Преждевременна активност на болката
25-30% от преждевременните раждания започват с такъв механизъм. Преждевременната активност на болката означава, че раждането започва преди 37-та седмица с редовни болки при затворена и изправена шийка. По принцип може да се наблюдава дългосрочен повишен тонус на матката или предсказваща болка преди раждането, като в този случай може да се наблюдава и скъсяване на шийката на матката и отваряне на вътрешната шийка.
Каква е причината?
Преждевременното раждане с този механизъм се дължи на чувствителността към окситоцин - нарушение на баланса на прогестерона и простагландините, което се измества в полза на чувствителността на матката към окситоцин (клатушка на Csapó). Причината за смяната на баланса е най-вече въпрос на възпаление или предразположение.
Равновесието може да бъде възстановено с екзогенно прилаган прогестерон (вж. Лечение с вагинален прогестерон).
Балансът понякога се нарушава от повишаване на нивата на простагландин, причинени от възпаление. В този случай трябва да се лекува възпалението (антибиотици, противовъзпалителни лекарства). Но маточните релаксанти също могат да бъдат ефективни при спиране на раждането. (Вижте Лекарства за маточна дейност)
Предотвратяване:
В международната литература има достатъчно доказателства за ефикасността на лечението със 17-хидрокси прогестерон капроат. Проведени са няколко проучвания въз основа на най-строгите критерии на основаната на факти западна медицина (т.е. многоцентрово, рандомизирано, плацебо контролирано, двойно-сляпо проучване) - Di Renzo 2005, Nikolaides 2011, Alfirevich, Goya 2013. Всяко проучване ясно показва значително увеличение на преждевременните раждания.наблюдава спад.
В Унгария за такова лечение са подходящи два препарата: Утрогестан (2x1) за вагинално приложение и т.нар. Инжектиране на пролутон депо. Недостатъкът на лечението е, че вече започналият труд не може да бъде спрян остро с него. Той обаче е отличен за превантивно лечение. Препоръчва се за всички, които преди това са имали преждевременно раждане с такъв механизъм или които се лекуват от симптоми на заплашен аборт или заплаха от преждевременно раждане след 12 седмици. Добавянето на прогестерон също се препоръчва за скъсяване на шийката на матката.
Относно болката и маточната активност:
За щастие, активността на матката преди 37-та седмица не означава непременно спонтанен аборт, преждевременно раждане. Бременните жени вече изпитват коремни оплаквания още в началото на бременността. Той често рисува това като предменструално чувство, сякаш „иска да дойде“. Това вероятно е признак за уголемяване на матката поради бременност. Странично, сияйно усещане за придърпване към слабините вероятно е причинено от разтягането на маточните връзки и също не е необичайно.