Прегледи на бъбреците и пикочните пътища
Целият кръвен обем протича през бъбреците триста пъти на ден: 1500 литра течност, от които почти една десета първоначално се филтрира. Само малка част от това, от своя страна, преминава през пикочните пътища заедно с отпадъчните материали навън като урина - по-голямата част се абсорбира обратно в кръвния поток. Освен че пречистват кръвта, бъбреците имат и други важни функции в нашия организъм.
Симптоми на бъбречни нарушения
Бъбречните нарушения често се откриват само по време на рутинни кръвни изследвания; в случай на заболявания в долната пикочна система, от друга страна, оплакванията често водят пациента до лекар. Типични симптоми, които говорят за заболявания на пикочния мехур и уретрата, са проблеми с уринирането като повишено уриниране, усещане за парене и болка при уриниране, забавено уриниране, слабост на пикочния мехур, както и промени в миризмата или обезцветяване на урината. Можете да напр. показват раздразнителен пикочен мехур, възпаление на пикочния мехур или уретрата, тумори или промени в простатата.
Но и други заболявания могат да се проявят чрез оплаквания в пикочните пътища, напр. диабет поради повишено уриниране (полиурия) или порфирия поради обезцветяване на урината. Възпалението на бъбреците в малкия таз може да се прояви като дърпащи болки в хълбока и повишена температура, камъни в бъбреците или пикочните пътища причиняват масивни колики, ако заседнат.
Медицинска история
В повечето случаи, чрез специално питане на пациента за медицинската му история (анамнеза), описаните оплаквания вече могат да бъдат причислени към вероятни заболявания. Първоначално фокусът е върху настоящите симптоми - къде, кога и колко често се появяват, дали са започнали внезапно или са съществували отдавна и дали има други симптоми. Други предишни или хронични заболявания, предишни операции или инциденти, взети лекарства и заболявания в семейството също са важни.
Основната диагностика
Физикалният преглед обикновено се извършва при пациент изправен и легнал. Външно видимите признаци на заболяване (инспекция) са напр. Задържане на вода и бледа или жълтеникава кожа.
По време на палпацията лекарят може да изследва бъбреците (поне при слаби хора) и да провери нивото на пълнене и чувствителността на пикочния мехур, особено ако едновременно използва стетоскопа си за слушане (аускултация); При изследване на ректума може да се усети простатата. Потупването (перкусия) в областта на хълбоците разкрива болка в бъбречното легло - възможни доказателства за възпаление или камък.
Един от най-важните прегледи за заболявания в областта на долните пикочни пътища е изследването на урината. Не само може да се определи количеството урина, пробата от урина може също да се изследва под микроскоп за примеси (например кръв или възпалителни клетки) и да се провери за наличието и количеството на определени вещества. Вещества като пикочна киселина, протеини и захар обикновено не се предлагат или само в малки количества - и осигуряват доказателства за метаболитни заболявания като подагра и диабет.
Ако се подозира инфекция на бъбреците или пикочния мехур, може да се създаде „култура на урина“, с която да се идентифицират микроби. Обикновено кръвните проби се изследват едновременно, с което могат да се направят изявления относно бъбречната функция.
Актуализирано: 10.02.2012 г. - Автор: Dagmar Reiche