Премахване на паращитовидната жлеза
Репортаж от Мартин Мюлер
Паращитовидната жлеза е хормон-произвеждаща жлеза. Паратиреоидният хормон се нарича паратиреоиден хормон. Паратиреоидният хормон регулира калциевия и фосфатния баланс на човешкия организъм. Основният ефект на паратиреоидния хормон е да повиши нивото на калций в кръвта. Костите представляват минералния резервоар, докато тези минерали се абсорбират, транспортират и екскретират през червата и бъбреците.
Хиперпаратиреоидизмът е заболяване, което се характеризира със свръхактивна паращитовидна жлеза със свръхпроизводство на паратиреоиден хормон. Причината за първичен хиперпаратиреоидизъм е заболяване на самата паращитовидна жлеза.Оплакванията на пациента са резултат от повишаване на нивото на калций в кръвта в резултат на излишъка на паратиреоиден хормон. Диагнозата се поставя въз основа на повишени нива на паращитовидния хормон и данни за увеличена паращитовидна тъкан.
Паратиреоидният хормон стимулира остеобластите (костообразуващи клетки), т.е. костнообразуващи клетки, и по този начин насърчава костното образуване. Когато нивата на калций са ниски, паратиреоидният хормон освобождава калций от костите и навлиза в кръвта. Тъй като тялото не е в състояние да абсорбира калций от храната, когато нивото на паратиреоидния хормон е високо, то го получава от костите. Ако това се случи за дълъг период от време, костите ще бъдат трайно повредени.
Паращитовидната жлеза, известна също като епителното тяло или glandula parathyroidea, обхваща общо 4 отделни малки жлези (понякога 5 или 6 жлези). Всяка от тези четири жлези е с размер около 5-8 mm и тегло 20-50 mg. Те са разположени точно зад щитовидната жлеза в предната част на шията под ларинкса. Паращитовидната жлеза се намира в щитовидната капсула, която е изградена от съединителна тъкан.
Причините за хиперпаратиреоидизъм могат да бъдат заболяване на самата паращитовидна жлеза, след това се говори за първичен (оригинален/първоначален) хиперпаратиреоидизъм и реакция на паращитовидната жлеза на заболявания (напр. Бъбречно заболяване), които водят до хипокалциемия водят до намаляване на нивата на калций. В този случай има вторичен (последващ/допълнителен) хиперпаратиреоидизъм.
Получателите на трансплантация рискуват да увредят бъбреците си чрез хиперпаратиреоидизъм. Това дори може да доведе до загуба на трансплантацията. Могат да възникнат отделни камъни в бъбреците, както и дифузна нефрокалциноза, т.е. гранулирана калцификация, разпръсната по целия бъбрек.
Най-успешната терапия за първичен хиперпаратиреоидизъм е операцията. Наложително е да се изложат всички 4 паращитовидни жлези.
Как работи такава операция:
Бях регистриран от моя лекар в университета в Хайделберг за отстраняване на паращитовидните жлези. След дълго чакане (около 3 месеца) най-накрая получих среща за операцията. Преди това трябваше да си направя някои прегледи вкъщи за анестезията и операцията. Това включваше EKG, стрес EKG, кръвен тест, ултразвук на коремната кухина, ултразвук на паращитовидните жлези, тест за белодробна функция, УНГ изследване на гласните струни и костен преглед от ортопедичен хирург. Прегледът от ортопеда не е абсолютно необходим. Измерването на костната плътност и рентгеновото изображение обаче предоставят информация за степента, в която костите вече показват дефицит на калций. Ако видите ясен дефицит на калций на снимките, може да се очаква, че след операция ще отнеме повече време, докато не натрупате ниво на калций от около.
След този разговор отидох при лекаря, който ми обясни процедурата. Обясни ми, че ще се направи разрез от около 5 см в областта на долната част на врата. След това всички 4 паращитовидни жлези щяха да бъдат премахнати и парче от тях да бъде трансплантирано в долната част на крака. (Информация: Парче от паращитовидната жлеза не се трансплантира във крака във всички клиники, в някои случаи парче също се трансплантира в ръката или се оставя на врата или се премества нагоре по врата.) Също така бях информиран, че операцията ще отнеме около 2-3 Часове и можех да ям и пия 4-5 часа след това. Ставането по обяд също не би било проблем.
В деня след операцията беше изтеглен дренажът на кръвта, което не беше болезнено. От този момент нататък беше необходимо да се изчака, докато нивото на калция достигне ниво от 2,0/2,5 mmol/l. В неделя, 15 юни тогава беше време. Калцият беше достатъчно висок. Струните вече са изтеглени и ме пуснаха у дома. Последващото лечение беше проведено от моята диализна практика.
Като последствия от отстраняването, през първите 2 седмици почувствах лека умора, затруднена концентрация и от време на време имах учестен пулс, който се успокои много бързо с лекарства. Но успехът на операцията, който аз самият усещам, е, така да се каже, ново отношение към живота. Освободен съм от досадни мускулни слабости, безпокойство, пристъпи на умора и много други. След тази операция просто не мога да разбера защо отлагам страха от нея 4 години преди мен! Прогнозата за тази операция е добра и тя трябва да бъде повторно оперирана само в редки случаи.
(mm) Разработено чрез информация от Интернет и личен опит.