Превенцията на остеопорозата започва в детска възраст
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 25/2001
- Остеопороза: профилактика .
Лекарства и терапия
Днес остеопорозата се определя като заболяване на скелета, което се характеризира с намалена костна здравина (костна плътност и качество на костите) и което има повишен риск от фрактури. Остеопорозата не винаги е резултат от загуба на костна маса, която се случва с възрастта; Субоптималният растеж на костите в детска и юношеска възраст също може да доведе до остеопороза. Остеопорозата може да бъде разделена на първична и вторична форма; Първият засяга предимно възрастни жени и мъже, а вторият може да бъде лекарство (напр. Чрез прием на глюкокортикоиди) или поради заболяване (напр. От хипогонадизъм). Най-важните преки последици от остеопорозата са фрактури, честотата на които се увеличава с възрастта. Фрактурата причинява психосоциални, медицински и финансови увреждания.
Различен риск
Разпространението на остеопорозата зависи от възрастта, пола и етническата принадлежност. Белите жени в постменопауза са изложени на най-голям риск. Както мъжете, така и жените изпитват намаляване на костната плътност с възрастта; жените губят костна плътност по-бързо след менопаузата, отколкото мъжете. Ниската костна маса е свързана с повишен риск от фрактури.
Има рискови фактори за ниска костна маса
Рискови фактори диета и липса на естроген
Дали алкохолът и кофеинът увеличават риска е противоречиво. Упражнението намалява риска от остеопороза. Рисковите фактори за вторична остеопороза включват хранителен дефицит, дълъг престой в домовете, използване на глюкокортикоиди, антиконвулсанти и хормони на щитовидната жлеза или липса на естрогени. При деца и юноши продължителната употреба на стероиди увеличава риска от остеопороза. Някои заболявания, свързани с малабсорптин, като муковисцидоза, целиакия, възпалителни заболявания на червата или анорексия, също са свързани с повишен риск от остеопороза.
Основата се полага в детството
Костната маса, придобита в детска възраст, е от решаващо значение за здравето на скелетните мускули. Генетични фактори, диета, физическа активност, начин на живот и ендокринологични параметри също играят роля. Балансираната диета, която е адаптирана към изискванията за калории, е от съществено значение за нормалния растеж. Деца на възраст от три до осем години трябва да консумират 800 mg калций на ден, девет до седемнадесетгодишни трябва да консумират 1300 mg калций на ден, а възрастните имат нужда от калций между 1000 и 1500 mg на ден. Витамин D е необходим за оптимално усвояване на калция, а за възрастни се препоръчва дневен прием от 400 до 600 IU.
Според някои изследвания само малка част от юношите приемат препоръчаните количества калций и витамин D. Причините за това са ниската консумация на мляко, едностранчивите диети и прекомерната консумация на сода с ниско съдържание на калций. Редовната физическа активност в детска възраст води до по-висока костна маса и следователно е важен принос за профилактика на остеопорозата. Няма ясни твърдения за влиянието на физическата активност върху костната маса в зряла възраст. Редовните физически упражнения в напреднала възраст до известна степен забавят разграждането на костната маса и насърчават мобилността при възрастните хора.
Кой трябва да се лекува?
За да се диагностицира остеопороза и да се оцени рискът от фрактури, обикновено се извършва определяне на костната минерална плътност. Освен това се използват фамилна анамнеза, физически прегледи и определени лабораторни параметри. Кои пациенти трябва да бъдат прегледани превантивно - тоест без забележими симптоми - не е много лесно да се оцени, тъй като универсалният скрининг, напр. Б. от всички жени в перименопауза е нереалистично и непосилно. Съществува консенсус, че костната минерална плътност трябва да се определя при възрастни, които са приемали кортикоиди дълго време или които са изложени на друг риск от остеопороза. Същото се отнася и за пациенти, които вече са претърпели фрактура на тазобедрената става, реброто, прешлена или дисталната част на предмишницата.
Калций, витамин D и бисфосфонати
Терапевтичните ползи от калция и витамин D са доказани в многобройни проучвания. Подходящият прием на калций (диетичен или като добавка) увеличава минералната плътност на гръбначния стълб и намалява честотата на вертебрални и невертебрални фрактури. Оптималната доза витамин D не е точно известна; тя е между 400 и 1000 IU на ден. Дори когато се лекува остеопороза с други лекарства, трябва да се внимава да се осигури достатъчен прием на калций и витамин D.
Бисфосфонатите като етидронат, алендронат и ризедронат увеличават костната минерална плътност на гръбначния стълб и бедрото в зависимост от дозата и намаляват риска от фрактури на гръбначните прешлени с 30 до 50%. Повечето от проучванията са проведени при възрастни жени с остеопороза или възрастни с индуцирана от глюкокортикоиди остеопороза. Все още няма налични убедителни проучвания за ефикасността и безопасността на бисфосфонатите при деца и юноши.
Калцитонинът има благоприятен ефект върху костната минерална плътност на лумбалния отдел на гръбначния стълб, неговите ефекти върху бедрото са по-малко ясни. Ефектите върху риска от фрактури все още не са ясни.
Хормонозаместителна терапия за жени
Заместващата хормонална терапия е подходяща за профилактика и терапия на остеопороза. Добавянето на естрогени може да намали риска от фрактури на прешлени. Разработването на селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERM) може да увеличи максимално желаните ефекти на естрогените върху костите и да намали нежеланите ефекти върху гърдата и ендометриума.
По-големи проучвания показват, че ралоксифенът може да намали риска от фрактури на прешлени с 36%. Има голям интерес към растителните фитоестрогени от страна на пациента. Въпреки че те показват слаби, подобни на естроген ефекти, няма проучване, което да показва намаляване на риска от фрактури при фитоестрогени.
Текст на полето: Консенсусна конференция за остеопорозата
Миналата година Американският национален институт по здравеопазване организира конференция, продължила няколко дни, на която трябваше да бъдат изяснени въпросите за превенцията, диагностиката и лечението на остеопорозата. 32 експерти от най-различни дисциплини (вътрешна и обща медицина, ендокринология, епидемиология, превантивна медицина, геронтология, ревматология, гинекология, ортопедична хирургия, клетъчна биология) представиха актуалната литература (общо 2449 статии) по остеопороза пред комисия от 13 и аудитория от почти 700 участници. След обобщаване, оценка и обсъждане на представената литература се появиха изброените тук точки на фокус и отворени въпроси.
Бъдещите изследвания трябва да разглеждат въпроси като:
Референции Панел за разработване на консенсус на NIH за профилактика, диагностика и терапия на остеопороза J. Am. Доц. Д-р 285, 785-795 (2001).
Остеопорозата се превърна в широко разпространено заболяване. Само в САЩ около 10 милиона пациенти имат остеопороза, а други 18 милиона са с повишен риск от остеопороза. Противно на общоприетото схващане, че предимно жените развиват остеопороза с напредването на възрастта, сега знаем, че появата на остеопороза не зависи нито от възрастта, нито от пола. Известно е и значението на ранната и доживотна профилактика, която е от съществено значение за поддържане здравето на костите. Последните констатации по този въпрос бяха представени на американска консенсусна конференция по остеопороза.