Препоръки за инхибиране на лактацията Gyneco Online
Амелия ТЮНИСЕН
Във Франция практиките по отношение на инхибирането на лактацията се променят. Целта на тази статия е да представи управлението на лекарствата и препоръките за инхибиране на лактацията.
ФАРМАКОВИГИЛАНЦИЯ
Каберголин (C26H37N5O2), предлаган на пазара под името Dostinex, е D2 допаминергичен агонист, получен от ръжена ергот, надарен с мощна и продължителна инхибиторна активност на секрецията на пролактин. Той действа чрез директно стимулиране на D2-допаминергичните рецептори в лактотропните клетки на хипофизната жлеза, като инхибира секрецията на пролактин. Той има свойството да забавя клетките на хипофизната жлеза, които секретират лактационния хормон: пролактин (1).
Това лекарство, използвано систематично дълго време, със сигурност е ефективно, но излага много сериозни странични ефекти.
Неблагоприятни ефекти: гадене, повръщане, коремна болка, запек,
главоболие, световъртеж, световъртеж, умора, постурална хипотония със или без дискомфорт. По-рядко: напрежение в гърдите, горещи вълни, депресия, изтръпване на крайниците (2).
Противопоказания
Това лекарство не трябва да се използва в следните случаи:
- алергия към производни на ергот от ръж;
- фиброза (наличие на белези), засягаща белите дробове, корема или сърцето;
- болест на сърдечната клапа;
- в комбинация с лекарства от семейството на невролептиците.
Понякога в началото на лечението се наблюдават спада на кръвното налягане (ортостатична хипотония). Той може също да взаимодейства с антибиотици от семейството на макролидите и с вазоконстриктори, особено тези, получени от ръжена ергот (3).
Оценката на терапевтичните ефекти на лекарството по отношение на рисковете за здравето на пациента трябва да се счита за благоприятна (благоприятно съотношение полза/риск) (4). Тези медикаментозни лечения обаче не са без рискове. Производни на ръжен ергот, тези молекули имат много противопоказания и значителни неблагоприятни ефекти. Поради техния вазоконстриктивен ефект, те не трябва да се използват при пациенти със съдови разстройства, психични разстройства, артериална хипертония или с прееклампсия. Употребата им също не се препоръчва при жени със съдови рискови фактори, като тютюнопушене и затлъстяване (5).
Сигурно е, че лечението, използвано през последните години, е много ефективно за инхибиране на потока мляко. Но видяхме, че страничните ефекти и сериозните неблагоприятни ефекти не са пренебрежими и поставиха под въпрос тяхната употреба.
Cabergoline не притежава разрешение за употреба (MA) за инхибиране на лактацията след раждането.
Всъщност MA е споразумението, дадено на притежателя на правата за експлоатация на индустриално произведено лекарство, така че той да може да го пусне на пазара.
Всяка рецепта за лекарства, която не съответства на индикацията, призната от регистриращите органи според AMM, се казва, че е „извън AMM“. Рецептата „извън етикета“ е законна, но ангажира отговорността на лекуващия лекар, който при необходимост трябва да докаже, че са спазили „научни данни“ и са прибегнали до „признато“ лечение при това показание. AMM. Повече от обикновено, лекарят ще трябва да гарантира, че пациентът е информиран за рисковете (6).