Премахване на гърдата (мастектомия) Здравен лексикон DocMedicus - болести и

Кога Мастектомия е премахването на женската млечна жлеза чрез операция. Извършва се при операция за опазване на гърдите, напр. Б. при многоцентров или напреднал рак на гърдата (рак на гърдата) не е възможен.

Показания (области на приложение)

Инвазивен рак на гърдата
Мултицентричен DCIS (дуктален карцином in situ) - патологичен клетъчен растеж на канал епител на млечните канали
CLIS (лобуларен карцином in situ) - предшественик на рак на гърдата и признак на повишен риск
Интрамамарен рецидив след консервираща гърдата терапия - рецидив на тумор в гърдата
Профилактична индикация - въз основа на генетично разположение
Най-тежки мастопатии - нетуморни, хормонозависими пролиферативни (нарастващи) или дегенеративни промени в гръдната тъкан, които могат да доведат до възлово втвърдяване, оток (задържане на вода) и болка
Изискване на пациента - напр. Б. при нарушения на половата идентичност (транссексуалност) за завършване на мъжки вид

Хирургичните процедури

Има няколко форми на мастектомия:

Подкожна мастектомия
Обикновена мастектомия
Модифицирана радикална мастектомия
Радикална мастектомия

В подкожна мастектомия гърдата се отстранява, докато кожата и ареолният комплекс (зърното и ареолата) се запазват. Един от вариантите е т.нар Щадяща кожата мастектомия (SSM; премахване на гърдите, спестяващо кожата). Тук зърното също се отстранява и остава само кожата, така че е възможно незабавно възстановяване на гърдата. Подкожната мастектомия е подходяща за лечение на високорискови пациенти, които имат генетично предразположение към рак на гърдата излагам. Отговорните гени се наричат BRCA1 и BRCA2.

The проста мастектомия (Amputatio mammae simplex) включва отстраняване на млечната жлеза, комплекса мамила-ареол, околната мастна тъкан, фасцията на големия гръден мускул (съединителна тъкан, покриваща големия гръден мускул) и кожата. След тази операция се създава наклонен белег, който се движи към аксилата (подмишницата). Ако туморът е обширен, има възможност за така наречената SLN биопсия (биопсия на сентинелен възел). Това включва вземане на тъкан от лимфен възел, наречен сентинелен лимфен възел (сентинелен лимфен възел). Ако карциномът е метастазирал (разпространил се), злокачествените клетки първо преминават през този лимфен възел и могат да бъдат открити там. Тази операция е подходяща и за превантивна мастектомия.

Друг метод е този модифицирана радикална мастектомия, което се нарича още ОП на платеца. Тук се премахват млечната жлеза, включваща комплекса на бобовия ареол и пекторалната фасция, както и аксиларните лимфни възли и аксиларна мастна тъкан. В зависимост от местоположението на тумора, ходът на операцията също се променя.

По-стар вид операция е това радикална мастектомия, което е известно още като операция Ротер-Халстед и днес почти не се използва. С този метод се премахва и големият гръден мускул (голям гръден мускул) и, ако е необходимо, малкият гръден мускул (малък гръден мускул). Тъй като липсата на женска гърда може да бъде сериозно психологическо бреме за жените, реконструкцията на гърдата със собствена тъкан или имплант има смисъл.

Възможни усложнения

Болка
Нарушения на зарастване на рани
Възпаление от инфекция
Кръвоизлив (кървене)
Образуване на хематом (натъртване)
Увреждане на нервите или съдовете
Образуване на серома - натрупване на ранен секрет
Лимфедем - задържане на вода поради нарушен лимфен дренаж
Рецидив на тумора
Недостатъчност на шева - разтваряне на шева

Споменатите усложнения могат да възникнат при всички форми на мастектомия с различна честота. Операцията се извършва под обща анестезия и сега е една от стандартните операции.

Практика по гинекологична онкология; Йорг Балцер/Ханс-Герд Меерпол/Йенс Бансен; Georg Thieme Verlag 2000
Интензивен курс: Гинекология и акушерство; Кай Йоахим Бюлинг/Волфганг Фридман; Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2004
Гинекология и акушерство; Марион Кичле; Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2006
Атлас за хирургия на гърдата; Манфред Кауфман/Исмаил Ятой/Жан Пети; Springer Verlag 2008