Превенцията като морална добродетел на начина на живот
Д-р Notburga Auner, проф. Enrique H. Prat
Статус: октомври 2004 г.
Превенцията идва от латинското „praevenire“, което означава „да предвиждаш“. В медицината означава да се предотвратят болести, т.е. H. избягвайте ги. Болестите избухват само когато са налице определени условия (рискови фактори) или комбинации от отделни състояния. Така че превенцията означава намаляване на рисковете, т.е. H. за намаляване или избягване на условията, които могат да доведат до развитие на заболяване. В този контекст се говори за първична, вторична и третична профилактика. Елиминирането на застрашаващите здравето фактори (рискови фактори), преди те да влязат в сила, се нарича първична профилактика. Вторичната превенция е да се осигурят възможно най-ранните диагнози и терапии на заболявания чрез превантивни медицински прегледи. Терциерната превенция означава ограничаване на последствията от болестта, рехабилитация и предотвратяване на рецидиви. В англоговорящия свят вторичната профилактика се счита за първична, а третичната, описана по-горе, е посочена като „вторична профилактична медицина“.
Фактори на начина на живот и риск за здравето
В своя доклад за световното здраве за 2002 г. СЗО посочва какво може да се постигне само чрез първична профилактика. Таблица I показва колко години живот биха могли да се извлекат годишно чрез целенасочена превенция. Приблизително Умирайте само от тютюнопушене 5 милиона души приблизително 12 години твърде рано.
| Рискови фактори | Смъртни случаи в милиони. | Изгубени години на смърт |
| Кръвно налягане | 7.1 | 9 |
| тютюн | 4.9 | 12 |
| холестерол | 4.4 | 9 |
| Поднормено тегло | 3.8 | 36 |
| Затлъстяване | 2.6 | 12 |
| Заседнал начин на живот | 1.9 | 10 |
| алкохол | 1.8 | 33 |
Моралният статус на превенцията: дълг и/или добродетел?
Профилактиката на заболяванията поставя специфични, по-малки или по-големи изисквания към начина на живот на индивида или колектива: Начинът на живот би трябвало да бъде проектиран по такъв начин, че рисковете от заболяването да бъдат много ниски.
- Първичната превенция би могла да се обобщи с максимата: „Поддържайте здравословен начин на живот и избягвайте вредно за здравето поведение!“
- Вторичната превенция се основава на следните морални максими: "Проверявайте редовно здравословните параметри, за да сте сигурни, че начинът ви на живот в достатъчна степен изключва риска от заболяване и че появата на болести може да бъде открита рано!"
- След това третичната профилактика продължава: „Вземете всички необходими мерки за рехабилитация или променете начина си на живот, така че рискът от рецидив да бъде сведен до минимум!“
Трите максими за превенция са разумни, по принцип всички са съгласни с тях. Здравият разум е животът като благо, което трябва да бъде защитено. Следователно нездравословният живот, който води до развитието на болестта, е зло, което трябва да се избягва, когато е възможно. Следователно може да се каже, че тези ръководни принципи имат обща валидност по смисъла на кантианския императив: „Действайте само според онези максими, чрез които можете също да искате те да бъдат издигнати до общ закон“. Това може да се използва, за да се оправдае, че превенцията е задължение.
Добродетелта на превенцията
Превенцията също е вид действие, на което се възлага собствена добродетел. Добродетелта на превенцията обаче не може да се сведе само до медицински действия. Това е нагласата да се предотврати всякакъв вид зло. Медицинската профилактика е част от нея. Трите максими, споменати по-горе, са целите на моралната добродетел, която се състои в обичайната нагласа да избираш измежду различните варианти за действие тези, които съдържат по-малките рискове за здравето.
Действията, които пряко застрашават живота или причиняват увреждане на здравето, разбира се трябва да се избягват като превантивна мярка. В замръзващия зимен ден със виелица няма да отидете просто на разходка на открито с тениска, палто и шапка, тъй като силните настинки или пневмония биха били вероятните последици. Не се изисква специално обяснение, за да се разпознае това.
Това, което наистина се изисква обаче, е добродетелта на превенцията при вземането на фини решения относно рисковете за здравето от начина на живот. H. в случай на повтарящи се действия, които сами по себе си не причиняват пряко проверима вреда на здравето, но които, ако се повторят, могат да причинят натрупани щети в дългосрочен план. По принцип еднократната консумация на 3/4 литра вино не се очаква да доведе до неблагоприятни последици за здравето на възрастен, но значителни щети, когато става въпрос за ежедневната консумация на това количество за месеци и години.
Начинът на живот на човека се формира от специфичната структура на предпочитанията и обичайното му поведение. Медицинската наука е отговорна за въпроса дали определени действия, свързани с начина на живот, представляват риск за здравето. През повечето време поведението става рисковано едва след превишаване на честотния праг. Този праг обаче не е еднакъв за всички хора. Това зависи от много фактори: генетично разположение, физическо състояние, фактори на околната среда и други подобни. v. а. м.
Добродетелта на превенцията има за цел да вземе основното решение да води здравословен начин на живот при дадените обстоятелства и да развие голяма чувствителност, за да избере опции за насърчаване на здравето или да избегне вредно за здравето поведение. Впоследствие тази добродетел ще бъде свързана с четирите основни добродетели. Това показва какво е добродетелното в превенцията, т.е. H. как превенцията прави хората морално съвършени. Освен това ще бъде показано също, че превантивните действия не са непременно добродетелни, защото разумни, т.е. H. Добродетелната превенция също трябва да бъде мъдра, справедлива, подходяща и смела, защото акт, който не отговаря на изискванията на четирите основни добродетели, не може да бъде акт на добродетел.
Превенция и мъдрост
Превенцията е пряко свързана с предпазливостта и особено с предпазливостта, предвидливостта и внимателността по всички въпроси, които могат да окажат въздействие върху здравето. Добродетелта на предпазливостта, а следователно и на превенцията, е свързана с бдителността, която позволява бързо разпознаване на опасностите и заплахите, без да изпадате в патологична тревожност. Във всеки отделен случай трябва да се използва благоразумие, за да се реши кой от възможните начини на действие е най-добър за здравето. В много случаи ще бъде въпрос на пропорционалност, за да се прецени дали наистина е разумно да се поеме определен риск за здравето. Пропорционалността е критерий за преценка на мъдростта (т.е. целесъобразността) на дадена мярка.
Разумно, d. H. Добродетелната превенция също трябва да бъде мъдра, справедлива, подходяща и смела, за да бъде акт на добродетел.
Превенция и справедливост
Справедливостта е добродетелта, по силата на която твърдата и постоянна воля признава правата на всеки. Именно това доброволно отношение позволява на всеки да даде това, което е необходимо за него, основна добродетел на волята. Сериозните нарушения на живота, включително собствения, са нарушения на справедливостта, тъй като нито човешкият живот на другите, нито собственият живот могат да се разпореждат без ограничения. Този принцип не се поставя под въпрос за живота на другите като благо, което не ни принадлежи. Но това се отнася и за собствения живот, чиито бенефициенти и администратори, но не и чиито собственици сме ние. Животът е дар, не само за субекта на този живот сам, но и за околните, дар, който задължава както справедливостта към Създателя, така и към другите хора, дарени от този живот.
Профилактика и умереност
Преди всичко задачата на превантивната медицина е строго да определи какво, кога и как е превантивно. Колко упражнения, спорт, коя диета, колко алкохол и т.н. ... представляват разумното количество, може да се посочи само в конкретни отделни случаи. Въз основа на медицински констатации, умерената редовна консумация на вино (например 1/8 л дневно) обикновено е полезна за здравето и от около 3/4 литра на ден трябва да се очаква увреждане на здравето. Правилният баланс между „твърде много“ и „твърде малко“ ще зависи от много фактори, които трябва да бъдат взети под внимание: точно това е причината, подкрепена с добродетелта на умереността.
Превенция и смелост
Превенцията обикновено означава ограничаване на спонтанното желание и преодоляване на изискванията. Немалко хора виждат необходимостта да действат превантивно. Те дори правят конкретни резолюции по отношение на диетата, упражненията и т.н. Някои обаче не намират подходящия момент да започнат да го прилагат или започват, но не могат да издържат. Но добродетелта на превенцията не е възможна без смелост и постоянство.
Превенция от социално-етична и политическа гледна точка
Създаването, регулирането и контролът на социалните структури е задачата на солидарната общност. Това означава ясен политически мандат за минимизиране на риска от болести и инциденти. Превенцията и нейното насърчаване трябва да бъдат включени в политическите решения в областта на общественото здраве и градоустройството, обществените развлекателни съоръжения и образованието. Няма смисъл да се проповядва превенция, ако тя не се улесни, като се опитва да създаде паркове за упражнения, да осигури домове и работни места по такъв начин, че възможно най-много разстояния да бъдат изминати пеша, като се отделят достатъчно ресурси за физическо възпитание и т.н. Но това е позволено не трябва да се разбира по такъв начин, че политиката да може да се намесва в начина на живот на гражданите, стига да не възникнат недостатъци за трети страни. Той обаче може ефективно да подкрепи превантивното отношение на гражданите чрез подкрепящи мерки. Особено наскоро, z. Например ЕС обърна специално внимание на защитата на непушачите от пасивно пушене. Следователно в Австрия пушенето е забранено на работното място, ако непушачите работят в една и съща стая.