Препоръка за диета. в случай на непоносимост към лактоза, малабсорбция на фруктоза и сорбитол и непоносимост към хистамин
Застрахователна компания за държавни служители, железници и минни дейности Хранителни препоръки за непоносимост към лактоза, фруктоза и сорбитол, малабсорбция и непоносимост към хистамин
Съдържание Непоносимост към лактоза. 6 основни положения. 7 кауза. Засегнати са 7 души. 8 диагноза. 8 симптоми. 8 хранителни насоки. 9 Съдържание на лактоза в храните. 10 Продукти/храни без лактоза. 11 Как да задоволя нуждите си от калций. 13 Храни, богати на калций Хляб, зърнени храни, гарнитури, плодове, зеленчуци. 13 практически съвета. 14 Флактозна малабсорбция. 15 основни положения. 16 кауза. 16 Диагностика. 16 симптоми. 16 Диетични насоки. 17 Общи съвети. 18 Практика на хранителна терапия. 19 1-ва стъпка: Ограничена във времето, строга, ниско-фруктозна диета 19 2-ра стъпка: Адаптирано към фруктозата дългосрочно хранене. 20 Съотношение между фруктоза и гроздова захар в храната ... 22 4
Съдържание Малабсорбция на сорбитол. 24 основи. 25 кауза. 26 Диагностика. 26 Хранителна терапия. 27 Съдържание на сорбитол в храната. 28 непоносимост към хистамин. 31 Основни положения. 32 Засегнати. 33 Диагностика. 33 симптоми. 33 Диетични насоки. 34 Хистаминови освобождаващи добавки в храната. 35 храни с ниско и високо съдържание на хистамин. 36 Хистамин в алкохолните напитки. 39 Общи съвети. 40 лекарствени съставки и лекарства, които повишават нивата на хистамин. 40 съвета за книги. 41 Бележки. 43 5
Основи на непоносимост към лактоза Лактоза означава млечна захар. Следователно непоносимостта към лактоза е непоносимост към млечна захар. Млечната захар се съдържа главно в млякото (например краве, овце, кози, кобилско мляко) и млечните продукти, направени от него. Причина Непоносимостта към лактоза се дължи на дефицит на ензима лактаза. Този ензим се намира в лигавицата на тънките черва и разделя млечната захар (лактоза) на нейните компоненти: гроздова захар (глюкоза) и слузна захар (галактоза). Източник: MinusL В резултат на дефицита на лактаза млечната захар се разгражда и абсорбира само частично, останалата част достига до дебелото черво, където след това причинява симптоми. 7-ми
Непоносимост към лактоза Основи без непоносимост към лактоза с непоносимост към лактоза Източник: MinusL Засегнати хора Непоносимостта към лактоза е особено широко разпространена в Азия и Африка. Смята се, че там са засегнати около 90% от населението. В Европа около 10 до 20% от населението страда от това метаболитно разстройство. Диагноза Дефицитът на лактаза може да се определи с помощта на H2 дихателен тест. Изследването е напълно безболезнено, но трябва да вземете предвид, че тестът може да отнеме 2 до 3 часа. Генетичен тест (кръвен тест) може да се използва и за проверка дали има генетично предразположение към непоносимост към лактоза. Симптоми от меки, мазни изпражнения до диария, метеоризъм и колики в корема, рядко гадене и повръщане 8 Терминът непоносимост към лактоза се отнася само до симптомите след прием на продукти, съдържащи лактоза. Не всички хора с лактазна недостатъчност имат симптоми на непоносимост към лактоза. В тези случаи се говори за малабсорбция на лактоза без непоносимост и не са необходими диетични мерки.
Непоносимост към лактоза Хранителни насоки В зависимост от тежестта на симптомите, непоносимостта към лактоза може успешно да се лекува с диета без лактоза или с ниско съдържание на лактоза. Диета без лактоза: Диета с ниско съдържание на лактоза: по-малко от 1 g лактоза/ден, 8 до 10 g лактоза/ден Средно възрастен консумира между 20 и 30 g лактоза/ден чрез мляко и млечни продукти. След като се установи непоносимост към лактоза, трябва да се спазва диета без лактоза за около 2 до 3 седмици. Това облекчава дискомфорта. След това трябва да увеличите количеството лактоза на малки стъпки и да го адаптирате към вашата индивидуална поносимост. Според настоящото състояние на науката, неспазването на диетата не причинява трайно увреждане на червата. 9
Непоносимост към лактоза Хранителни насоки Съдържанието на лактоза в храната 1 порция съдържа лактоза в g ¼ l мляко, дълготрайно мляко 12 ¼ l кобиле мляко 16 ¼ l ½ pkg. Мътеница 10 ¼ l ½ pkg. 180 g 1 чаша кефир 7 1/8 l ½ чаша разбита сметана, заквасена сметана 4,5 125 g 1 чаша крем крем 3 1/16 l 60 g крем крем 2,5 20 g 1 изстрел кондензирано мляко 7,5% 2 20 g масло 0, 1 ¼ l суроватка, суроватъчна напитка 12 250 g 1 чиния млечен съд: грис каша, пудинг, оризов пудинг 100 g 1 блокче млечен шоколад 9,5 125 g ½ пакет нискомаслено извара 5 125 g ½ пакет извара 40% FiT 4 150 g извара 4,5 40 g топено сирене 30% FiT 2,3 100 g твърдо сирене: напр. Б. Ементалер, пармезан полутвърдо сирене: z. B. Gouda, Tilsiter, Appenzeller, Jerome, Raclette, Edelpilzkäse, Butterkäse Меко сирене: z. Б. Камамбер, сирене от кисело мляко Бри: z. Б. Ромадур, Лимбургер прясно сирене: z. Б. Моцарела, овче сирене, фета 10 под 0,1 10
Непоносимост към лактоза Хранителни насоки Продукти/храни без лактоза Промишлеността вече се е заела с проблема с непоносимостта към лактоза и е предоставила съответните млечни продукти без лактоза. Така че има z. Б. асортимент мляко без лактоза, кисело мляко, бита сметана, извара, пудинг. Разбира се, могат да се използват и соеви продукти (напр. Соево мляко, соеви десерти). Препоръчват се обаче само продукти, обогатени с калций, тъй като в противен случай лесно може да възникне отрицателен калциев баланс. Лактозата се използва главно като пълнител във фармацията. Следователно някои лекарства, както и хомеопатичните глобули и солите на Schüssler, също съдържат лактоза. Инструкциите за употреба или Вашият лекар предоставят подходяща информация. 11.
Непоносимост към лактоза Хранителни насоки Мляко и млечни продукти без лактоза Млякото и млечните продукти без лактоза, които съдържат лактаза, се предлагат от почти всички търговци на дребно. Тук се предлагат z. Б. Мляко, кисело мляко, извара, масло, заквасена сметана, сметана и крема сирене. Безлактозни храни Млечни заместители: соеви напитки, оризово мляко, овесено мляко и кокосово мляко Месо и риба: всички видове приготвяне без млечни продукти или бита сметана Месни продукти: сурова и варена шунка, печено, телешко и пушено месо, птиче месо, телешки и зеленчуков бульон Колбасни изделия: повечето видове за пайове и намазки!) Мазнини: всички растителни масла, маргарин без млечни компоненти Зърнени продукти: всички видове зърнени култури и брашно, овесени люспи, ориз, царевица и други житни люспи Хляб и хлебни изделия: всички видове хляб и хлебни изделия, които не съдържат мляко, мляко на прах, мътеница и други подобни Зеленчуци, плодове, ядки се приготвят: всички видове картофи: в приготвяне без млечни продукти Напитки: минерална вода, кафе, чай, плодови и зеленчукови сокове Други: мед, конфитюр, конфитюр, желе, сироп, яйце, подправки, сладки без мляко и лактоза 12
Основи на малабсорбцията на фруктозата Фруктозата или фруктозата е форма на захар, която се среща естествено в плодовете и зеленчуците и в стандартната трапезна захар. Консумацията обикновено е безпроблемна, тъй като фруктозата се абсорбира в тънките черва от транспортния протеин GLUT-5 и се транспортира през чревната стена в кръвния поток, където тя е на разположение на организма за генериране на енергия. Причина Поради нарушаване на транспортния протеин GLUT-5, абсорбираната от храната фруктоза може да се абсорбира само в ограничена степен или изобщо да не се абсорбира. Следователно фруктозата достига до дебелото черво неразградена. Там фруктозата се разгражда от бактерии. Метаболитните продукти, които се произвеждат в много високи концентрации в резултат на разграждането, понякога могат да доведат до тежки оплаквания. Приемането на фруктоза (плодова захар) и заместители на захарта (диабетна захар) се извършва само в ограничена степен, дори при непокътната функция на тънките черва. Диагноза Както при непоносимостта към лактоза, диагнозата може да бъде поставена с H2 дихателен тест. Вижте страница 8. Симптоми Метеоризъм Коремна болка или спазми Диария 16
Флактозна малабсорбция Хранителни насоки Фруктозата се съдържа във всички видове плодове, сушени плодове, плодови сокове, мед и диабетни продукти в различни количества. Освен това някои видове зеленчуци съдържат инулин (многократна захар, съставена от фруктоза). Те включват Б. черен салсиф, артишок, артишок и мюсли, обогатени с инулин. Заместителите на захар (захарни алкохоли) също често не се понасят добре в случай на непоносимост към фруктоза. Те включват: Сорбитол (Е 420), съдържащ се в: някои видове плодове и в много диетични продукти (напр. Диабетна захар, сладко, бисквити и сладкарски изделия) и в някои леки напитки (виж етикета) ксилитол (Е 967) или изомалт (Е 953), съдържащи се в: сладкиши без захар напр. Б. Дъвка, захар (виж етикета) манитол (Е 421) или малтитол (Е 965), съдържащи се в: Диабетични продукти 17
Флактозна малабсорбция Практика на хранителна терапия Оцет Захар/мед/сладкиши добре понасяни Essigessenz u. Разреден винен оцет смесва домакинска захар с глюкоза (декстропур), глюкозен сироп, изкуствен подсладител, лошо поносима мъст, ябълков оцет и чист винен оцет мед, плодова захар, диетични продукти (сорбитол, ксилитол, манитол, малтитол), диабетни продукти (вижте етикета), дъвка без захар, фруктозен сироп Стъпка 2: Дългосрочно хранене, коригирано с фруктоза Следните храни са достъпни за дизайна на менюто: Напитки Странични ястия Месо/риба добре понасяни Вода, зелен и черен чай, билкови и плодови чайове, минерална вода, силно разреден сироп, кафе, силно разредени плодови сокове и картофи, подсладени с глюкоза, Царевица, ориз, просо, овес, ръж, пшеница и ястия от тях, тестени изделия, спайцле, кнедли, оризови вафли, хляб, кифлички и др. Всички видове месо, колбасни изделия, всички видове риби лошо понасяни плодови сокове, плодови чайове, леки и диетични напитки (със сорбитол, Манитол или фруктоза), диабетни сокове, ликьори, малцова бира, вино и пенливо вино в по-големи количества поради високото съдържание на фибри: груби пълнозърнести продукти 20
Флактозна малабсорбция Практика на хранителна терапия Плодове Зеленчуци Млечни продукти Оцет Захар/мед/сладкарски изделия добре понасяни Банани, портокали, киви, плодове от горски плодове, мандарини, мед или захар пъпеши, лимони, череши, компоти, консервирани плодове и др. (Количество според толерантността) полеви и листни салати, броколи, Ендивия, рапунцел, зелени маслини, шалот, сладка царевица в малки количества, моркови, домати, спанак, швейцарска манголд, тиква, тиквички, копър, целина и др. Извара, извара, полутвърдо сирене, кашкавал, всички видове мляко и млечни продукти с или без добавени фруктозни плодове Разредена оцетна есенция, разреден винен оцет, смесете трапезна захар с гроздова захар (декстропур), глюкозен сироп, изкуствен подсладител, лошо понасяни ябълки, круши, сливи, сливи, грозде, праскови, кайсии, пръстени, сушени плодове и др. Поради високото съдържание на фибри: зеле и зеле, зеленчуци, боб, Зелен боб, леща, чесън, лук, кисело зеле, артишок, сурови зеленчуци, топинамбур, гъби Диабетично кисело мляко, всички видове мляко и млечни продукти с големи количества плодови добавки, богати на фруктоза, или с добавен инулин ябълков оцет, ябълков оцет, чист винен оцет мед, фруктоза, диабетна захар (сорбитол, ксилитол, манитол, малтитол), диабетни продукти (вижте етикета), дъвка без захар, фруктозен сироп 21, сироп от фруктоза
Таблица на фруктозната малабсорбция Таблица на съотношението между фруктоза и гроздова захар в храната Както вече може да се прочете под общи съвети, благоприятното съотношение на фруктоза към гроздова захар има положителен ефект върху толерантността. Тъй като без числа обикновено можете да си представите само няколко примерни стойности за сравнение, при което стойност на фруктоза/гроздова захар (F/T) под 1 е изгодна. Допълнителни таблици по този въпрос могат да бъдат намерени в Интернет или в различни специализирани книги (данни в mg/100 g): плодова декстроза фруктоза сорбитол F/T банани 3,786 3,636-0,96 дати 33,665 31,330-0,93 смокини 6,992 5,508-0,79 Ананаси 2 257 2 585-1,15 Круши 1 674 6 746 2170 4,03 Ябълки 2 035 5 738 514 2,8 Череши 5 764 4 774-0,83 Череши 4 942 6 158-1,25 Праскови 1 041 1 237 890 1,19 Касис 3 955 5181-1,31 Манго 640 2,726-4,26 Картофи 222 148-0,67 Целина 45 90-2 Корен магданоз 216 270-1,25 22
Малабсорбция на фруктоза - Таблица на съотношението Има хранителни добавки, които съдържат ензима ксилоза изомераза и по този начин могат да помогнат за разграждането на фруктозата. Можете да получите допълнителна информация за това от Вашия лекар или аптека. 23.
Сорбитол малабсорбция Снимка: Berner AV/Shutterstock.com
Основи на малабсорбцията на сорбита Сорбитолът се среща естествено в някои видове плодове, но може да се получи и индустриално от пшенично или царевично нишесте. В миналото сорбитолът се извличал от планинска пепел. Сорбитолът (-ol) (E 420) е захарен алкохол/заместител на захарта и често се използва в хранително-вкусовата промишленост като подсладител в сладкарски изделия без захар, носител, овлажнител и добавка в печени изделия и като консервант. Други захарни алкохоли/заместители на захарта са: Манитол (-ol) (E 421) Изомалт (-ol) (E 953) Малтитол (-ol) (E 965) Лактитол (E 966) Ксилитол (-ol) (E 967) = брезова захар еритритол (E 968) Полидекстроза (E 1200) Захарните алкохоли не причиняват кариес и поради това се класифицират като щадящи зъбите. Продуктите за грижа за зъбите като паста за зъби и вода за уста могат да съдържат сорбитол; но са класифицирани като безпроблемни, тъй като не се поглъщат. 25-ти
Основи на малабсорбцията на сорбитола Причина Обикновено сорбитолът преминава през чревната стена в кръвта и в черния дроб, където накрая се превръща в глюкоза или фруктоза. В случай на непоносимост към сорбитол, способността за абсорбиране на сорбитол през чревната стена е нарушена. Сорбитолът попада в по-дълбоките чревни отдели, където се разгражда и метаболизира от чревни бактерии и може да причини следните храносмилателни проблеми: метеоризъм, гадене, умора, оригване, болки в стомаха, диария.Много често сорбитолната малабсорбция и чревната фруктозна малабсорбция са тясно свързани: от една страна, сорбитолът инхибира усвояването на фруктозата (= захар ) в червата, от друга страна сорбитолът може да се превърне във фруктоза в организма. Диагноза Малабсорбцията на сорбитол може да се определи с помощта на H2 дихателен тест. Често засегнатите от непоносимост към сорбитол също понасят лошо фруктоза. Препоръчва се допълнително изясняване на непоносимостта към фруктоза с помощта на H2 дихателен тест (вж. Стр. 16). 26-ти
Малабсорбция на сорбитол Съдържание на сорбитол в храната * добре понасяне не/ниско съдържание на сорбитол лошо понасяне Месо/риба Странични ястия Зеленчуци/салати Всички видове меса Всички видове колбаси (обърнете внимание на списъка на съставките за пакетирани видове) Риба, зърнени храни (всякакъв вид), картофи, тестени изделия, ориз, просо, кускус, Грисът сорбитол се съдържа в повечето зеленчуци в количества, които не са храносмилателни. Метеористните и трудно смилаеми зеленчуци могат да доведат до проблеми с храносмилането, подобни на тези на сорбитола, което не винаги показва предполагаемо съдържание на сорбитол. Препоръка: Изпробвайте индивидуалната поносимост, която се понася най-вече добре: всички видове маруля спанак, манголд, броколи, моркови, целина, тиквички, копър, аспержи, тиквички, ребра, грах, домати, патладжан, лют пипер, лук, пролетен лук, краставица, Тиква (с изключение на butternut), подправки от пащърнак Сол, подправки, масло, оцет (с изключение на оцет от ябълка/круша), лимонов сок, горчица, желатин, кокосово мляко, соев сос, джинджифил, захар, мед, глюкоза, брезова захар (ксилитол = заместител на захарта) 28
Малабсорбция на сорбитол Съдържанието на сорбитол в храните се понася добре Не/ниско съдържание на сорбитол лошо понасяне Млечни и млечни продукти Плодове Ядки/семена/ядки Сладкиши/закуски Напитки Мляко, натурално кисело мляко, заквасена сметана, сирене, масло, маргарин Ягоди, малини, боровинки, касис, цариградско грозде, банан (малки Количество), ананас, грозде, сливи мирабел, пъпеш захар и медена роса, дюля, мандарина, нар, лимон, лайм, портокал, грейпфрут, авокадо, екзотични плодове като манго, папая и др. Всякакви ядки, псилиум, ленено семе, кестен шоколад, захарни бонбони Приготвен от захар, плодов чай от пуканки (всякакъв вид), кафе, минерална вода, сок от бъз, доматен сок, лимонов сок, леки лимонади с подсладител, малки количества вино, бирена ябълка, круша, къпина, червена боровинка, личи, кайсия, нектарин, праскова, слива, Череши, диня Сушени плодове: сушени пръстени от ябълки и круши, сини сливи, кайсии, кокосови орехи и др. Кокосови орехи (люспи, напитки) esp Бонбони с часове (вижте списъка на съставките), бонбони и дъвки без захар, продукти за диабетици, безалкохолни напитки, уелнес напитки (ароматизирана минерална вода), кокосова вода, плодови сокове от ябълки, круши и др. (Вижте плодове) големи количества вино, бира 29
Малабсорбция на сорбитол Съдържание на сорбитол в храни и използвани сладкиши прочетете списъка на съставките! конфитюри с намалено съдържание на захар лешници кремове бонбони за кашлица, витамини и ефервесцентни таблетки, таблетки за смучене (вижте списъка на съставките или вложката на опаковката) лекарства консултирайте се с вашия лекар или аптека * таблицата не твърди, че е пълна 30
Основи на непоносимостта към хистамин Нормална хистаминова стойност в кръвта: Повишена: Силно повишена: DAO нормална стойност: Понижена: Много ниска: 0,5 ng/ml> 10U/l 3 10U/l