Преглед на затлъстяването и детското наднормено тегло Nutripro

Детското затлъстяване нараства през последните 15 години. Той премина от обикновена патология до истински проблем на общественото здраве. Във Франция нарастването на разпространението на затлъстяването при деца и юноши е силно и продължително, но данните показват, че тази тенденция се стабилизира днес.

Мониторинг на телесното тегло: кога можем да говорим за затлъстело дете? 1

Същите инструменти за оценка като при възрастни, но различни дефиниции

В настоящата практика оценката на пълнотата се извършва чрез индекса на телесна маса (BMI) или индекса на Quetelet. При децата значителните физиологични вариации в размера на тялото по време на растеж не позволяват определянето на постоянни стандартни стойности.

Поради това са публикувани референтни криви според възрастта и пола. Те се появяват в здравните досиета.

Еволюция на пълнотата по време на растеж при момичетата (PNNS)

Еволюция на пълнотата по време на растеж при момчетата (PNNS)

Вземайки предвид възрастта и пола, в момента дефинираме 4 групи:

Поднормено тегло: ИТМ th процентил
Нормално изграждане: 3-ти ≤ ИТМ-ти процентил
Наднормено тегло (включително затлъстяване): ИТМ ≥ 97-и персентил
Затлъстяване: ИТМ> праг на IOTF * -30 (крива, достигаща стойността 30 до 18 години)

* IOTF: Международна работна група за затлъстяването

Показания за бъдещето на детето

Кривата на ИТМ предоставя важна прогнозна информация. Обикновено:

мастната маса се увеличава през първата година от живота
след това намалява до 6-годишна възраст
На 6-годишна възраст настъпва това, което наричаме „отскачане на затлъстяването“.
след това се увеличава отново до края на растежа

Възрастта при възстановяване на затлъстяването е свързана с затлъстяването в зряла възраст: колкото по-рано е, толкова по-висок е рискът от затлъстяване в зряла възраст.

Системно наблюдение на изграждането на тялото

Независимо от тяхната възраст, привидната им пълнота и причината за консултацията, наблюдението на пълнотата чрез мониторинг на кривите на теглото трябва да бъде систематично при всички деца и юноши.

От 2-годишна възраст това наблюдение трябва да се извършва поне два пъти годишно и се състои в претегляне и измерване на детето, за да се изчисли ИТМ, след което да се изчертаят 3-те криви: пълнота, височина и тегло (да се включи в здравната карта).

Някои признаци са свързани с по-висок риск от развитие на наднормено тегло или затлъстяване и се препоръчва да бъдете особено бдителни към тези предупредителни знаци:

непрекъснато покачване на кривата от раждането
ранно възстановяване на затлъстяването
бърза промяна на "коридора" на кривата на растеж нагоре

Епидемиология: детско наднормено тегло и затлъстяване във Франция

През 2006 г. във Франция разпространението на наднорменото тегло, включително затлъстяването, се оценява на 18% при деца на възраст от 3 до 17 години, от които 3,5% са със затлъстяване. 1

Според най-новите проучвания тези честоти на наднормено тегло и затлъстяване вече са се стабилизирали. Има дори лек спад при най-малките (5-6 години). Тези развития обаче трябва да бъдат квалифицирани чрез увеличаване на неравенствата, като преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването е по-високо в популациите в неравностойно положение. Разликата между физически работници и мениджъри се е увеличила: физическите работници имат 10 пъти повече затлъстели деца от мениджърите в сравнение с 4 пъти повече през 2002 г. 2

Еволюция на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред учениците 2,3

наднормено тегло

Затлъстяване

Голяма секция

5-6 години

Ипотека за бъдещето

Различни проучвания стигат до заключението, че рискът от заболеваемост и затлъстяване в зряла възраст се увеличава като последица от затлъстяването при деца. По този начин вероятността детето да остане със затлъстяване в зряла възраст варира от 20 до 50% преди пубертета и от 50 до 70% след пубертета. 1

Следователно това създава проблема:

скрининг (особено в случай на възстановяване на затлъстяването, което се случва много рано, дори при дете с нормално тегло)
превенция (хигиенни и диетични съвети от началото на наднорменото тегло, насърчаване на физическата активност, хранително образование в училище, популяризиране на балансирана диета, информация за родители и баби и дядовци).