Преливане на кръвни продукти за новородени
Загуба на кръв преди и по време на операцията, трябва да се опитате да определите възможно най-точно. Когато го възстановяват, те се ръководят от нивото на хемоглобина: в края на операцията трябва да е нормално.
Обемът на прелятата кръв = (Ht1 - Ht2)/Ht3х BCC, където Ht1 е желаният хематокрит, Ht2 е хематокритът на пациента, Ht3 е хематокритът на прелятата кръв (за маса на еритроцитите - средно 60%).
Прясно замразена плазма и тромбоцитната маса се предписва при коагулопатия и тромбоцитопения, потвърдена с лабораторни методи. Обикновено тези лекарства са необходими за тежко болни новородени по време на големи операции на коремните органи. В допълнение, неонаталната тромбоцитопения и коагулопатия са чести при сепсис.
Особености на кръвопреливането при новородени:
• Новородените не понасят добре кръвозагубата.
• Необходима е резервация на кръв и индивидуално тестване за съвместимост, за разлика от възрастните, дори преди незначителни интервенции като колостомия или поставяне на тунелен катетър.
• При събиране на кръв за преливане на новородени, в допълнение към провеждането на тест за индивидуална съвместимост, се ръководят от следните изисквания.
- За масивно преливане е препоръчително да се използва кръв от най-пресните кръвоснабдявания. Цялата прясна кръв съдържа съсирващи фактори и активни тромбоцити, което е особено полезно за критично болни новородени.
- Чрез специално филтриране кръвта непременно се пречиства от левкоцитите, тъй като прионите могат да се предават с тях.
- Ако се подозира, че получателят има синдром на DiGeorge, тогава кръвните продукти се облъчват.
- При новородени, поради незрялостта на имунната система, е възможна животозастрашаваща цитомегаловирусна инфекция, поради което те получават кръвопреливане само от серонегативни донори.
- Прясно замразената плазма е показана при дефицит на фактор на съсирване. Началната доза е 10 ml/kg. Не е необходим тест за индивидуална съвместимост, но кръвната група трябва да е еднаква. Прясно замразената плазма се излива през филтър с диаметър на порите 150 μm.