Преобладаване на метаболитен синдром и сърдечно-съдови рискови фактори при диабетици
Ситрака Анджело Рахаринавалона
1 Ендокринологично отделение, болница Джоузеф Расета в Бефелатанана, Антананариво, Мадагаскар,
Thierry razanamparany
1 Ендокринологично отделение, болница „Джозеф Расета“ в Бефелатанана, Антананариво, Мадагаскар,
Рижа Ерик Рахерисън
1 Ендокринологично отделение, болница Джоузеф Расета в Бефелатанана, Антананариво, Мадагаскар,
Андринирина Дейв Патрик Ракотомалала
2 Катедра по ендокринология и кардиология, Университетски болничен център Mahavoky Atsimo, Махаджанга, Мадагаскар
обобщение
Резюме
Въведение
Методи
Проведохме описателно проучване на напречното сечение в отделението по ендокринология на Университетския болничен център „Джоузеф Расета“ в Бефелатанана (CHU-JRB), Антананариво. Изследването е проведено за период от 7 месеца (ноември 2016 г. до май 2017 г.). За да бъдат включени в проучването, пациентите трябва да са известни или новодиагностицирани диабетици тип 2, хоспитализирани на мястото на изследването, като са се съгласили да участват в проучването. Диагнозата на диабета и тяхното типизиране са установени съгласно критериите на Американската диабетна асоциация (ADA) 2010 [10].
Пациентите с ананасархично състояние и/или бременни, хипотиреоидизъм или някакъв злокачествен тумор, който може да повлияе на липидните параметри или които не могат да се възползват от необходимите параклинични изследвания, бяха изключени от нашето проучване. Използваните параметри бяха полът и възрастта на пациента, продължителността на диабета, кръвната захар на гладно и нивото на Hb A1C, наличието на МС, броят на нейните компоненти и други свързани с него DRF (дислипидемия, наднормено тегло или затлъстяване), албуминурия и пушене). Счита се, че пациентите с един или повече липидни параметри извън целите, препоръчани от ADA 2010, имат дислипидемия [10].
Диагнозата МС е поставена според критериите на консенсуса за хармонизация на IDF през 2009 г., включително наличието на поне 3 от следните 5 критерия [4]: коремно затлъстяване: съответстващо на обиколката на талията по-голяма или равна до 94 см при мъжете и 80 см при жените; триглицеридемия, по-голяма или равна на 1,50 g/l (или 1,7 mmol/l) и/или приемаща специфично липидопонижаващо лечение; ниво на HDL-холестерол по-малко или равно на 0,40 g/l (1,03 mmol/l) при мъжете и 0,50 g/l (1,29 mmol/l) при жените и/или доза специфично понижаващо липидите лечение; артериално налягане, по-голямо или равно на 130/85 mmHg или артериална хипертония (хипертония) при лечение; висока кръвна захар на гладно, по-голяма или равна на 1 g/l (5,6 mmol/l) или приемане на антидиабетна терапия.
Данните бяха събрани с помощта на предварително установена форма и използвани от софтуера R със значителен тест за р-стойност. Таблица 1 представя общите характеристики на нашата популация от проучвания. Състои се от 101 мъже (46,12%) и 118 жени (53,88%), като съотношението на половете е 0,86. За всички полове, взети заедно, средната възраст е 58,58 ± 11,10 години, с крайности от 35 до 88 години. Пациентите са били на възраст между 55 и 64 години в 38,36% от случаите и между 45 и 54 години в 22,37% от случаите (Фигура 1). Средният индекс на телесна маса (ИТМ) е 23,95 ± 3,55 kg/m 2 за мъжете и 24,57 ± 4,74 kg/m 2 за жените. В 62,56% от случаите пациентите са имали нормално телосложение. Коремният периметър (AP) е средно 89,82 ± 10,95 cm при мъжете и 85,33 ± 13,72 cm при жените. Средната продължителност на диабета е била 4.36 ± 5.83 години, с крайности от 0 до 40 години. Средно кръвната захар на гладно е била 11,04 ± 6,42 mmol/L, а гликираният хемоглобин е бил 8,73 ± 2,51%, като най-високата от тях е била 16,8%. Само 53 пациенти (24,2%) са имали балансиран диабет с Hb A1C Фигура 2). Хипертонията е свързана значително с МС (p Таблица 2). При всички полове, взети заедно, МС включва 3 компонента в 45,21% от случаите, 4 компонента в 28,31% от случаите и 5 компонента в 12,78% от случаите (Таблица 3).
Таблица 2
разпределение на пациентите според компонентите на метаболитния синдром
| Хипергликемия n (%) | 219 (100%) | 101 (100%) | 118 (100%) | --- |
| Високо кръвно налягане n (%) | 155 (70,78%) | 72 (71,29%) | 83 (70,34%) | Таблица 4. Всички наши пациенти са имали поне един CV RDF, свързан с диабета им. В 91,32% от случаите пациентите са били дислипидемични. Изолираната хипоHDLemia е най-наблюдаваният тип дислипидемия в 23,5% от случаите, последвана от смесена дислипидемия в 18% от случаите (Фигура 3). Като цяло дислипидемията не повлиява присъствието на МС. Осемдесет и двама пациенти (37,44%) са с наднормено тегло или затлъстяване. Наднорменото тегло или затлъстяването е значително свързано с наличието на МС (p *: Всички наши пациенти са имали поне един сърдечно-съдов рисков фактор, свързан с диабета им. ** p значими 2, включително осемдесет и два (37,44%) са с наднормено тегло или затлъстяване. подобно на проучване, проведено в Непал със среден ИТМ от 26 kg/m2 [21]. Средно диабетът на нашите пациенти прогресира с 4,36 години, от които 75,8% са небалансирани. Hb A1C не повлиява съществуването на МС. Въпреки това, небалансираният диабет е свързан с повишен риск от МС според литературата [22], където необходимостта от винаги оптимизиране на гликемичния баланс на тези пациенти. |