Премахването на яйчниците намалява риска от пролапс след хистеректомия
Премахването на яйчниците не увеличава риска от пролапс след хистеректомия. Напротив: може дори да намали риска след хистеректомия.
Премахването на яйчниците след хистеректомия също има смисъл. Тъй като поддържането на това не предпазва от пролапс след хистеректомия. Изненадващи резултати от проучването показват, че възрастта, но не и менопаузата, увеличава риска от пролапс. Тези изненадващи резултати от проучването на инициативата „Здравно здраве на жените“ бяха публикувани наскоро в списанието „Менопауза“, списание на Северноамериканското общество за менопауза.
Между другото, техническият термин пролапс описва появата на орган или част от орган през отвор. Добре известни примери са изтичането на хемороиди от ануса (анален пролапс) или матката от влагалището. Често на специалист се налага да се намесва с хирургични мерки.
Пролапсът след хистеректомия е по-вероятно да бъде предотвратен чрез премахване на яйчниците, според настоящите данни от проучването на Инициативата за здравето на жените.
Пролапсът - разговорно наричан също увисване на матката или слабост на тазовото дъно - се отнася до потъването на матката от нормалното й положение в таза. От анатомична гледна точка матката се задържа на място от тазовите мускули, връзки и други тъкани. Ако матката отшуми или ако нейното нормално положение се промени, тогава се говори за инцидент или пролапс.
Като правило са виновни слабите мускули на тазовото дъно или отслабената съединителна тъкан. В резултат на това матката може да се спусне толкова далеч, че частично да се простира във влагалището и да образува видима изпъкналост - това се нарича междинно пролапс на матката, пролапс на матката.
В най-лошия случай това води до тотален пролапс, при което понижаването на матката е толкова изразено, че маточната тъкан излиза от влагалището.
Плюсове и минуси на хистеректомия
До каква степен има смисъл да се премахват яйчниците в хода на хистеректомия - дори и да няма рак - води до разгорещени дискусии сред експертите отново и отново. От една страна, премахването на яйчниците намалява риска от рак на гърдата и яйчниците. От друга страна, проучванията показват, че премахването на яйчниците носи и други рискове, включително сърдечно-съдови и белодробни заболявания, както и остеопороза.
Пролапс след хистеректомия
Освен това се влияят когнитивните способности и сексуалните функции. Също така многократно се твърди, че премахването на яйчниците увеличава риска от пролапс. Според последните анализи обаче това не е така. Напротив, жените, които са запазили яйчниците си, са имали по-висок риск от пролапс, отколкото жените, които са премахнали яйчниците си и които не са били подложени на естрогенна терапия.
„Що се отнася до пролапса, възрастта изглежда играе много по-голяма роля от менопаузата и спада в производството на естроген“, казва д-р. мед. Марджъри Гас от Северноамериканското общество за менопауза.
Анализите обаче потвърждават други рискове за пролапс - например раждането на повече от едно дете удвоява риска. Освен това затлъстяването увеличава риска с до 75%.
Литература:
Wenderlein MJ. Вагинално раждане като водещ рисков фактор. Dtsch Arztebl Int. 2016; 113 (12): 211-212. doi: 10.3238/arztebl.2016.0011c
Източник: DI Александра Спринглър. Риск от пролапс след хистеректомия. MEDMIX онлайн 2015.