Преглед на туморните маркери
Смъртността, причинена от неопластични заболявания, се е увеличила значително от ХХ век: 4% през 1909 г., 20% през 1990 г. Злокачествените тумори са на второ място след сърдечно-съдови заболявания като причина за смъртта. Това увеличение се дължи отчасти на увеличаването на продължителността на живота сред общата популация, като се има предвид, че честотата на рака нараства значително с възрастта (10 пъти по-висока на 70 години, отколкото на 25 години).
Ранната диагностика на карциномите е трудна, тъй като те са асимптоматични в ранните стадии и пациентът не се консултира навреме с лекар. Повечето диагностични методи (рентгенография, компютърна томография, мамография, физикално изследване) откриват тумори с размер най-малко 1-2 см, на този етап туморът вече съдържа поне 1 милион клетки.
С течение на времето са правени много опити за намиране на маркери, които могат да открият злокачествена клетъчна трансформация възможно най-рано. Откритите вещества са известни като туморни маркери .
Туморните маркери са макромолекули, чието наличие и промени в концентрацията са свързани с генезиса и развитието на злокачествени тумори.
Туморните маркери могат да бъдат класифицирани в два вида: клетъчни и хуморални.
Клетъчните туморни маркери са представени от антигени, разположени на нивото на клетъчните мембрани (клетъчни маркери при левкемии), хормонални рецептори или за растежни фактори.
Хумористичните туморни маркери са вещества, които могат да бъдат открити в много по-високи концентрации, отколкото при физиологични условия, в серум, урина или други телесни течности. Тези вещества се синтезират и екскретират от туморни тъкани, освобождават се при разпадане на тумора или се образуват като реакция на организма към присъствието на тумора.
Идеалният туморен маркер трябва да отговаря на следните критерии:
- висока специфичност (неоткриваема при доброкачествени заболявания или при здрави хора);
- повишена чувствителност (откриваема дори при наличие на малък брой туморни клетки);
- специфичност на органите;
- корелация с туморния стадий и маса;
- корелация с прогнозата на заболяването;
- добра прогнозна стойност.
Туморните маркери имат клинично приложение при скрининг, първична диагностика, локализация, постановка, прогноза и мониторинг на терапията на неопластични заболявания.
Туморните маркери не са полезни за скрининг на асимптоматични индивиди; Вместо това, определени маркери могат да бъдат полезни за скрининг на симптоматични индивиди или групи в риск:
- AFP за пациенти с цироза на черния дроб и с повишен риск от развитие на хепатоцелуларен карцином;
- Общ и безплатен PSA за рак на простатата, съчетан с ректална кашлица;
- CA 125 за рак на яйчниците, комбиниран с трансвагинален ултразвук.
Най-важната индикация за туморните маркери е да се наблюдава лечението. Могат да се срещнат три ситуации:
- намаляването на нивото на маркерите показва пълното отстраняване на тумора или неговата ремисия;
- постоянството на някои патологични нива, вероятно след леко намаляване, показва съществуването на остатъчен тумор и/или появата на метастази;
- увеличаването на нивото на маркерите след период на нормализиране показва рецидив на тумора.