ПРЕССЪОБЩЕНИЕ Пациент с диабет и инфекция на COVID-19; UMFCD
Доц. Д-р Анка Пантеа Стоян, Катедра по диабет, хранене и метаболитни заболявания, Университет по медицина и фармация "Карол Давила" в Букурещ и вицепрезидент на Националната комисия по диабет, хранене и метаболитни заболявания, Министерство на здравеопазването.
Кратко въведение в това, което трябва да знаем
Коронавирус (COVID-19) е вирусна инфекция на дихателните пътища, наричана още SARS-VOC-2, с умерени до тежки прояви, които включват: кашлица, треска, затруднено дишане. Симптомите могат да се появят след излагане на COVID-19. COVID-19 не е често срещано сезонно дихателно състояние, така че не трябва да се счита за тривиално състояние. Все още не е доказано, че може да настъпи естествена имунизация след експозиция.
Пациентите с хронични и възрастни заболявания са най-уязвими. Сред тях пациентите с диабет, особено тези, които имат лош контрол върху гликемичния профил и които имат други усложнения на диабета, имат повишен риск от замърсяване и развитие на тежки симптоми. Хората с метаболитен синдром, затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания са сред най-изложените и крехки категории пациенти с SARS-VOC-2 инфекция.
В Румъния над 800 000 души са регистрирани в Националната програма за диабет и според проучването Mentor и Predatorr, разпространението на диабета е над 11%. Към 11 април 2020 г. има 281 смъртни случая от инфекция с COVID-19 и приблизително 27% от тях са имали диабет. Ако разгледаме връзката между диабет и сърдечно-съдови заболявания, броят на смъртните случаи е повече от половината от общия регистриран.
Хората с диабет са по-уязвими към SARS VOC-2 инфекция?
Независимо дали става въпрос за хора с диабет тип 1 или тип 2, както е добре известно, тези пациенти са много по-уязвими към инфекции. Въпреки това не е установен различен риск между пациентите с диабет тип 1 и тип 2, които всички са били еднакво изложени на 2-3 пъти по-висок риск от инфекция в сравнение с общата популация. Едно от единодушно приетите обяснения е свързано с хроничен метаболитен дисбаланс, особено лош гликемичен контрол. От друга страна, наличието на усложнения от диабет или други съпътстващи хронични заболявания увеличава риска от инфекция с COVID-19 за тази категория пациенти. Основен рисков фактор за тежко протичане на пациенти с диабет и COVID-19 е възрастта; хората на възраст ≥ 65 години са по-уязвими.
Какво се препоръчва на пациенти с диабет, за да се предпазят от SARS-VOC-2 инфекция?
В допълнение към общите превантивни мерки, препоръчани от властите, пациентите с диабет трябва да обмислят няколко въпроса:
1. Осигуряване на лекарства и консумативи за периода на изолация у дома
2. Пациентите трябва да спазват предписаното лечение и препоръките за здравословен начин на живот
Какви са признаците на инфекция с COVID-19?
- Постоянна суха кашлица в продължение на няколко дни
- Промяна на дишането, или чрез затруднено или задух
- Сухота в гърлото
- Постоянна гръдна болка/натиск
- Постоянна треска
- Внезапна загуба на вкус и мирис
- Главоболие, храносмилателни разстройства, диария, повръщане
Когато се обадим на нашия диабетолог/семеен лекар:
- Когато показвате горните признаци или когато те се влошат
- Когато гликемичните стойности са много високи или много ниски многократно
- Когато откриете кетонни тела в урината
- Когато уринирането е по-често от нормалното (особено през нощта, имате силна жажда, независимо от количеството консумирана течност, сухота в устата, главоболие, болки в стомаха, слабост, изразена умора).
- Когато е необходимо да се коригират дозите инсулин/лекарства/прием на храна/въглехидрати
- Когато останете без лекарства или консумативи
- Всяко друго състояние, свързано с вашата ситуация (други инфекции/настинки/повръщане/диария) или ако не се чувствате добре, по каквато и да е причина
У дома хигиената на жилищните помещения трябва да се поддържа чрез дезинфекция на лични вещи, но особено на кожата при събиране на кръв за проследяване на кръвната захар или при инсталиране на сензора за гликемичен мониторинг или катетъра на инсулиновата помпа. В същото време ограничаването на социалните контакти или задръстванията е от съществено значение за намаляване на риска от замърсяване в Общността. Ако е възможно, препоръчително е да се ограничат посещенията в медицински кабинети или планираните хоспитализации и използването на телефон/онлайн контакти/мобилни приложения с лекуващия лекар. Всяка промяна в здравето трябва да бъде докладвана на лекаря, за да заеме най-подходящото отношение.
Какво се препоръчва за пациенти с диабет, ако подозират, че са се разболели:
Пациент с пост-инфекциозен диабет COVID-19
Ако сте били изписани с диагноза инфекция COVID-19, в допълнение към препоръките, получени при изписването, е много важно да се свържете с вашия диабетолог/семеен лекар, за да съобщите това. Вашият гликемичен профил може да се промени и ще трябва да коригирате антидиабетното си лечение и да наблюдавате. Постепенно обичайната диета ще бъде възобновена в рамките на хранителните граници, определени от лекаря.
Задължително:
Ако сте имали контакт с лице, заподозряно/потвърдено за COVID-19 или наскоро сте пътували в чужбина и смятате, че може да сте били изложени на коронавирус: