния мехур, има и преждевременното разкъсване на пикочния мехур, което се случва след началото на раждането, но когато шийката на матката е все още затворена. "Нормалното" разкъсване на пикочния мехур, от друга страна, възниква, когато шийката на матката е отворена в края на фазата на отваряне по време на раждането. Друго отклонение е закъснялото разкъсване на пикочния мехур, което се случва само след раждането на детето. Около една трета от всички преждевременни раждания се случват поради преждевременно разкъсване на пикочния мехур.
Какви са причините за преждевременно разкъсване на пикочния мехур?
Основната причина за преждевременно разкъсване на пикочния мехур обикновено е възходяща инфекция в гениталната област, която си проправя път до околоплодния мехур (обвивката на яйцето). Тази инфекция води до отделяне на вещества (простагландини), които омекотяват черупката на яйцата. По този начин стабилността на околоплодния мехур е изложена на риск.
Друга причина за преждевременно разкъсване на пикочния мехур може да бъде повишаване на налягането в амниотичната торбичка. Това може да бъде придружено от раждане, необичайно увеличаване на количеството на околоплодната течност (хидрамнион) или слабост на шийката на матката. Така наречената коремна травма също може да предизвика преждевременно разкъсване на пикочния мехур. В случай на многоплодна бременност или ако детето лежи странично, напрежението върху околоплодния мехур също се увеличава.
Разпознайте преждевременното разкъсване на пикочния мехур
Ако пикочният мехур се спука преждевременно, бременната жена неволно губи околоплодна течност. Това може да се отдели на капчици или в прилив. В идеалния случай трябва незабавно да се види лекар, болница или акушерка.
Как се диагностицира преждевременното разкъсване?
Понякога диагнозата преждевременно разкъсване е трудна. Преди всичко обаче може да се установи чрез загуба на околоплодна течност по време на прегледа от лекаря. Намаленото количество околоплодна течност в амниотичната торбичка може да се открие с ултразвук. Микроскопско изследване на вагиналните секрети също може да предостави информация. Това се изследва за ензими, които иначе присъстват само в околоплодната течност. Така нареченият лакмус тест използва лакмусова хартия за измерване на стойността на рН на вагиналния секрет и променя цвета си, ако се подозира. Този метод обаче се счита за опасен.
Каква терапия има при преждевременно разкъсване на пикочния мехур?
По принцип по-нататъшната процедура в случай на преждевременно разкъсване на пикочния мехур зависи от това дали a Синдром на амниотична инфекция (AIS) присъства. Това е инфекция, която се издига от влагалището. Мембраните, плацентата, околоплодната торбичка или самото бебе са заразени с AIS.
AIS е животозастрашаващо усложнение както за майката, така и за детето, поради което бременността се прекъсва с антибиотици, ако се открият патогени. След 24-та седмица от бременността това обикновено се прави чрез цезарово сечение.
Ако няма синдром на амниотична инфекция, процедурата зависи главно от времето на преждевременното разкъсване на пикочния мехур.
- 37 гестационна седмица: Индукция на раждането, ако няма активност след дванадесет до 24 часа, антибиоза в отделни случаи
Лечението се провежда в болница, в идеалния случай в перинатален център до 34-та седмица от бременността. Ако се изключи AIS, шансовете за удължаване на бременността са добри. Сега е важно да се спазва строг режим на легло и да се проверява редовно количеството на околоплодните води и здравето на детето. Това се прави чрез наблюдение с ултразвук и CTG (записващо устройство).
Ако раждането вече е започнало, раждането се инициира. Ако бременната жена все още не е започнала раждане, обикновено се изчаква и следват допълнителни тестове. Ако пикочният мехур се спука преждевременно между 34-та и 36-та седмица от бременността, антибиотик се дава само ако е открит патоген (стрептокок). Ако има труд, тогава се случва доставка. Ако все още няма трудова дейност, раждането се предизвиква изкуствено.
Дори след 37-та седмица от бременността раждането ражда. Ако изследването разкрие замърсена околоплодна течност, раждането обикновено се предизвиква незабавно изкуствено. Наближаващият сепсис е опасност за майката и детето. Точният курс на терапия във всеки отделен случай зависи от седмицата на бременността и от това дали има контракции. В допълнение, бактериологичните находки са също толкова важни.
Как действа преждевременното разкъсване на пикочния мехур?
Преждевременното разкъсване на пикочния мехур във всеки случай е ситуация, която изисква медицинска помощ. Курсът зависи от времето на разкъсване на пикочния мехур. Колкото по-рано настъпи по време на бременност, толкова по-рисков е по-нататъшният ход на бременността. Други рискове, като неблагоприятна промяна в положението на детето или пролапс на пъпната връв, се благоприятстват от преждевременното разкъсване на пикочния мехур. Доставката на кислород от майка на дете също може да бъде изложена на риск тук. Преждевременното разкъсване на пикочния мехур често води до преждевременно раждане.