Превишение d; такси как да бъдат възстановени по-добре

Консултация по градска медицина, хирургия, рентгенологичен преглед, ортодонтска помощ. Толкова много възможности да се сблъскате с прекомерни такси. През 2018 г. французите платиха над 2,7 милиарда евро. Ако искате да знаете как да бъдете по-добре възстановени от взаимните си, следвайте ръководството !

Публикувано на 01.07.2016 г. (актуализирано на 26.12.2019 г.)

Зъболекар, хирург, лекар, физиотерапевт и др. Превишаването на таксите обикновено се обобщава сред много специалисти, особено в големите градове, където нивото на наемите и разходите за живот затрудняват поддържането на ставки за социална сигурност за тях.

Какви са приложимите правила в тази област? В зависимост от това дали Вашият лекар има споразумение в сектор 1 или в сектор 2, той има повече или по-малка свобода да определя цените си. Във всички случаи е необходима абонамент за добро допълващо здраве или дори допълнителна добавка. някои видове грижи, за да се предпазите от тежки превишения.

Какво представляват превишаването на таксите ?

Схемата за здравно осигуряване се основава на тази референтна ставка за изчисляване на възстановяванията, предоставени на притежателите на полици, които тя изразява като процент.

Основната цена за консултация с общопрактикуващ лекар например е 25 евро. Здравната застраховка възстановява 70% от тази сума, т.е. 17,50 евро, при условие обаче да се консултирате с практикуващия лекар, определен като ваш лекуващ лекар .

За да се получи 100% възстановяване на основната ставка (по-малко от 1 евро за фиксирана вноска), ще е необходимо да има взаимно здравно обслужване, ще се върнем към това по-късно.

Един лекар практикува "прекомерни такси" когато той начислява на пациента сума, по-голяма от основната ставка за социално осигуряване. Ако общопрактикуващ лекар ви поиска 62,50 евро за консултация, например, това е превишение на таксите от 250% от основната ставка.

Превишаването на таксите не се възстановява от здравното осигуряване, което отчита само основната ставка. По този начин тя ще ви възстанови по същия начин за консултация в размер на 62,50 евро, както и за тази в размер на 25 евро.

Вашето здраве има цена

Но няма нужда да плащате висока цена за вашата здравна застраховка !
За да се възползвате от добри гаранции и да не пробиете банката за здравни разходи, JeChange ви помага да сравните здравните формули на застрахователите.
Ще бъдете изненадани от спестяванията, които ще постигнете !

Сектор 1, 2 и 3: какви са правилата и ограниченията ?

Според сектора на съгласие на Вашия лекар, правилата и ограниченията, приложими за неговите свръх такси, варират важно.

Доплащания за дентални грижи и хирургия

Както при общата медицина, стоматологичните грижи и хирургията са засегнати от излишните такси. При хирургия те понякога могат да достигнат няколко хиляди евро.

Доплащания при зъболекар

Превишаването на таксите се контролира стриктно за консултация с зъболекар. Те са възможни само в следните случаи:

ако пациентът има специални изисквания, например ако се консултира извън обичайното работно време (вечери, почивни дни и т.н.);
ако зъболекарят има постоянно право на превишаване (DP).

Същото важи и за стоматолози с една тънкост: някои от тях могат да работят в сектор 2. В този случай специалистът ще може свободно да определя хонорарите си. Той обаче трябва да направи това „с такт и умереност“ и да ви информира за цените си.

От страна на подкрепата, както при общата медицина, Здравното осигуряване ще Ви възстанови 70% от договорената ставка за консултация със зъболекар. Тъй като основният размер е 23 евро, социалното осигуряване ще ви възстанови 16,10 евро, а останалата част ще бъде за ваша сметка.

Превишаване на таксите на хирурга

Може ли анестезиолог да практикува прекомерни такси? Възможно ли е да се избегне превишаване на таксите за ЯМР ?

В държавните болници тази практика не е разрешена, за разлика от частните клиники. Като общо правило, много техническите операции, които включват използването на скъпо и високопроизводително оборудване, често подлежат на превишаване на таксите.

Превишенията също варират в зависимост от специалността и могат да достигнат до горния им диапазон до:

500 евро за операция на карпален тунел;
1000 евро за операция на очите;
1500 евро за операция на менискус;
2000 евро за аблация на щитовидната жлеза или операция на жлъчния мехур;
дори, 3000 евро за протеза на тазобедрената става или коляното.