Пренатална диагностика - Прегледи по бременност - Здраве
Актуални новини в Süddeutsche Zeitung
Табло
икономика
Мюнхен
Култура
общество
Знание
Пренатална диагностика: кои изследвания са необходими по време на бременност
Отваряне на снимката в нова страница
Три ехографски прегледа са част от стандартната програма за гинеколог.
Бъдещите майки искат да направят всичко както трябва - и често вземат всеки тест със себе си. Но не всички медицински прегледи са необходими за всяка бременна жена.
Родителите едва ли са възприели факта, че имат дете, когато вече работи цяла машина от тестове и изследвания. Опасностите, за които човек никога не е чувал, трябва да бъдат изяснени. Други рискове за майките са обект само на доброволно тестване. Някои прегледи трябва да бъдат платени сами; не всички са без риск. Решението за или против определени тестове трябва да бъде взето от всяка двойка за себе си. Информацията за методите може да помогне. Ето преглед на най-важните тестове, техните ползи и рискове.
Рутинни кръвни тестове
Кога: В началото и няколко пъти по време на по-нататъшната бременност
Какво се прави: Взима се кръв от жената и се изследва в лабораторията.
Полза: Изследва се дали жената е заразена с патогена, причиняващ сифилис, или - ако не е ваксинирана - рубеола. И двете заболявания могат да имат сериозни ефекти върху бременността.
Освен това се изследва нивото на хемоглобина, което показва анемия. Този тест се повтаря няколко пъти от шестия месец.
Скрининговият тест за антитела също е част от първоначалния преглед. Това включва изследване дали в кръвта на майката съществуват определени антитела, които могат да навредят на детето. Такива антитела могат например да се образуват след кръвопреливане.
Разходи: Тестовете са част от рутинните прегледи. Здравноосигурителните компании поемат разходите.
Редовни гинекологични прегледи
Кога: По правило бременните жени се преглеждат от гинеколога на всеки четири седмици. Тези прегледи обаче могат да се извършват и от акушерка.
Какво се прави: Стандартните тестове включват измерване на кръвното налягане, контрол на теглото, вагинален преглед, проверка на сърдечния ритъм на детето и тест на урината.
Полза: Тестовете проследяват здравето на майката и растежа на детето. Високото кръвно налягане например може да показва предстоящо отравяне с бременност. Тестът за урина може да открие инфекции и възпаления.
Разходи: Тестовете са част от рутинните прегледи. Здравноосигурителните компании поемат разходите.
Стандартни ехографски изследвания
Кога: Общо три големи ехографски прегледа са част от стандартната програма. Те се провеждат през деветата до дванадесетата седмица, от 19 до 22 седмица и от 29 до 33 седмица.
Какво се прави: Снимка на детето се прехвърля на монитора. Полза: С прегледа лекарят може ясно да потвърди бременността, да открие многоплодна бременност и да наблюдава растежа на детето. При определени обстоятелства могат да бъдат открити аномалии във вътрешните органи. С втория ултразвук лекарят може с късмет да определи пола на детето. Повечето родители смятат за вълнуващо да видят детето си.
Рискове: Ултразвуковите изследвания се считат за безопасни за детето. Надеждността на откриването на аномалии зависи до голяма степен от опита на лекаря и качеството на неговия ултразвуков апарат. Следователно в случай на аномалии жените се насочват към сертифицирани центрове. Там подозрение може да се окаже неоснователно, но да натовари родителите до окончателното изясняване.
Разходи: Тестовете са част от рутинните прегледи. Здравноосигурителните компании поемат разходите.
Тест за ХИВ
Кога: В началото на бременността на жената се предлага тест за ХИВ. Извършва се само ако бременната жена се съгласи.
Какво се прави: Взима се кръв от жената и се изследва в лабораторията.
Полза: Ако майката е заразена с ХИВ, има голяма вероятност своевременните действия да предотвратят предаването й на детето.
Рискове: Самият тест не включва никакви рискове, но изчакването на резултата може да бъде стресиращо.
Разходи: Разходите се поемат от здравната застраховка.
Тест за токсоплазмоза
Кога: В началото на бременността жените могат доброволно да си направят тест за токсоплазмоза.
Какво се прави: Взима се кръв от жената и се изследва в лабораторията.
Ползи: патогените на токсоплазмозата се предават чрез сурово месо, сурово мляко или контакт с котки. Докато възрастните обикновено дори не забелязват инфекцията, тя може да причини сериозни щети на нероденото дете. Тестът е предназначен да помогне за предотвратяване на такива щети. Според Igel-Monitor, информационен център за оценка на отделните здравни услуги, ползата е съмнителна. Както положителният, така и отрицателният резултат от теста сами по себе си не са значими, но обикновено водят до допълнителни тестове. В случай на доказан положителен резултат също не е ясно дали последицата от приема на антибиотици всъщност помага.
Рискове: Самият тест е безрисков. Но последващите тестове могат да включват и тест за околоплодна течност, който носи риск от спонтанен аборт.
Разходи: Ако има основателно подозрение за нова инфекция, например близък контакт с котки, здравната каса заплаща теста за токсоплазмоза. В противен случай жената трябва да плати между 14 и 16 евро за изследването на кръвта.
Физическите и психически проблеми на бъдещите майки оказват влияние върху бременността. Едно последствие: жените имат по-малко синове.
От Астрид Вичиано
Гестационен тест за диабет
Кога: Около 22-ра седмица на бременните жени се предлага тест за захар.
Какво се прави: Първо има предварително тестване. Жената пие захарен разтвор и час по-късно взема кръв. Определя се нивото на кръвната захар. Ако стойността е нормална, не е необходимо допълнително изпитване. Ако, от друга страна, нивото на захарта е високо, се провежда втори тест. За това жената трябва да дойде на практика трезво. Кръвта й ще бъде взета веднъж преди и два пъти след като е получила захарен разтвор.
Ползи: Гестационният диабет увеличава риска от усложнения по време на бременност и раждане. Ако бъде открита своевременно, нивото на кръвната захар може да бъде понижено чрез промяна на диетата или инжектиране на инсулин. След преглед на научната литература, Институтът за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG) стига до заключението, че ранното лечение на диабета може значително да намали риска от усложнения при бременност и раждане.
Рискове: няма, IQWiG назовава гаденето от захарния разтвор като възможен страничен ефект. Разходи: Здравноосигурителните дружества заплащат разходите. Жената трябва да се съгласи с теста.
Измерване на прозрачност на врата
Кога: Има много тесен времеви прозорец от единадесетата до 14-та седмица на бременността за измерване на прозрачността на шията. Това не е една от рутинните проверки.
Какво се прави: Лекар с допълнително обучение за този преглед гледа детето с помощта на ултразвук. Той измерва натрупването на течност под кожата на врата на детето. Ако се увеличи, рискът от хромозомно разстройство като синдром на Даун (тризомия 21) или малформация се увеличава.
Полза: Около 75 процента от децата със синдром на Даун могат да бъдат открити чрез измерването. Ако се анализират едновременно два хормона в кръвта на майката, могат да бъдат открити около 85 процента. Измерването не дава надеждна диагноза, а само оценка на риска.
Рискове: Ултразвуковото изследване се счита за безрисково. Обаче аномалиите обикновено водят до поне един друг, инвазивен метод.
Разходи: Ако няма данни за заболяване, жената трябва сама да поеме разходите, те са около 100 и 250 евро.
Почти половината от всички деца се раждат след изчислената дата на падежа. Експертите не са съгласни колко дълго да се чака, за да се предизвика раждане. Шест смъртни случая в Швеция правят дебата експлозивен.
От Вернер Бартенс
Хорионна биопсия
Кога: Хорионната биопсия се прави около 10-та до 13-та седмица
Какво се прави: Лекарят взема клетки от тъканта, от която се развива плацентата. Като правило той пробива игла през коремната стена на жената. Иглата може да се вкара и през влагалището, но изследванията показват, че този метод има повече рискове. Клетките от тъканната проба се изследват в лабораторията за генетични отклонения или признаци на заболяване. След прегледа жената трябва да почива няколко часа. Резултатите са достъпни няколко дни до две седмици по-късно.
Полза: Генетични аномалии като синдром на Даун могат да бъдат открити чрез оценка на клетките. По принцип отстранената тъкан носи същата генетична информация като детето, тъй като и двете са развити от обща клетка на произход. Въпреки това, в един до два процента от случаите има несъответствия между плацентарните клетки и детските клетки, които правят диагнозата по-трудна.
Рискове: Рискът от спонтанен аборт се увеличава с около един процент. Може да се появят коремни болки и кървене. С този, както и с другите методи за инвазивно изследване, родителите винаги трябва да правят внимателна оценка на съотношението риск-полза заедно със своя лекар. Въпреки това те трябва да се запитат дали вероятността детето им да има генетично или друго заболяване е по-голяма от риска от спонтанен аборт.
Трябва също да се отбележи, че нито един от тестовете не предлага сто процента гаранция, че бебето ще се роди здраво. Дори при нормални генетични находки децата могат да развият малформации. Когато се открият аномалии, не винаги е ясно какви ще бъдат точните последици. Родителите могат да потърсят помощ при вземане на решение за или против инвазивен тест и възможните последици от него. Съвети могат да бъдат дадени например от центрове за генетично консултиране или групи за самопомощ.
Разходи: Този преглед обикновено се извършва само ако предишни тестове са показали доказателства за аномалии. В този случай касата заплаща разходите.
Амниоцентеза
Кога: Амниоцентезата (тест за околоплодна течност) обикновено се извършва през 14-16-та седмица. По принцип може да се направи още на десетата седмица, но тогава рисковете са по-големи. Възможно е да го направите и след 16-та седмица.
Какво се прави: Лекарят пробива околоплодната торбичка с куха игла през коремната стена на бременната жена и взема малко околоплодна течност. Детските клетки, които съдържа, се изследват в лабораторията. Получаването на резултати може да отнеме две или повече седмици.
Ползи: Подобно на хорионната биопсия, тя се използва за откриване на генетични аномалии като синдрома на Даун. В допълнение, така нареченият отворен гръб (spina bifida) също може да бъде разпознат по време на амниоцентезата. Изследването на амниотичната течност се счита за по-надеждно от хорионната биопсия. Недостатъкът му е, че обикновено се извършва само в по-късен момент.
Рискове: Рискът от спонтанен аборт се увеличава с малко по-малко от един процент.
Разходи: Този преглед обикновено се извършва само ако предишни тестове са показали доказателства за аномалии. В този случай здравната каса заплаща разходите.
Пункция на пъпна връв
Кога: Пункция на пъпна връв се извършва около 20-та седмица. Това е доста рядко разследване.
Какво се прави: Кръв се взема от пъпната връв през коремната стена на майката с куха игла. Резултатите са достъпни приблизително 48 часа по-късно.
Полза: Болестите, които се изключват с този метод, включват кръвни заболявания като несъвместимост на кръвните групи, инфекциозни заболявания и генетични аномалии.
Рискове: Рискът от спонтанен аборт се увеличава с около два процента. Може да се появи инфекция, коремна болка и кървене.
Разходи: Този преглед се извършва само при съмнение за сериозно заболяване. В този случай здравноосигурителните дружества поемат разходите.
Кръвен тест за синдром на Даун
Кога: Кръвният тест за синдром на Даун е на пазара от август 2012 г. Обикновено се прави от дванадесетата седмица.
Какво се прави: Кръв се взема от майката. В него винаги има детски клетки, които могат да бъдат извадени по нов метод и изследвани в лабораторията за отклонения.
Рискове: За разлика от инвазивните методи за изследване, няма риск от спонтанен аборт. В момента се обсъждат етичните ефекти на теста. Критиците се опасяват, че това ще доведе до повече аборти. Синдромът на Даун обикновено се свързва с доста леки увреждания. Проучване на университета в Монреал показва, че семействата с деца с увреждания - противно на общоприетото схващане - са много щастливи. В същото време родителите, които се отказват от тестовете, са изправени пред нарастващ натиск да се оправдаят.
Цена: Според производителя тестът струва около 500 евро. Бременната жена трябва да го плати сама, но Федералният смесен комитет на здравноосигурителните фондове в момента проверява дали разходите ще бъдат покрити.
Станете майка - или прекратете бременността? Четири жени, изправени пред решение, разказват своята история.
Протоколи от Regina Steffens
Визии за бъдещето: кръвните тестове трябва да открият всички наследствени заболявания
В САЩ вече съществува кръвен тест, който може да открие над 1200 наследствени заболявания. Този тест обаче не е предназначен за скрининг на плодове, а за млади възрастни. По този начин можете да оцените риска дали и двамата са - неразпознати досега - носители на едно и също наследство. Защото всеки човек има до 60 патологично изменени гени, които първоначално са незабелязани. Но те могат да имат последствия, ако партньорът има същия дефект. Тогава вероятността детето да развие въпросната болест е 25 процента. Тестът се провежда в САЩ при поискване.
Учените работят и върху изследвания, с които може да се прочетат голям брой промени в генома на детето, без да се пречи на утробата. Междувременно американските учени успяха да дешифрират целия геном на неродено дете от малко кръв от майката и слюнка от бащата. Процесът все още отнема много време и е скъп - и следователно все още не може да се използва рутинно. Това повдига и сериозни етични въпроси. Повече за това ще намерите тук.
Петерсфенигът е предназначен за бедните, но напоследък милиони се вливат в луксозни недвижими имоти. За кардинали, вили и човек, който искаше да научи повече за мафията - и се озова във Ватикана.