Препоръчително действие съгласно S3 насоките терапия и профилактика на затлъстяването при деца и

Препоръки за действие съгласно насоките S3 за лечение и профилактика на затлъстяването в детска и юношеска възраст

Общото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши в момента е в стагнация на високо ниво в Германия [1]. Според резултатите от националното проучване за здравето на децата и юношите в Германия (KiGGS Wave 2, 2014–2017), честотата на наднорменото тегло (включително затлъстяването) е 15,4% [1]. Разпространението на затлъстяването е 5,9%. Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се увеличава с възрастта.

Затлъстяването рядко е симптом на основно заболяване. Децата и юношите с нисък социално-икономически статус (SES) са засегнати около четири пъти по-често от техните връстници с висок SES. По-голямата част от децата и юношите със затлъстяване вече имат поне едно съпътстващо заболяване, свързано с метаболитния синдром, когато ги видят за първи път. Тези съпътстващи заболявания имат драматичен ефект върху смъртността при възрастни поради съдови промени. Ортопедичните проблеми, синдромът на обструктивната сънна апнея и психологическите съпътстващи заболявания също играят важна роля. Много от тези заболявания са поне частично обратими чрез загуба на тегло. Терапията на първо място е интервенция в начина на живот в интердисциплинарна обстановка. Има индикации, че нарастващата гама от превантивни и интервенционни мерки през последните години може да е довела до намаляване на разпространението на затлъстяването в детската градина.

Изброените препоръки за действие (фиг. 1, табл. 1 и 2) се фокусират върху диагностиката и терапията на затлъстяването в съответствие с насоките на работната група на научните медицински дружества. V. (AWMF, [2]) и работната група по затлъстяването при деца и юноши (AGA) [3]. Те не са заместител на четенето на насоките.

терапия

Препоръчително действие за диагностика и терапия на затлъстяване при деца и юноши. АЛАТ Аланин аминотрансфераза (глутамат пируват трансаминаза, GPT), КАТО В Аспартат аминотрансфераза (глутамат оксалоацетат трансаминаза, GOT), ИТМ Индекс на телесна маса, HDL "Липопротеини с висока плътност", LDL "Липопротеини с ниска плътност", TSH Щитовиден стимулиращ хормон. a За да се оцени ИТМ, процентилите според Kromeyer-Hauschild et al. може да се използва [4]. b Затлъстяване, захарен диабет тип 2, ранни сърдечно-съдови заболявания, етнически произход (напр. Азия, Африка, Испания). c Умереното повишаване на TSH може да бъде обратим страничен ефект от затлъстяването и не изисква лечение, ако нивата на тиреоидния хормон са нормални и предходните заболявания на щитовидната жлеза са изключени. (Въз основа на [2, 3]. Графика: О. Хипман)