Превенция на затлъстяването Няма прости решения
Бишоф, Анжелика
Европейският конгрес по затлъстяването във Виена се фокусира не само върху превенцията, но и върху дискриминацията: засегнатите трябва да бъдат третирани с уважение, вместо стигматизация.
Честотата на затлъстяването се е утроила в световен мащаб през последните 40 години. Това значително увеличава сърдечно-съдовата смъртност. Следователно превенцията е и политическа задача - особено сред децата и юношите, които сега използват почти всички социални медии като YouTube, Twitter или Facebook. Тези медии са един от най-силните рекламни канали за тези възрастови групи и се използват съответно от икономиката. Изследване, представено на Европейския конгрес по затлъстяването (ECO) във Виена, показва колко силно „маркетингът на влиянието“ стимулира да се копират здравословни и нездравословни храни (1).
176 деца с наднормено тегло между 9 и 11 годишна възраст бяха включени и разделени в 3 групи. Първата група беше помолена да гледа реклами за здравословна храна в Instagram. Втората група беше изложена на реклами за нездравословни храни, а третата група като контрол с реклами за други продукти (не храни). След това на децата бяха предложени различни закуски, които те могат да изберат, както искат, и те отговориха писмено на редица въпроси.
Рекламите за нездравословна храна увеличават общия последващ прием на калории с 26% в сравнение с децата, които виждат реклами за нехранителни храни. Промоцията на здравословни храни обаче не се отрази на приема на калории. Затова експертите единодушно призоваха за ограничаване на рекламата за социалните медии.
Подобно на обсъждания данък върху захарта за производителите, това е част от правната рамка, която трябва да бъде създадена, за да се предотврати затлъстяването, каза проф. Д-р. мед. Матиас Блюхер, ръководител на амбулаторията за затлъстяване в Университетската клиника в Лайпциг. Експертът също смята образованието за затлъстяването и възможностите за лечение като една от важните задачи, където все още има какво да се направи.
Това показва, наред с други неща, проучването ACTION, проведено в Канада, което включва и проучване на пациенти със затлъстяване (2). Те поставиха своята болест в списъка на болестите, които влошават общото здравословно състояние, поне на трето място след инсулт и диабет. На въпрос за тяхната оценка на ефективността на мерките за отслабване, парадоксално е, че пациентите оценяват здравословното хранене и упражненията като най-ефективните варианти досега. "Но това са точно пациентите, които дори не са успели да отслабнат с тези опции", казва Blüher.
От друга страна, едва ли някой е вярвал, че наркотиците и операциите ще имат значителен ефект: „Това показва колко голяма е нуждата от образователна работа“.
Само бариатричните операции са в състояние да променят хормоналните контролни вериги от „един ден на следващия“, просто като ограничат количеството храна. Но с агонистите на GLP-1 например има и други възможности за атака в тези системи. Те са по-ефективни при отслабване от консервативната терапия, но все още са далеч от операцията.
Дискриминация в медиите
Дискриминацията срещу хората със затлъстяване се среща във всички области на обществото. Дебелите деца са тормозени в училище; като възрастни, те са тормозени от колеги на работното място. Медицината също е изразходвала твърде много енергия, обвинявайки затлъстелите хора, вместо да им помага. А медиите играят централна роля за поставянето на хората с наднормено тегло в неблагоприятна светлина и по този начин затвърждаването на негативния им имидж в обществото. Засегнатите реагират на социалното изключване с емоционално отдръпване.
Както изтъкна Тед Кайл, говорител на The Obesity Society и основател на ConscienHealth, което застъпва „основани на доказателства подходи“ за лечение на затлъстяването, затлъстяването в обществото е най-вече резултат от липса на отговорност, лоша дисциплина или резултат от пристрастяващо хранене или консумация на сладки напитки. Дори учените обсъждат някакъв вид зависимост като причинен аспект на затлъстяването.
Поради такива предположения хората със затлъстяване често изпитват социално отхвърляне. Мнозина вярват, че могат да разберат от появата на затлъстели хора, че постоянно ядат нездравословни неща.
Затлъстяването в никакъв случай не е толкова просто, колкото често се предполага. Многобройни системи си взаимодействат: социална и индивидуална психология, физическа активност и индивидуална физиология. И не на последно място, производителите на храни и маркетингът имат голямо влияние върху хранителните навици. По този начин затлъстяването е резултат от взаимодействието между генетиката, която е най-големият блок, условията на околната среда и лошите диетични модели. „Генетиката подрежда масата, а околната среда обслужва храната“, каза Кайл. "Днес имаме среда, която предлага постоянни възможности за хранене и по този начин по-често предизвиква затлъстяване при генетично предразположени хора."
Когато лекарите и представителите на други медицински професии считат затлъстелите хора за недисциплинарни, слабоволни и ненадеждни, отношенията им с тях ще бъдат по-малко съпричастни, уважителни и внимателни, отколкото с пациенти, страдащи от други хронични заболявания. "Тъй като пациентите се чувстват тази оценка и се чувстват зле лекувани, те отлагат последващите срещи, избягват превантивните прегледи, често сменят лекарите или търсят спешна помощ от болниците, ако имат проблеми."
Установяването на стабилна и доверителна връзка между лекар и пациент би било ключът към оптимизирането на медицинската помощ за пациентите, потвърди Кайл. „Ако хората се чувстват уважавани, можете също да им предадете, че генетиката не е съдба, пред която сте безсилни, че поведението на здравословното хранене обикновено е много по-важно от избягването на отделни храни и че лошото хранене не може да бъде постигнато чрез физическа активност може да компенсира. "
Това, че данъците върху захарните напитки са начин за предотвратяване на затлъстяването, е правдоподобно предположение, но недоказано. Същото важи и за препоръката да използвате нискомаслени млечни продукти и да ядете много плодове и зеленчуци, за да предотвратите увеличаване на телесното тегло.
Джо Надгловски, президент на Коалицията за действие при затлъстяване (OAC), Тампа, организация с нестопанска цел, подкрепяща хората със затлъстяване, посочи голямата част от общественото възприятие на хората със затлъстяване в медиите. Всеки ден се появяват вестникарски статии в САЩ, които правят затлъстелите хора нелепи и дискредитирани по-малко заради тяхното съдържание, отколкото заради провокативни заглавия и най-вече илюстрации. Заглавия като „Дебелата жена, докарана у дома с кран“ гарантираха, че хората с наднормено тегло стават нелепи.
Представянето на дебели хора на снимки често е неуважително. Оценка на онлайн статии показа, че хората с наднормено тегло или затлъстяване са много по-склонни от хората с нормално тегло да бъдат изобразени без глава, отстрани или отзад - обезличени, така да се каже, и намалени до дебели. Много често на снимките може да се види само коремът.
Хората с наднормено тегло също се показват по-често лошо облечени, седнали и ядат; В деловите костюми, по време на физическа активност или като експерти по даден въпрос, виждате хора с нормално тегло много по-често, отколкото хората с наднормено тегло на снимки. Като цяло оценката показа, че около 70% от изображенията в онлайн статии са заклеймяващи. Това формира общественото мнение и поведение към хората със затлъстяване.
Друг проблем при отчитането е разпространението на прости решения, например елиминиране на определена храна от диетата, за да се отслабне огромното тегло. „Под натиска да се налага да се представят новини, отново и отново се представят някои диети, които не са основани на доказателства, които по чудо трябва да„ излекуват “затлъстяването“, каза Надгловски.
Подобни сензационни доклади могат да доведат само до разочарование сред засегнатите, които са вдъхновени от него. „Няма мерки и лекарства, които да са еднакво подходящи за всеки пациент, за да отслабнете.“