Превенция на заболяванията на щитовидната жлеза

Болестите на щитовидната жлеза са многостранни и имат много различни причини. Въпреки че са налице много ефективни превантивни мерки за отделни заболявания на щитовидната жлеза, други заболявания могат да бъдат лекувани само след като са избухнали.

Различни ефективни превантивни мерки и съответните области на приложение са описани по-долу.

Гуша и хипотиреоидизъм: профилактика с йод

Според текущите оценки около 90% от всички случаи на гуша (увеличена щитовидна жлеза или гуша) в Германия се дължат на йоден дефицит, свързан с диетата.

Няма хормон на щитовидната жлеза без йод

Йодът е естествен химичен елемент (така нареченият микроелемент), който се намира само в малки количества в храната. Той е незаменима част от хормоните на щитовидната жлеза. Без достатъчно количество йод не може да се получи достатъчно хормон на щитовидната жлеза. Следователно липсата на йод води до недостиг на тиреоидни хормони, така наречения хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) и свързаните с него симптоми.

Тялото реагира на недостига на хормони, като увеличава освобождаването на тиреостимулиращия хормон TSH от хипофизната жлеза. Под въздействието на TSH производството на хормони в щитовидната жлеза се активира все повече. В резултат на това самата жлеза се увеличава по размер. Без достатъчно количество йод в диетата, тези мерки на организма за увеличаване на хормоналната продукция не могат да бъдат успешни. Само размерът на щитовидната жлеза продължава да се увеличава, докато органът най-накрая стане осезаем и видим като гуша (гуша).

Германия е зона с йоден дефицит

Поради ниското съдържание на йод в почвите, Германия се счита за район с йоден дефицит. Например в Германия хората, които не използват йодирана готварска сол, приемат средно само 110 µg (мъже) или 91 µg (жени) вместо необходимите 200 µg йод на ден.

Йодна профилактика: добавяне на йод към готварска сол и храна за животни

За да компенсира йодния дефицит в Германия и други страни, Световната здравна организация (СЗО) препоръчва добавянето на йод към готварската сол, за да се увеличи дневният прием на йод. Използването на йодирана сол в хранителната промишленост (колбаси, хляб, сирене, готови ястия) обаче от години намалява. Проучванията предоставят доказателства, че доставката на йод се влошава от няколко години, особено при деца и юноши. Средната екскреция на йод при учениците през 1999 г. е по-висока, отколкото през 2003-2006 г. - индикация, че приемът на йод също е намалял. Понастоящем в проучване се събират актуални данни за състоянието на снабдяване с йод при възрастни. Резултатите все още се очакват.

Подходящата сол може да бъде разпозната чрез добавяне на „йодирана готварска сол“ при пазаруване. Тези трапезни соли за предпочитане трябва да се използват от физически здрави хора за предотвратяване на йоден дефицит.

Възможни усложнения на йодната профилактика

Индивидуалните хранителни навици (напр. Вегетарианска, особено веганска диета; честа консумация на морски риби) могат да доведат до силни отклонения в приема на йод от средната стойност на популацията. Въпреки общата йодна профилактика, може да има недостатъчно количество йод или, в отделни случаи, прекомерен прием на йод (повече от 500 µg на ден). И двете отклонения от препоръчителния прием на йод от 200 µg на ден могат да доведат до заболяване на щитовидната жлеза. Следователно социално установената йодна профилактика не ви освобождава от проверка на доставката на йод в отделни случаи, когато има признаци на заболяване.

Хората с така наречените автономни („горещи“) възли на щитовидната жлеза трябва напълно да се откажат от йодната профилактика. Тези възли не са обект на нормалния регулаторен цикъл на щитовидната жлеза. С повишен прием на йод, те освобождават неконтролирано хормони на щитовидната жлеза. Следователно мерките за йодна профилактика могат да доведат до свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) при засегнатите.

Автоимунни заболявания на щитовидната жлеза

Превенция чрез избягване на фактори на околната среда

Най-важните автоимунни заболявания на щитовидната жлеза са болестта на Грейвс (болест на Грейвс) и тиреоидит на Хашимото (тиреоидит на Хашимото). И двете заболявания се връщат към реакциите на защитната система на човека срещу собствения организъм.

Около 70-80% от риска на човек да развие едно от двете разстройства се дължи на наследствени фактори. Те не могат да бъдат променени и не могат да бъдат повлияни. Ако вече има случаи на болест на Грейвс или тиреоидит на Хашимото в семейство, трябва да се извърши медицински преглед, ако има дори леки признаци на заболяване на щитовидната жлеза.

Останалите 20-30% от риска от заболяване обаче изглежда са повлияни от фактори на околната среда. Избягването на тези фактори на околната среда може да предотврати или забави появата на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.

Най-важните фактори на околната среда в този контекст са:

Инфекции
стрес
Прекомерен прием на йод
Пушенето на тютюн увеличава риска от развитие на болестта на Грейвс, но изглежда може да намали леко риска от тиреоидит на Хашимото при определени обстоятелства
Лекарства (напр. Амиодарон)
недостатъчното предлагане на селен изглежда увеличава риска
Рентгеновите лъчи увеличават риска от развитие на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
Токсини от околната среда, напр. полихлорирани бифенили (използвани, наред с други неща, като охлаждащи течности), някои пестициди, полибромирани дифенил етери (забавители на горенето), перхлорати (цигарен дим, торове), бисфенол-А (в пластмасови бутилки), триклозан (антибактериален компонент на някои сапуни) и изофлавони (в наличните соеви продукти) Подозира се, че насърчава автоимунно заболяване на щитовидната жлеза

Подуване:

Ehlers A. Ползи и рискове от йодната профилактика в Германия. Федерален институт за оценка на риска (BfR) 2012. URL: http://www.bfr.bund.de/cm/343/nutzen-und-risiken-der-jodprophylaxe-in-deutschland.pdf (към 8 април 2012 г.)

Настоящи фармацевтични познания: оптимизиране на доставката на йод. Приложение SM 1886 в Der Hausarzt 7/2012

Brent AG. Излагане на околната среда и автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Щитовидна жлеза 2010; 20: 755-761. URL адрес: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2935336/pdf/thy.2010.1636.pdf

Автор:
Ян Грох

Последна актуализация: 15.08.2018