Препоръчително действие съгласно "S2k насоките за остър инфекциозен гастроентерит при кърмачета и деца

Препоръки за действие съгласно "S2k насоки за остър инфекциозен гастроентерит в кърмаческа, детска и юношеска възраст"

Острият инфекциозен гастроентерит (AGE) е едно от най-често срещаните заболявания в педиатрията. Курсът често е лек, но крие риск от сериозни усложнения от дехидратация и електролитни дисбаланси, които изискват адекватно управление.

Терапевтичният подход се основава на препоръчаното действие, тежестта на дехидратацията и наличието на утежняващи фактори (фиг. 1; [1]). Основните симптоми на AGE са внезапно намаляване на консистенцията на изпражненията и увеличаване на честотата на изпражненията, както и повръщане или повишена температура. Поради повишения риск от усложнения при всички кърмачета, постоянно повръщане, отказ от пиене> 4 часа, наличие на сериозно основно заболяване, летаргия, висока температура, силна коремна болка, голям обем или кървава диария, трябва да се представи лекар. Оценката на тежестта на дехидратацията формира основата на лечението (табл. 1 и 2). Децата през първите две години от живота, както и деца и юноши след обширни резекции на червата или с имунодефицит, захарен диабет, метаболитни дефекти или недохранване са особено изложени на риск. Признаците на жизненоважна опасност са: ограничено осъзнаване; студена потна кожа; изключително хлътнали очи и евентуално фонтанели; сухи лигавици; липса на сълзи; отпуснат мускулен тонус; > 6 или 10% загуба на телесно тегло; удължено време за пълнене на капилярите (> 3 s); Тахипнея; Ацидозно дишане; Тахикардия; Анурия.

Терапевтичен подход за остър инфекциозен гастроентерит според клинична дехидратация. Пещера: За кърмачета и деца се прилагат различни гранични стойности за процента загуба на тегло спрямо степента на дехидратация (табл. 2). БЪДА Вземане на кръв; Кръвна картина; Cl Хлорид; Глюк Глюкоза; HSt Урея; К Калий; KDS оценка за клинична дехидратация (табл. 1); Кола капилярно време за пълнене; Crea Креатинин; Неприложимо Натрий; NG назогастрален; ORL разтвор за орална рехидратация; МЯСТО орална рехидратационна терапия; Киселинно-алкален статус. (Според Дружеството за детска гастроентерология и хранене eV [1]; графика: О. Хипман)

Като стандартна терапия за лека до умерена дехидратация, оралната рехидратация трябва да се извършва бързо амбулаторно под лекарско наблюдение с помощта на разтвори на електролитна основа на глюкоза или полимер. Трябва да се постави назогастрална сонда за ентерална рехидратация, ако оралната рехидратация е неуспешна поради често пиене или лъжици с малки количества (фиг. 1). IV рехидратация трябва да се извърши, ако оралната или назогастралната рехидратация е неуспешна, в състояние на шок, при тежка дехидратация или ако има симптоми на илеус.

Тази препоръка за действие се основава на "S2k насоките за остър инфекциозен гастроентерит при кърмачета, деца и юноши" от Асоциацията на научните медицински дружества. V. (AWMF, [1, 2]). Препоръката за действие не замества четенето на насоките.

литература

Общество за детска гастроентерология и хранене V. (2019) S2k насока остър инфекциозен гастроентерит при кърмачета, деца и юноши AWMF

Posovszky C, Backendorf V, Buderus S, Classen M, Epple H - J, Gruber B, Hauer AC, Hubner J, Keller KM, Koletzko S, Lawrenz B, Schmidt-Choudhury A, Stallmach A, von Both U (2019) S2k -Ръководство "Остър инфекциозен гастроентерит при кърмачета, деца и юноши" - Рег. Номер на AWMF 068-003. Z Gastroenterol 57 (9): 1077-1118. https://doi.org/10.1055/a-0981-6906

Friedman JN, Goldman RD, Srivastava R, Parkin PC (2004) Разработване на клинична скала за дехидратация за употреба при деца на възраст между 1 и 36 месеца. J Pediatr 145: 201-207

Членове на групата за насоки S2k за остър инфекциозен гастроентерит при кърмачета, деца и юноши

C. Посовски; В. Бакендорф; С. Будер; М. Класен; H.-J. Ябълка; Б. Грубер; А.С. Бивни; J. Huebner; К.М. Мазе, изба; С. Колецко; Б. Лоуренц; А. Шмит-Чудхури; А. Stallmach; У. фон И двете

Информация за автора

Принадлежности

Клиника по детска и юношеска медицина, Университетска болница в Улм, Eythstr. 24, 89075, Улм, Германия

Педиатрия, St. Marienhospital Bonn, Бон, Германия

Gesundheit Nord gGmbH Clinic Association Bremen, Бремен, Германия

Университетска клиника по педиатрия, Медицински университет в Грац, Грац, Австрия

Практика за детска и юношеска медицина, Арнсберг, Германия

Д-р детска болница на фон Хаунерш, Университет „Лудвиг Максимилианс“, Мюнхен, Германия

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Консорциуми

S2k насочна група за остър инфекциозен гастроентерит при кърмачета, деца и юноши

В. Посовски
, В. Бакендорф
, С. Будер
, М. Класен
, H.-J. Epple
, Б. Грубер
, A. C. Hauer
, J. Hubner
, К. М. Келер
, С. Колецко
, Б. Лоуренц
, А. Шмид-Чудхури
, А. Стабилна машина
& U. от двете

Автора за кореспонденция

Етични декларации

Конфликт на интереси

C. Posovszky, S. Buderus, M. Claßen, A. Hauer, B. Lawrenz и S. Koletzko са получили такси за лекции и обучителни дейности или платени автори или съавторства, като консултант или рецензент, както и финансови субсидии за изследователски проекти на компания здравната индустрия или търговски ориентиран договор. Подробно описание и разкриване на конфликта на интереси на отделните автори може да се намери в доклада с насоки. Конфликт на интереси по отношение на разтвори за орална рехидратация и пробиотици беше разгледан чрез въздържане. Случайните такси и ангажименти за говорене бяха оценени като незначителни конфликти на интереси.

Авторите не са провели проучвания върху хора или животни за тази статия. Дадените там етични насоки се отнасят за изброените изследвания.

Допълнителна информация

Членовете на S2k насочващата група „Остър инфекциозен гастроентерит при кърмачета, деца и юноши“ са изброени в края на приноса.