Преглед на лечението на глаукома Компетентно на методите за лечение на глаукома

Член медицински експерт

Сега е ясно, че патофизиологичната глаукома е прогресивна загуба на ганглиозни клетки поради повишено вътреочно налягане, което води до появата на дефекти на зрителното поле. Целта на лечението на глаукома е да забави или спре смъртта на ганглиозните клетки, за да се предотврати симптоматична слепота, като същевременно се опитва да избегне нежелани странични ефекти.

лечението

Въпреки увереността на много клиницисти, че в патогенезата на глаукома участват няколко фактора, има само един ясно доказан метод за лечение на глаукома - намаляване на вътреочното налягане.

Как да лекуваме глаукома?

Първоначално глаукомата се считаше за хирургично заболяване. Първата филтрационна операция (неиридектомия) е извършена от Луи дьо Векер (Луи де Векер) (1832-1906) през 1869 г. Въпреки факта, че миотичният ефект на пилокарпин и физостигмин е докладван в началото на 60-те години., За обработка стомана по-късно използване. Адолф Вебер (Adolf Weber) (1829-1915) за първи път използва тези лекарства за лечение на глаукома през 1876 г. Първото проучване сравнява два метода, налични за лечение на глаукома, приемането и иридектомията на физостигмин е извършено в очната болница Wills през 1895 г. Tsentmayerom ( Zentmayer) и съавтори. (Arch Ophthalmol - . 1895. - . N 24. -P 378-394) Резултатите показаха, че двата метода са еквивалентно лечение и нивото на пациента може да се поддържа на едно и също ниво в продължение на 5-15 години при непрекъснато медицинско лечение лечение.

Предварителните резултати от проучването CIGTS (след 5 години) не показват разлика в зрителните полета, въпреки че вътреочното налягане е било по-ниско в хирургичната група. Зрителната острота и очните симптоми са по-изразени в групата за хирургично лечение. Понастоящем резултатите от проучването CIGTS все още не подкрепят промени в съществуващата парадигма на лекарствената терапия като първа стъпка в терапията с глаукома. За да се предоставят по-ясни препоръки за хронични заболявания като глаукома, са необходими по-дълги последващи данни.

Лечението на глаукома включва няколко насоки:

  1. хипотензивна терапия - нормализиране на вътреочното налягане;
  2. подобряване на кръвоснабдяването на зрителния нерв и вътрешните мембрани на окото - стабилизиране на зрителните функции;
  3. нормализиране на метаболитните процеси в очните тъкани, за спиране на мембранната дистрофия. Включва и здравословни условия на труд и отдих, здравословно хранене.
  4. Хирургично лечение (операция) при глаукома.

Антихипертензивни методи за лечение на глаукома - миотици, холиномиметици, антихолинергици - блокови фактори, които разцепват ацетилхолин.

Холиномиметиците действат като ацетилхолин: стесняват зеницата, облекчават спазмите на цилиарния мускул, разширяват съдовете в предната част на окото, увеличават тяхната пропускливост. Ъгълът на предната камера, каналът на каската се освобождава, луменът му се увеличава, както и луменът на трабекуларната цепнатина. Това подобрява потока на вътреочната течност, намалява производството на вътреочна течност и понижава вътреочното налягане.

Основното лекарство - пилокарпин - алкалоид 1%, 2%, 3%, рядко 4% и 6%. Миозата настъпва след 15 минути, продължителността на действието е до 6 часа.

Може да бъде 1% пилокарпен мехлем; разтворът на пилокарпин върху метилцелулоза е 0,5% или 1% и върху поливинилов алкохол е 5-10%; очни филми с пилокарпин (началната доза е 1 капка). Странични ефекти - главоболие (в началото на лечението), спазъм на акомодацията, фоликуларен конюнктивит, контактен дерматит,

Карбахолин - 0,75% разтвор, понася се по-слабо от пациентите, използва се за резистентност към пилокарпин.

Бензамон 3-10%, действието е същото като пилокарпин.

Acekledin 3-5% в разтвор и мехлеми.

  1. Антихолинергиците - миотици, действат върху парасимпатиковата инервация по-интензивно и продължително. Те включват езерин, прозерин, фосфаол, армии, тосмилен, нибуфин.