Преносима с кърлежи борелиоза, лаймска болест, симптоми и лечение
В кои региони най-често се среща лаймската болест?
Случаи на лаймска болест (друго име на болестта - борелиоза) са регистрирани в 48 щати на САЩ, но основният фокус на инфекцията е южна Нова Англия (Масачузетс, Кънектикът, Роуд Айлънд) и средноатлантическите щати (Ню Йорк, Ню Йорк) Джърси, Пенсилвания, Делауеър), на юг този фокус е ограничен до Вирджиния. Друго огнище е Средният Запад (Уисконсин, Мичиган и Минесота). Населението на Западното крайбрежие не е имунизирано срещу Borellia burgdorferi, а горещите точки са в Северна Калифорния, Орегон и Вашингтон. В Европа повечето случаи на борелиоза се регистрират в скандинавските страни и в центъра на континента (в Германия, Австрия, Швейцария).
Как се диагностицира борелиозата?
Борелиозата се диагностицира с поне един от следните симптоми:
1. Хроничен еритем мигранс.
2. Поне един от късните симптоми (кожен, ревматичен, неврологичен, сърдечен) в допълнение към лабораторно потвърждение на инфекцията (изолиране на B. burgdorferi от биологични материали, диагностични титри на антитела IgM и IgG в кръвен серум или цереброспинална течност, значително промяна в титрите антитела в сдвоени серуми).
Колко възрастни пациенти с борелиоза могат да си спомнят ухапване от кърлеж?
По-малко от 40% от възрастните с хронична еритема мигранти могат да си припомнят ухапването от кърлеж, което е причинило заболяването. Иксодовите акари са много малки. Нимфните акари са с размерите на маково семе, а възрастните са с размерите на сусамово семе. Ухапването е безболезнено. Освен ако не потърсите специално кърлежи, е лесно да ги пропуснете.
Какви са симптомите на лаймската болест?
Специфична кожна лезия при лаймска болест е хроничната еритема мигранс. Първоначално се появява малка червена точица (или папула), която се увеличава по центробежен начин до размер приблизително 10-15 cm или повече в диаметър. Елементите на обрива могат да бъдат от бледорозов до червен цвят и могат да имат разцвет, просвет в центъра или конфигурация "пръстен в пръстен". Кожата в централната област понякога е втвърдена, покрита с везикули или корички. Хроничният еритем мигранс се появява средно след 14 дни (може да отнеме от 2 до 28 дни) след ухапване от инфектиран иксодиден кърлеж. Множество кожни лезии се срещат само в 20% от случаите.
Какъв е естественият ход на лаймската болест след ухапване от кърлеж?
1-2 седмици. Хроничната еритема мигранс се появява в 2/3 от случаите след ухапване от кърлежите на еленовите иксоди. Кожните лезии могат да се комбинират с общи симптоми (треска, артралгия, миалгия, силно главоболие, повишена умора), особено при пациенти с вторични кожни лезии. Еритемата и другите симптоми изчезват сами, независимо от антибиотичното лечение.
Няколко седмици - няколко месеца. Ако лечението не се проведе, започва ранният стадий (на този етап патогенът се разпространява) на лаймска болест, която се характеризира с увреждане на нервната система и/или сърцето. Невроборелиозата се открива при почти 20% от пациентите и се проявява най-често под формата на парализа на лицевия нерв, серозен менингит или периферна радикулоневропатия. При почти 8% от пациентите е засегнато сърцето (като правило има интермитентна атриовентрикуларна блокада или по-рядко миоперикардит).