Препоръки за пациенти с възпалителни заболявания на червата, които искат да спортуват; диетолог
Наскоро имах онлайн намеса за уебсайта StudiiClinice.org, в която говорих за диетата на пациенти с възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn и улцерозен колит), но се обърнах специално към тези, които искат да спортуват.
Тези пациенти изпитват трудности при избора на храни и когато става въпрос за поддържане на по-интензивни усилия или желание за увеличаване на мускулната маса, ситуацията се усложнява допълнително.
За да формулирам мненията си, се консултирах с ръководството на ESPEN от 2017 г., където намерих най-ценните мнения. Всъщност тази статия обобщава най-важните твърдения, които имат научна подкрепа за връзката между диетата и възпалителните заболявания на червата.
Основният проблем при тези условия е недохранването, което може да бъде причинено от намален прием на хранителни вещества през устата, стомашно-чревна загуба на хранителни вещества и взаимодействия между лекарства и хранителни вещества. Тежестта на недохранването се определя от фазата на заболяването (активна/ремисия), неговата продължителност и тежест.
> Диета, богата на плодове, зеленчуци и омега 3 мастни киселини с ниски количества омега 6 намалява риска от възпалителни заболявания на червата (IBD).
> Кърменето намалява риска от BII.
> Пациентите с IBD трябва да бъдат постоянно наблюдавани, за да се избегне появата на недохранване.
> Документираното недохранване трябва да се третира правилно, защото то влошава прогнозата, усложненията, смъртността и качеството на живот.
> Енергийните нужди на пациента с IBD са подобни на тези на здравия човек.
> Нуждите от протеин са по-високи при пациента с BII в активната фаза - 1,2 - 1,5 g/kg тяло/ден, докато при пациента в ремисия той е подобен на този на здрав човек - 1 g/kg тяло/ден
> Пациентът с BII трябва да бъде проверен за недостиг на микроелементи и коригиран
> Добавянето на желязо се препоръчва за всички пациенти с IBD и анемия, като целта е да се нормализира хемоглобина и желязото. Първият вариант е оралното желязо и за тези, които не го понасят, се прилага интравенозно. Анемията е най-честата екстраинтестинална проява.
> НЯМА специална диета за IBD, която обикновено може да се препоръча за предизвикване на ремисия при тези пациенти
> При пациенти с BII в активната фаза и лекувани със стероиди, нивата на витамин D и калций трябва да се наблюдават и допълват, ако е необходимо, за да се предотврати намаляване на минералната плътност. Остеопенията и остеопорозата трябва да се лекуват в съответствие с настоящите насоки.
> Пациентите с хипероксалурия често имат липидна малабсорбция и трябва да бъдат посъветвани в това отношение.
> Диети за изключване не могат да бъдат препоръчани за постигане на ремисия при активна болест на Crohn, дори ако пациентът страда от индивидуална непоносимост
> Пробиотиците не трябва да се използват за лечение на активна болест на Crohn.
> Пероралното добавяне е първата стъпка при посочване на изкуствено хранене при IBD.
> Трябва да се положат усилия за избягване на дехидратация при пациенти с болестта на Crohn, като по този начин се избягва рискът от тромбоемболия.
> При пациенти с многодневна хранителна недостатъчност болестта на Crohn трябва да се обърне внимание на нивата на фосфати и тиамин.
> Периодично тези, които нямат адекватен прием на енергия и протеини от диетата, трябва да приемат перорални добавки.
> Пациентът в ремисия трябва да отиде при диетолога.
> Няма нужда от специфична диета във фазата на ремисия на BII.
> Добавките с омега 3 мастни киселини не трябва да се препоръчват в подкрепа на ремисия при пациенти с IBD.
> Диетите с високо съдържание на фибри обикновено не трябва да се препоръчват за поддържане на ремисия.
> Пробиотичното лечение трябва да се има предвид за поддържане на ремисия при улцерозен колит, но не и за ремисия при болест на Crohn.
> При резекция на повече от 20 см от дисталния илеум трябва да се правят добавки с витамин В12.
> Обучението за издръжливост се насърчава при пациенти с IBD. Адекватна физическа активност трябва да се препоръчва при пациенти с намалена мускулна маса или лошо физическо представяне.
> Пациентите с BII, страдащи от затлъстяване, трябва да намалят теглото си само във фазата на стабилна ремисия и съгласно указанията.
Може да се интересувате и от тези теми: