Пренос и контрапренос, два силни и обединени лоста за аналитична работа
1 Говоренето и слушането са в основата на цялата аналитична работа и нейните производни, като например аналитична и поддържаща психотерапия (и някои форми на семейна терапия.) Това говорене и слушане се осъществява чрез връзка, уникална в своя жанр. Това е връзка, която е едновременно автентична и изкуствена, като тази на жива лаборатория, в която пациентът може (и дори „трябва“) да каже всичко. Аналитикът е несъзнателната опора на проекциите на своя пациент, която „прехвърля“ върху него чувства, които вече са били изпитани и повече или по-малко скрити или дори потиснати. Тези чувства изплуват на повърхността, човекът в терапия може да ги разпознае и да ги преживее по различен начин. Възможно е да ги анализираме благодарение на тази връзка „пренос“, при която пациентът не се чувства в опасност, поне като цяло, когато преносът е по-скоро положителен. Отрицателният пренос създава особени проблеми, които няма да обсъждам тук.
2Ето един анекдот наред с други: Пациент, на когото току-що бях посветил време, чу звънеца на вратата ми и ми каза: „Защо приемаш други хора освен мен? Дразни ме. " Ако бях отговорил: „От петдесет минути се грижа за теб, а ти все още не си доволен, колко си ненаситен!“ ”, Резултатът би бил катастрофален, разбира се. Имайки предвид страданието на тази дама, аз отговорих в ситуацията на пренасяне: „Извън днешния ден, чувствал ли си някога такъв вид страдание в живота си? ". Тогава тя успя да започне да разказва за ревността, която винаги я е поглъщала по отношение на сестра й. Връзката ни служи като нещо като прототипична връзка, възпроизвеждаща при различни обстоятелства това, което вече е претърпяла. Този прилив на болезнени спомени не беше опасен за нея, а освобождаващ. Тя не се чувстваше осъдена, имаше право да изрази негативните си чувства, като я разберат, тя успя да ги интегрира, чувствайки се по-малко виновна.
3Но не можем да отделим преноса от неговото следствие, контрапреносът, който е съвкупността от реакции, изпитани от анализатора по време на слушането му, които го докосват, движат го, дразнят го, дразнят го, дисбаланса. Това явление е много сложно, тъй като информира анализатора за себе си, но също така и за своя пациент: има голяма вероятност това, което пациентът кара неговия анализатор да почувства, той ще накара другите хора да се чувстват. Пациентите знаят как да накарат другите да чувстват това, което те самите чувстват. Анализаторът, вместо да бъде объркан, може да се възползва от него. Контрапреносът е от съществено значение за познаване и използване с различаване. Това напредва анализатора в познанието за себе си и за другия.
4 Отдавна е правило анализаторът да не позволява нищо от чувствата му да се появява. Това беше грешка, защото пациентът го усети толкова объркано и може да доведе до задънени улици. Голяма част от днешните анализатори се застъпват да изразят с думи в някои случаи това, което чувстват. По този начин те "заемат" психичното си аз на своя пациент.
5Книгата, редактирана от Едмънд и Мари-Сесил Ортигес: Какво търси детето в психотерапията? дава много примери.
6Мони Ел-Каим, брилянтен семеен терапевт и психоаналитик, предложи да нарече тези две движения за пренос и контратрансфер: „резонансът“ между двамата протагонисти.
7 Един от моите пациенти изнасяше реч, която от известно време ме притесняваше много, без да съм успял да разбера или анализирам това впечатление. Струваше ми се, че тя през цялото време се опитваше да ме „постави на своя страна”. Използвах това впечатление, за да го споделя с него, възможно най-тактично. Тя отговори: „А! да, дразня всички с тази необходимост винаги да се оправдавам и това вбеси баща ми, който ме бие ". Оттам дойде много дълга и трогателна реч за детството му. Ако не бях казал „чувствата си“, тя можеше да остане с тази повтаряща се и стерилна реч.
8Това познание на пациента чрез контратрансфера е от съществено значение, но не трябва да забравяме, че това вътрешно чувство ни кара да размишляваме върху себе си и да откриваме скрити, много полезни хоризонти. Следователно той има две функции.
9Това ми напомня за това красиво изречение от Андре Бретон: „непознат дойде да ме види, той ми даде някои новини“. Разбира се, превъзходната книга на Сиърлс „Контратрансферът“ е от съществено значение, за да се разберат напълно тези две функции. Той ни казва, че: „Контратрансферът е симптом на пациента. »Но той също така ни показва как пациентите, особено психо-кърлежите, познават нашите недостатъци.
11 Има анализатори, като г-н дьо М'Узан в неговата работа "От изкуство до смърт", които смятат, че има само едно несъзнавано за двама в лечение и че преносът и контратрансферът са постоянно свързани.
12 Ще се опитам да покажа с клинични винетки различните форми на тези трансферни движения.
13Хенри (9-годишен) дойде да ме види за пълно отвращение в училище, дори бих казал отвращение от живота. Беше болезнено дете за гледане, което говореше само на едносрични, което изглеждаше смъртно отегчено. Нямах идея как да се обърна към него, чувствах се неспособен да установя комуникация с него. Родителите, г-н и г-жа Х, бяха много мили, жизнени, топли, много притеснени за сина си.
14 Малко след това Анри отиде на почивка. На връщане исках да го накарам да поговори малко за почивката си, попитах го дали е ходил при баба и дядо: „Да“, той ми каза - Тишина. "Как наричате баба си?" „Мълчание. „Не знам - Ами дядо ти? - Не знам - Играят ли с теб? - Малко". Тишина. Колкото и да се опитвах да намеря отвор и да взема най-сладкия си тон, диалогът беше мъртъв. Същото беше и за още няколко сесии: имах ужасно чувство на празнота, колебание, объркване, липса на твърди точки, на които да се облегна, чувство, което със сигурност отразяваше това, което Анри чувстваше. Бяхме в разгара на объркваща преходна връзка. Той ме обучаваше с него.
За да се измъкна от това объркване, изведнъж, по време на сесия, се сетих за генограмата, този метод за създаване на родословно дърво, въведен от семейните терапевти, който често дава изненадващи резултати. Попитах майката, която чакаше сама в съседство, дали тя или съпругът й ще се съгласят да направят родословно дърво на семейството на Анри, тъй като чувствах, че той не може да се ориентира в разбирането на семейните връзки. Тя се съгласи веднага, като ми каза, че ще го направи сама, тъй като съпругът й не би искал да повдига тази тема, тъй като е в противоречие с няколко членове на семейството му. В този момент между неговата майка и мен се установи преносна връзка по хармоничен начин. При терапия, при която присъстват няколко души, пренасянето не се представя по същия начин с всички протагонисти. Страничните трансфери не винаги са лесни за управление, но в този случай това е, което въведе ред в хаоса.
Следващата сесия беше очарователна. Mme X се разгръща пред все по-изумените ни очи (тези на Анри и аз), картината на семейство с невероятно богатство и сложност, с осиновявания, чужди роднини, повторни бракове, кавги, събиране, неизречени мъки и дори стогодишнина! Първо разбрах, че бабата на Анри по бащина линия, тази, която мислех, че е виждал на почивка и не знаеше как да се обади, беше мъртва от известно време. Освен това разбрах, че господин Х току-що се е помирил със собствения си баща след дълга кавга и че Анри е виждал този дядо, когото вече не си спомня по време на последната си ваканция. Имаше нещо, което не знаеше как да ги кръсти! Също така научих, че г-жа Х е осиновена, но че тя познава първоначалното си семейство, което е грък. Всички вършеха забавни и неочаквани работи.