Препоръки за пациенти с тотално заместване на тазобедрената става - д-р

Препоръки за пациенти с тотална тазобедрена подмяна

Д-р FLEACA RADU

първичен лекар ортопедия-травматология

специалист по спешна медицина

доктор на медицинските науки

ПРЕПОРЪКИ ЗА ПАЦИЕНТИ С

ОБЩА ЗАПЛАТНА АРТРОПЛАСТИКА

Вие претърпяхте операция за замяна на болното ви бедро с изкуствено бедро (тазобедрена протеза). След тази операция за смяна на тазобедрената става е необходимо за период от време, докато можете да използвате нормално оперирания си бедро, период на възстановяване и превъзпитание на ставата, мускулите и походката. За това трябва да се движите, както в леглото, така и да се мобилизирате, за да се движите. Тази ранна мобилизация има роля както да осигури добър комфорт на живот възможно най-бързо, но също така и да намали следоперативните усложнения: пролежки, тромбофлебит (кръвни съсиреци в крака).

Както забелязахте, процесът на възстановяване започна веднага след операцията, но е необходимо да продължите, докато не можете да се върнете към старите дейности. В този смисъл физиотерапията има съществена роля за възстановяване на мускулната сила, превъзпитаване на ставите и преучаване на нормалната походка. Сътрудничеството с физиотерапевт е от съществено значение, под негово ръководство могат да се правят специфични упражнения, което значително ускорява процеса на възстановяване.

Много пациенти изпитват съкращаване на засегнатия крайник, мускулни контракции и скованост на тазобедрената става преди операцията. След операцията долните крайници са равни, а новата тазобедрена става има почти нормална подвижност. Мускулните контракции и анкилозата на ставите ограничават подвижността на протеза. За да можете да използвате ставата си нормално, се нуждаете от възстановителна гимнастика.

Упражненията за следоперативно възстановяване също имат ролята да намалят риска от усложнения. Мобилизационните и мускулни упражнения на долните крайници насърчават кръвообращението през крайниците и намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци (тромбофлебит, емболия), увеличават мускулната сила и координация и по този начин намаляват риска от падане, избягване на фрактури или разместване на протезата и ранна мобилизация намалява риска от инфекции на белите дробове и пикочните пътища и рани от залежаване.

След операцията трябва да ходите ежедневно. Първоначално кратки етапи (10-15 минути) на къси разстояния няколко пъти на ден, след това постепенно увеличавайте времето за пътуване и разстоянието.

През първите 4-6 седмици пациентът трябва да може да се движи с минимална помощ (патерица) или без помощ и вече да не използва лекарства за болка. Отнема 1-6 месеца, за да се върне към нормалната активност. Има много фактори, които влияят на продължителността на това възстановяване, като най-важният е: състоянието на ставата и мускулите преди операцията, начинът, по който пациентът прави своята програма за възстановяване, възможни следоперативни усложнения.

След време ще можете да се върнете към нормална дейност. Трябва обаче да избягвате места с риск от падане (алпийски ски, конна езда) или контакт (футбол, баскетбол и др.). Ще можете обаче да практикувате спортове с по-ниско въздействие, като: разходки в планината, плуване, тенис, голф, колоездене.

НА ИЗХОД ОТ БОЛНИЦАТА

Трябва да можете да се движите по равна земя, да се качвате и спускате по стълбите с помощта на ходеща рамка или куки. Можете също да станете/да седнете на стола или леглото без помощ, можете да използвате тоалетната и да се облечете с малко помощ.

Имате нужда от някой, който да ви помогне през първите 1-2 седмици на пране, приготвяне на храна, извършване на други домакински дейности, които все още не можете да направите сами.

Не се нуждаете от болнично легло, но леглото ви трябва да е достатъчно високо, така че бедрата ви да са по-високи от коленете, когато седнете на ръба му, но да докосвате земята с пръсти (за да ви помогне да станете), а матракът да е по-здрав.

Поставете нещата, от които се нуждаете, на една ръка разстояние.

Вземете мерки, за да избегнете падането: имайте достатъчно светлина, където се движите, грижете се за домашни любимци, первази, хлъзгави постелки или пискюли, хлъзгави плочки и т.н.

Използвайте болкоуспокояващи толкова дълго, колкото е необходимо за почивка и упражнения за възстановяване. На първия етап приемайте болкоуспокояващи 30 минути преди упражненията за възстановяване, за да увеличите интензивността им и да контролирате болката.

Получили сте рецепта, която включва антикоагулантно лекарство за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в крака, противовъзпалително лекарство, което помага за болка и предотвратява отлагането на нова кост в други части на ставата, което с течение на времето може да намали движението на протезата и местен мехлем

Хранете се правилно, достатъчно, с много витамини и желязо, хидратирайте правилно.

Вземете лекарствата си за кръвно налягане, сърдечни заболявания и др., Както препоръчва вашият семеен лекар или кардиолог и др.

Вземете лекарствата на Вашия лекар толкова дълго, колкото е препоръчително. Ако по различни причини не можете да приемате някое от лекарствата, уведомете Вашия лекар.

Движете се, вървете, когато се приберете вкъщи. Много е важно да използвате мускулите си, да ги преквалифицирате. Започнете с кратки периоди и постепенно увеличавайте времето и разстоянието си за пътуване. През първите дни можете да изпълнявате леки задачи около къщата, за кратки периоди от време. Докато тренирате, ще можете да възобновите нормалната си дейност. Не носете предмети в ръцете си, те се нуждаят от тях, за да поддържат рамката, куките и да помагат при ходене.

Въпреки че следоперативната мобилизация включва известна степен на дискомфорт и болка, много пациенти пристигат много бързо (няколко дни), за да се почувстват по-добре, отколкото преди операцията.

По принцип можете да стъпвате с пълно тегло върху оперирания долен крайник, ако имате циментирана протеза, или с 2 куки и частично натоварване в продължение на 6 седмици, ако имате нецементирана протеза, освен ако Вашият лекар не препоръча друго.

Използвайте рамката или куките за ходене, стига да се нуждаете от безопасно ходене. Вече сте се научили да ги използвате при ходене по равна земя и качване/слизане по стълби. Обикновено рамката/cirje се отказва след 4-6 седмици след операцията. Важно е да поддържате връзка с физиотерапевт, който да следи напредъка ви и да продължава да ви съветва.

Бъдете внимателни, когато прекрачвате прагове, килими, върху хлъзгави повърхности (плочки), при пране.

Полезно е да използвате по-високо легло и асансьор за тоалетната ролка, те ще ви помогнат да се мобилизирате през първия период.

Поставете стабилен стол в кухнята, банята и в стаите, където ходите, за да можете да си починете и да си починете.

Когато се изкачвате по стълби, първо поставете здравия крак на стъпалото, след което го донесете до протезния. При заден ход: първо сложете протезния крак на долното стъпало и след това донесете здравия до него. Отидете нагоре или надолу по стъпалото на първия етап. Помогнете си на балюстрадата и първоначалните патерици.

Не забравяйте, че пълното възстановяване отнема между 1 и 6 месеца.

През първите 6 седмици следоперативно, за да се предотврати разместването на протезата:

не огъвайте бедрата си над 90 o
спи с възглавница между коленете
не стойте на краката си, не кръстосвайте краката си
не въртете оперирания крайник навън
избягвайте да седите на столове, ниски или меки дивани

Трябва да обърнете специално внимание, за да се предпазите от инфекции, тъй като микробите в заразена област (абсцес, инфекции на пикочните пътища, респираторни инфекции и др.) Могат да достигнат до протезата чрез кръвта и да причинят нейната инфекция:

кажете на Вашия лекар или зъболекар, че имате подмяна на тазобедрената става
приемайте антибиотици преди всяка инвазивна медицинска маневра или стоматологична работа

Не се препоръчва да се спи на оперираното бедро през първите 6 седмици след операцията

Шофирането на превозно средство е забранено до 6 седмици следоперативно, освен ако пациентът вече не използва болкоуспокояващи или спазми.

Избягвайте претоварването на протезната става, направете възстановяването с темпото, което можете да поддържате, под ръководството на физиотерапевта и лекаря и не пропускайте стъпки

ОПЕРАТИВНА ГРИЖА ЗА РАНИ

Поддържайте превръзката чиста и суха. Внимавайте да не го намокрите при пране. Ако това се случи, незабавно го заменете със суха стерилна превръзка.

Превръзката трябва да се смени, когато се препоръча от Вашия лекар. По принцип върху раната може да остане чиста, суха превръзка, докато не се премахнат конците.

Конците ще бъдат премахнати след 14-21 дни от операцията от квалифициран персонал: лекуващият лекар чрез консултативния кабинет или помощта от териториалния диспансер с помощта на вашия семеен лекар. На следващия ден след премахване на конците свалете превръзката от раната и можете да вземете душ. Не търкайте хирургичната рана и не стойте във ваната поне още 7 дни.

Не се тревожете, ако почувствате сърбеж или парене по раната или ако областта е леко зачервена. Това е нормална реакция.

КОГАТО ТРЯБВА ДА СЕ ОБАДЕТЕ СВОЯ ЛЕКАР

Когато сте били призовани за следоперативен контрол, обикновено 6 седмици след операцията, на всеки 3 месеца, 6 месеца, 1 година, всяка година до 5 години, след това на всеки 5 години или когато сметнете за необходимо

Внезапно увеличаване на локалната болка
Зачервяване на зоната на операция
Изтичане на кръв или серум от хирургичната рана
Болка в гърдите или затруднено дишане
Често уринирайте или ужилвайте при уриниране
Оток, значително подуване на единия крак
Болка в крака
Оцветяване на крака или крака
Температура над 38 ° C, студени тръпки
Имате нужда от повече лекарства за болка
Кървене от носа, урината или изпражненията или черно изпражнение
Вече не можете да движите оперирания долен крайник както преди
Паднали сте и имате болка в оперирания долен крайник

ДРУГИ ДАННИ, СВЪРЗАНИ С ВЪЗСТАНОВЯВАНЕТО

Има два периода на възстановяване:

Краткосрочното възстановяване трае средно 4-6 седмици, в края на които трябва да можете да ходите без чужда помощ (куки/рамка), първоначално на къси разстояния около къщата, да спите без нужда от хапчета, да спрете да използвате лекарства за болка
Дългосрочното възстановяване обикновено продължава до 6 месеца, в края на които трябва да бъдете напълно излекувани и да се върнете към нормалната активност. Всъщност пациент с пълно възстановяване трябва да чувства, че има нормален или почти нормален баланс, който може да използва в ежедневието, всъщност трябва да бъде значително по-добър от преди операцията по отношение на болката и балансова операция.

Всяко оперативно или следоперативно усложнение, за което Ви е докладвал Вашият лекар, може да промени протокола за възстановяване, така че ако сте наясно с някакви усложнения, трябва да прецените ситуацията и програмата за физическа терапия с Вашия лекар, може да се наложи да персонализирате определени аспекти на възстановяването.

След 3-4 седмици операция можете да използвате стаен велосипед или да отидете на басейн

През първите 6 седмици след операцията:

Увеличете подвижността на тазобедрената става и мускулната сила при флексия и отвличане, като първоначално лежите в леглото по гръб, след което стоите с опора
Увеличете подвижността на тазобедрената става при външна ротация след поне 2 седмици следоперативно
Не комбинирайте флексия, външна ротация и движения за отвличане на тазобедрената става
Увеличете подвижността на коляното и глезена, изпълнете завъртания на глезена в двете посоки и предно-задните движения на крака (изпомпващи движения на крака)
Сгънете коляното от стъпалото, оперирано с петата, в равнината на леглото, стига да можете да лежите по гръб, след което изпънете крака.
Изпълнявайте изометрични упражнения на седалищните мускули, квадрицепсите, подколенните сухожилия в позиции, които не създават болка
Полезен е лек масаж за дренаж и активиране на циркулацията
Изпълнявайте упражнения за повдигане на опънати крака на леглото в легнало положение.
Изпълнявайте поредица от упражнения през целия ден

След 6 седмици от операцията:

Няма нужда да използвате възглавница между краката си по време на сън
С оперираното бедро можете да правите всякакви движения
Продължете упражненията за увеличаване на мускулната сила, можете да използвате леки тежести в тренировките
Продължете упражненията, за да възстановите подвижността на тазобедрената става, ако е необходимо
Използвайте велосипед
Постепенно увеличавайте продължителността и разстоянието на разходките, постепенно увеличавайте нивото на активност
Правилна походка, не използвайте патерици или пръчки, когато сте в безопасност на оперирания крак

Нашата цел е да възобновим вашата дейност на по-високо ниво от преди операцията, без болка на нивото на оперирания баланс.