Прекратяването на пушенето на никотиновото разграждане е ключът към успеха - DER SPIEGEL
Никотинови пластири: По-добри, по-лоши или добри като лекарства?
Филаделфия - Шансовете за успех на различните начини да се откажат от пушенето очевидно зависят и от това колко бързо човек разгражда никотина. Според проучване, тези пушачи, които нормално метаболизират тютюневото вещество, са по-склонни да се възползват Лекарства. За разлика от това хората, чиито тела разграждат бавно никотина, са достатъчни Никотинови пластири - най-често срещаната фармакотерапия в САЩ и Европа. Това съобщават лекарите около Карин Лерман от Университета на Пенсилвания във Филаделфия в списанието "The Lancet Respiratory Medicine".
Всяка година около шест милиона души по света умират от последиците от тютюнопушенето, а разходите за здравните системи се оценяват на 200 милиарда долара (170 милиарда евро). Според Германския център за изследване на рака (DKFZ) броят на пушачите в Германия непрекъснато намалява. „Наблюдаваме непрекъснат спад в общото население, но преди всичко сред децата и юношите“, каза Мартина Пьотшке-Лангер от DKFZ в началото на 2014 г. Докато през 2002 г. в Германия бяха изпушени общо 145 милиарда цигари, през 2012 г. това беше само 82 милиарда.
Голяма нужда от никотин
Предлагат се различни опции за отказване от тютюнопушене, включително лекарства или заместители на никотин като мазилки. "До 65 процента от пушачите, които напуснат, ще рецидивират през първата седмица", заяви Лерман в изявление от списанието. Според изследването, колко силен е желанието за никотин и затруднява отказването, зависи и от това колко бързо организмът на човек разгражда веществото. Активността на чернодробния ензим CYP2A6, който се влияе от генетичния състав и условията на живот, играе решаваща роля в този процес.
При хората с нормална скорост на разграждане - според авторите около 60 процента от населението - нивата на никотин в тялото падат относително бързо. Като правило те пушат повече и нямат повече запаси по-силни симптоми на отнемане и следователно са по-силни с риск от рецидив отколкото хората с по-бавен темп на деградация. Те не метаболизират никотина толкова бързо и следователно задържат веществото в тялото по-дълго.
За да определят влиянието на метаболизма, лекарите изследват около 1250 пушачи, желаещи да се въздържат в САЩ и Канада за степента на разграждане на никотина (NMR). За целта те разделиха участниците в три групи чрез лотария: едната част получи никотинов пластир и плацебо хапче за единадесет седмици, втората група получи активната съставка варениклин и плацебо пластир, останалите получиха фиктивен пластир и фиктивна таблетка. Всички участници бяха наблюдавани общо дванадесет месеца.
Кой метод на кого помага?
Сред участниците с нормален метаболизъм от групата на наркотиците е Степен на успех в края на единадесетте седмици, два пъти по-висока, отколкото при носещите гипс. Дори след шест месеца, лекарството все още беше по-полезно от мазилката - но разликата вече беше по-малка: The Степен на въздържание е бил десет процента с плацебо, 13 процента с пластира и 16 процента с лекарството.
При хора с бавен метаболизъм на никотина плацебо и таблетки са били с подобна ефективност в края на терапията. След дванадесет месеца процентите на въздържание за плацебо и таблетки са почти еднакви при 13 и 14 процента, докато пластирът се представя по-добре при 19 процента. Следователно лекарите съветват пушачите с бавен метаболизъм на никотина да използват пластири, тъй като лекарството е по-силно Странични ефекти като гадене или главоболие, евентуално дори депресия.
„За да увеличим успеваемостта за всички пушачи, като същевременно минимизираме страничните ефекти, установихме, че трябва да лекуваме хората с нормален метаболизъм с варениклин и тези с бавно разграждане с никотинови пластири“, казва съавторът Рейчъл Тиндал от Университета в Торонто. "Можеш Бърз тест който измерва скоростта на разграждане на никотина. "Тестът, използван от изследователите за регистриране на разграждането на никотина, отне няколко дни и струва около 50 щатски долара на проба.
В коментар експерти от Бристолския университет във Великобритания описват изследването като "важен научен напредък". Ако бъдат потвърдени, резултатите могат да доведат до промяна в клиничната практика.