Прекалено високо ниво на холестерол Какво казва нашият експерт
Добре дошли в блога на Bethesda
Холестеролът е твърде висок? Какво казва нашият експерт
Д-р мед. Маркус Клинк, ръководител на мускулно-скелетната система и ръководител на вътрешни болести в болница Bethesda в Базел, по въпроса за холестерола.
Г-н Klink, за какво е отговорен холестеролът в нашето тяло? Холестеролът е основен строителен материал в човешкото тяло. Освен всичко друго, тялото се нуждае от това като строителен материал за клетките, по-точно за клетъчните мембрани (обвивката, заобикаляща вътрешността на клетката) и като строителен материал за различни хормони. Той е и изходният материал за жлъчните киселини, който ни е необходим за храносмилането.
Непрекъснато чувате за добър и лош холестерол. По какво се различават двете? Термините добър и лош холестерол са подвеждащи. По принцип холестеролът, измерен в кръвта, се състои от компонентите HDL, LDL и VLDL. Това са комплекси от холестерол и протеини. Всеки от тези така наречени липопротеини има функция в организма. Когато се оценява рискът от артериосклероза, високият LDL е силен рисков фактор, докато високият HDL е по-защитен. HDL може да абсорбира излишния холестерол в кръвта и да го транспортира до черния дроб за разграждане. Триглицеридите също принадлежат към липидите в кръвта. И тук високите стойности са неблагоприятни, тъй като по време на разграждането могат да се образуват неблагоприятни липопротеини. Така че би било по-добре да се каже, че високите стойности за LDL и триглицеридите са вредни, а по-високите стойности на HDL са защитни.
Колко високо трябва да бъде нивото на холестерола и кога е твърде високо? Това зависи изцяло от това дали стойностите касаят здрав пациент или пациент, който вече има признаци на свиване на кръвоносните съдове (артериосклероза). Отново определянето е по-малко от общия холестерол, отколкото от състава. Като горна граница често се дава стойност за общия холестерол между 5,2 и 6 mmol/l. Тази стойност в изолация обаче практически няма значение. По-важен е LDL, тук средната стойност в Швейцария е 3,4 mmol/l, а рискът за здравето се увеличава от около 4 mmol/l. Тази граница трябва да се разглежда и в контекста на други рискови фактори.
Има ли пациенти, за които стойността трябва да се отклонява от средната стойност? Ако някой вече има заболяване, свързано с артериосклероза (коронарна артериална болест, нарушение на периферното кръвообращение (стесняване на съдовете, доставящи мозъка) или един или повече допълнителни рискови фактори (тютюнопушене, високо кръвно налягане, диабет), нещата отново изглеждат по различен начин. Тогава холестеролът и преди По-специално LDL е много по-нисък, за да се предпази от по-нататъшни щети.Семейният лекар може да изчисли индивидуалната целева стойност тук.
Стойността на холестерола нараства средно с възрастта и телесното тегло, по-точно с телесните мазнини. Лошата диета също може да доведе до по-високи нива на холестерол.
Как се увеличава стойността? Стойността на холестерола нараства средно с възрастта и телесното тегло, по-точно с телесните мазнини. Неблагоприятната диета също може да доведе до по-високи нива на холестерол. Съществуват и различни генетични и фамилни фактори, които могат да доведат до висок холестерол, както и ендокринологични заболявания (например дисфункция на щитовидната жлеза или диабет).
Как засегнатите забелязват, че имат твърде много холестерол в тялото си? За съжаление, засегнатите често не забелязват висок холестерол за дълго време. Това става забележимо само при вторични заболявания на артериосклероза. Мастните натрупвания в кожата (ксантоми) или холестеролните отлагания по клепачите (ксантелазма) рядко се разглеждат като признак на висок холестерол.
Какво се случва, ако нивото на холестерола е твърде високо за дълго време? Стойностите на холестерола, които са повишени за дълъг период от време, насърчават образуването на артериосклеротични плаки, т.е.отлагания в артериалните кръвоносни съдове, които стесняват лумена и по този начин ограничават притока на кръв. В най-лошия случай това може да доведе до инфаркти, инсулти или други нарушения на кръвообращението. Това обаче е статистически риск. Не всеки с високи нива на холестерол автоматично се разболява. Много други фактори също играят роля.
Има ли храни, които понижават холестерола? Директното понижаване на стойността на холестерола чрез определени храни не е толкова лесно и наличните данни за това не винаги са с много добро качество. Авокадо, цитрусови плодове, дървесни ядки, ябълки, зехтин и джинджифил могат да окажат положително влияние. След това има червен ориз (ориз с червена плесен, ферментирал ориз), който всъщност е хранителна добавка и съдържа съставка, подобна на фармакологичните средства за понижаване на липидите. Използването обаче трябва да се обсъди с лекар, тъй като това може да има и странични ефекти.
Всички хранителни мерки, които водят до нормализиране (най-вече намаляване) на телесното тегло, са важни. Положителното влияние на балансираната или средиземноморска диета с висок дял на фибри (маруля, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести продукти ...), риба, ненаситени мастни киселини (напр. Зехтин, рапично масло) и омега-3 мастни киселини е много добре документирано. Те помагат за намаляване на последиците от повишените нива на липидите в кръвта.
Може ли стойността също да е твърде ниска? Във всеки случай стойността на HDL може да бъде твърде ниска и следователно вредна. Като цяло, според настоящото състояние на знанието, спонтанно понижените стойности на общия холестерол или LDL холестерола в доста широки граници не са опасни. В отделни случаи много ниските стойности, особено при по-възрастни пациенти, могат да бъдат израз на друго основно заболяване. Остава да се види обаче дали изключително понижените стойности (LDL под 0,4 mmol/l) не са вредни в дългосрочен план при медикаментозна терапия, понижаваща холестерола.
Какво се случва, ако стойността в тялото е твърде ниска? Това също все още не е изяснено окончателно. Тъй като холестеролът е важен градивен елемент, са възможни отрицателни ефекти върху мозъка, имунната система и костите. Не говорим за малко по-ниски стойности, а за изключително ниски стойности, каквито могат да бъдат постигнати само с най-модерните липидопонижаващи терапии. Следващите проучвания ще покажат дали и кога положителният ефект от намаляване на артериосклерозата надвишава други възможни рискове.
Освен диета, какво друго можете да направите, за да поддържате здравословно ниво на холестерол? Тук винаги трябва да следим цялостния пакет. Какво помага за подобряване на стойностите и кое помага да се сведе до минимум отрицателното влияние на повишените стойности върху кръвоносните съдове. Движението е вълшебната дума тук. Това помага за по-добри стойности, падане на теглото и по-здрави съдове. Поне половин час по-интензивни упражнения като колоездене, джогинг или по-интензивно ходене поне три пъти седмично са добра мярка. Цялото нещо не трябва да е в зоната на комфорт, а по начин, по който да се натоварите.
Оригиналното интервю е написано за блога на TCS MyMed.