Преждевременно раждане: когато бебето бърза

В Германия почти всяко десето бебе се ражда преждевременно всяка година. Благодарение на медицинския напредък дори недоносените бебета на възраст под 28 седмици имат добри шансове за оцеляване. Но само всяко трето от тези деца по-късно се развива нормално и е здраво.

Средно около едно на всеки десет деца по света преди края на 37-та седмица от бременността и по този начин се раждат преждевременно. Броят на недоносените бебета (така се наричат недоносените бебета) сега е над 60 000 годишно в Германия.

Около 8000 недоносени бебета се раждат преди 30-та седмица на бременността (SSW) и с тегло при раждане под 1500 грама. Дори тези бебета могат да оцелеят с интензивно лечение. Две трети от тях обаче претърпяват щети за цял живот. От 32-та седмица на бременността, недоносеното бебе може да се роди естествено като част от вагинално раждане; преди това обикновено се прави цезарово сечение.

Цялото съдържание на статията с един поглед:

Определение: какво е преждевременно раждане?

Обикновено бременността продължава 40 седмици или 280 дни от последната менструация. Децата, родени до две седмици преди и две седмици след изчислената дата на раждане, се раждат навреме. Средно те имат тегло при раждане между 3000 и 4000 грама и са високи от 50 до 55 сантиметра.

Преждевременното раждане е, когато бебе се роди преди 37-та седмица от бременността. Теглото им при раждане обикновено е по-малко от 2500 грама. В зависимост от това колко рано се ражда дете, узряването на органите и физическото развитие в утробата все още не е завършено.

Въз основа на гестационната възраст преждевременните раждания са разделени на три групи:

Умерено ранно или късно преждевременно раждане: между началото на 33-та седмица от бременността и края на 37-та седмица от бременността, тегло при раждане под 2500 грама
Много ранно раждане: от 29-та седмица на бременността до края на 32-та седмица на бременността, тегло при раждане под 1500
Изключително преждевременно раждане: до края на 28-та седмица от бременността, тегло при раждане под 1000 грама

Освен това има недоносени бебета, които се раждат от началото на 38-та седмица от бременността, но които имат ниско тегло при раждане под 2500 грама. Те се наричат хипотрофични недоносени бебета или SGA бебета (SGA = малък за гестационна възраст, в превод: „твърде малък за гестационната възраст“). Органите на тези деца са напълно развити, но те са слабо развити във физическото си развитие.

Шансове за оцеляване на преждевременно родени деца

Шансовете за оцеляване на недоносените бебета се увеличават с всеки ден, че бременността може да бъде поддържана и колкото по-голямо е теглото при раждане на детето.

Благодарение на новороденото лекарство за интензивно лечение шансовете за оцеляване на недоносени бебета се увеличиха значително през последните години. Общата прогноза за това дали недоносеното бебе ще се развие добре зависи от много фактори. В допълнение към гестационната възраст и теглото при раждане, роля играят полът на детето, доколко са зрели белите дробове и дали това е многоплодна бременност. Влияние оказва и родилният дом.

Шансовете на изключително незрели недоносени бебета

Лекарите предполагат, че децата, родени преди началото на 22-та седмица от бременността, нямат шанс за оцеляване. Има случайни съобщения за недоносени бебета, които са оцелели през 21-ва седмица с тегло при раждане, понякога доста под 500 грама. Но освен тези отделни случаи, няма реални медицински начини да поддържаме тези деца живи, според настоящите насоки на Обществото за неонатология и детска интензивна медицина.

При недоносените бебета, родени до края на 22-та седмица от бременността, смъртността все още е много висока от 23-та седмица нататък шансът за оцеляване на лекуваните недоносени бебета се увеличава в специализирани центрове до над 50 процента. Някои от оцелелите деца по-късно страдат от сериозни здравословни проблеми, които може да изискват помощ за цял живот от други хора.

За недоносени бебета от 24-та гестационна седмица шансовете за оцеляване с подходящо интензивно медицинско лечение сега са повече от 60 процента.

Времето за съзряване на белия дроб е решаващ фактор. От около 28-та седмица на бременността белите дробове на плода образуват вещество, което позволява на алвеолите да се развият. Недоносените бебета от 28 до 30 седмица на бременността вече имат 90 процента шанс за оцеляване.

Причини и рискови фактори

При много недоносени бебета причините не могат да бъдат точно определени. Съществуват обаче редица рискови фактори, които благоприятстват преждевременното раждане. Най-честите причинители са инфекции на пикочния мехур и пикочните пътища при майката. Но други инфекции, като хламидия, листерия, морбили, вагинална млечница или възпаление на венците (пародонтоза) могат да предизвикат преждевременно раждане.

Други възможни причини за преждевременно раждане:

Проблеми с плацентата, малформации на матката, слаба шийка на матката (цервикална недостатъчност)
Болести по време на бременност (напр. Прееклампсия, гестационен диабет)
необичайна позиция на бебето
Малформации на детето
Възрастта на майката, късна бременност
Многоплодна бременност
Лечение на плодовитостта
Дим
алкохол
Затлъстяване
предишно преждевременно раждане
хронични заболявания на майката (диабет, високо кръвно налягане, ревматизъм, астма)
тежък психологически стрес или голям стрес при майката

Редица от тези тригери могат да бъдат идентифицирани и лекувани в началото чрез превантивни прегледи по време на бременност. В случай на други фактори, бременната жена може сама да намали риска от преждевременно раждане чрез здравословен начин на живот (избягване на алкохол, никотин, защита срещу инфекции, например чрез ваксинации).

Признаци за предстоящо преждевременно раждане

Преживява се преждевременно раждане преждевременно раждане, със или без руптура на урина забележим. Често шийката на матката започва да се отваря. Възможно е да има кървене или екстремно отделяне.

По време на бременност първите контракции на матката могат да се усетят от 25-та седмица. Но тези болки са много нередовни и безвредни. Ако обаче преди 36-та седмица от бременността Предварителните контракции се случват редовно за по-дълъг период от време и дори се засилват, може да е преждевременно раждане. Това са истински трудови болки, които отварят шийката на матката и тласкат бебето към родовия канал. Съществува риск от преждевременно раждане.

Коя болница?

Във всеки случай бременната жена трябва да получи незабавна медицинска помощ и да бъде транспортирана в легнало положение, ако е възможно - в идеалния случай до клиника, създадена за лечение на недоносени бебета и грижи за недоносени бебета. В Германия има специализирани клиники за тази цел, които се различават от обикновените родилни клиники по отношение на персонала, медицинското оборудване и опита.

В перинаталните центрове от ниво 1 могат да се лекуват бременни жени с заплашено преждевременно раждане преди 29-та седмица от бременността и с приблизително тегло при раждане под 1250 грама, в перинатални центрове от ниво 2 бременни жени с заплашено преждевременно раждане от 29-та седмица на бременността, в болници от ниво 3 от преждевременни раждания 32-та до края на 35-та седмица. Перинаталните центрове трябва да показват определен брой случаи на недоносени бебета годишно и да документират успехите си в лечението в Интернет.

Лечение и раждане на недоносено бебе

След като раждането започне, лекарите могат да използват лекарства, за да забавят раждането. Дори ако това обикновено успее само за няколко дни, тази мярка спестява ценно време, в което детето може да продължи да расте в утробата. В зависимост от напредъка на бременността бременната жена получава лекарство, което подпомага съзряването на белия дроб на плода.

При определени обстоятелства шийката на матката може да бъде изкуствено затворена, инфекциите се лекуват с антибиотици.

Ако бременността вече не може да се поддържа с медицински средства, раждането се извършва. Начинът, по който това работи, зависи от нивото на развитие, очакваното тегло при раждане и положението на детето, както и здравето на майката и детето.

Цезарово сечение често се извършва при много рано недоносени бебета (около 31-та седмица). Въпреки че бебето все още е много малко, вагиналното раждане би било твърде стресиращо за детския организъм и главата му. Цезарово сечение се избира и при спешни случаи, бричове или други усложнения.

От около 32-ра седмица недоносеното бебе също може да се роди по естествен път чрез вагинално раждане. За да се намали стресът върху детето и нараняванията при раждане, често се извършва перинеален разрез.

След раждането за недоносеното бебе веднага се полагат грижи от новородени лекари. Поставя се в инкубатор, който позволява среда без микроби при постоянна температура.

Рискове за здравето и дългосрочни последици за детето

Децата, родени преждевременно, все още не са напълно развити. Не просто имате време в утробата да растете и да наддавате. В зависимост от това как протича бременността, някои системи от органи все още не са напълно развити. Това засяга предимно белите дробове, бъбреците, червата, сърцето, а също и имунната система. Това може да доведе до различни здравословни усложнения през първите няколко седмици след раждането:

Дългосрочни последици за недоносени бебета

Дали детето може да компенсира липсата на време за развитие в утробата, зависи до голяма степен от това колко зряло е било, когато се е родило. Колкото по-рано е преждевременното раждане, толкова по-голям е рискът да останат трайни увреждания на здравето. Усложненията по време или след раждането, медицинските грижи през първите няколко седмици, вторичните заболявания и развитието на отношенията майка-дете също оказват влияние върху индивидуалното развитие.

Недоносените бебета от около 30-та до 32-та седмица с тегло при раждане над 1500 грама често наваксват в рамките на една до две години. Незрелите недоносени бебета обикновено се нуждаят от малко повече време. Хронични респираторни заболявания, двигателни нарушения и нарушения на дефицита на вниманието обаче може да се случи.

За деца, родени изключително незрели (23 до 27 гестационна седмица) прогнозата не е толкова положителна. Рядко се развиват напълно здрави, често им се налага да остават в клиниката с месеци и често са с тях до края на живота си забавяне на физическото развитие да се биеш. Речникът, зрението или слуха също могат да бъдат нарушени. В тежки случаи се появява и епилепсия или тежко мозъчно увреждане.

Отпуск по майчинство и родителски надбавки

Майките, чиито деца са родени преждевременно, имат разширена защита по майчинство. Нормалният период на защита на майчинството варира от шест седмици преди изчислената дата на раждане до осем седмици след реалното раждане на детето. В случай на преждевременно раждане, периодът на защита след раждането се удължава с периода, с който периодът на защита на майчинството преди преждевременното раждане е бил съкратен. В За деца с тегло при раждане под 2500 грама периодът на защита се удължава до дванадесет седмици след раждането.

Важно: Периодът на родителска помощ не се удължава. Помощите за родители винаги се изчисляват от деня на раждането на детето. Тъй като надбавката за майчинство също е включена в изчислението, родителската надбавка обикновено се изплаща само когато надбавката за майчинство изтече.

Ако майките с недоносено дете се нуждаят от по-продължителна подкрепа за грижите за бебето от акушерка или помощ от домакинството, това ще бъде покрито от здравната застраховка при поискване.