Премиум здравноосигурителните компании плащат на лекарите за диагностика на често срещани заболявания - FOCUS Online
Бонуси за диабет, остеопороза или затлъстяване
Много от задължителните здравноосигурителни компании плащат премии на лекарите, за да могат да диагностицират възможно най-много често срещани заболявания за своите пациенти, като диабет, остеопороза или затлъстяване. Заслужава си и за двете страни - и всяка година причинява щети на милиарди долари.
Задължителните здравноосигурителни компании харчат малко повече от милиард евро годишно, за да изглеждат пациентите си възможно най-болни. Това беше резултат от изчисление, направено от законна здравноосигурителна компания за „Welt am Sonntag“. Съответно много здравни застрахователи плащат премии на лекарите, наред с други неща, така че те да удостоверяват възможно най-много диагнози за съответния осигурен за често срещани заболявания като диабет, остеопороза или затлъстяване. Според екстраполацията здравните застрахователи плащат 842 милиона евро всяка година само за тези премии.
Това все още си струва за здравните застрахователи, защото те се опитват да повлияят на механизъм за преразпределение в тяхна полза: компенсиране на рисковата структура, ориентирана към заболеваемостта (RSA). Повече от 200 милиарда евро вноски, които законно осигурените лица внасят всяка година в своите здравноосигурителни каси, се внасят в тази здравна каса. В зависимост от това колко болни осигурени лица има фонд, парите се разпределят отново. За всеки член с широко разпространено заболяване, което е от значение за обезщетението, застрахователните компании получават надбавки, средно около 1000 евро на диагноза.
Компаниите насочват осигурените лица към желаещи лекари
Ето защо някои здравноосигурителни компании се опитват да направят своите застраховани да изглеждат по-болни, отколкото са в действителност. Това се потвърждава и от вътрешни документи от доставчици на услуги, според „Welt am Sonntag“. Тези компании ще бъдат натоварени със здравни осигуровки да извикват осигурени лица и да ги насочват към медицински практики, където лекарите след това могат да поставят необходимите диагнози. След това фондът получава повече пари от компенсационния пот.
дисплей
В много случаи пациентите очевидно нямат полза от допълнителните диагнози, съобщава "WamS". Тъй като често не последват допълнителни лечения или предписания. Външен доставчик на услуги дори изрично рекламира тези ниски последващи разходи.
„Ненужна„ черна кутия “в системата“
Изчислението на здравноосигурителната компания показва също, че тези премиални плащания към лекари и комисионни за доставчици на услуги струват на всяко осигурено лице около 20 евро годишно. В политиката нараства критиката към механизма, който се отнася главно до получаването на възможно най-много компенсационни плащания.
„Този централизиран пункт за събиране на пари е ненужна„ черна кутия “в системата“, заяви държавният министър на Бавария за здравеопазване и грижи Мелани Хумл (CSU) от „WamS“. Солидарното обезщетение за здравноосигурителни лица с над средния брой болни хора и осигурени лица с малко пари е възможно и по други, по-прозрачни начини. Huml се застъпва за преместване на средства между касовите апарати по децентрализиран начин в бъдеще, т.е. директно от един касов апарат в другия, за да се избегнат подобни "съмнителни стратегии за кодиране".