Преглед на хирургията на бедрената херния - Хирургия - 2020

Съдържание

Loverboy измама! Жестокият път по линията - номер на файла XY | ZDF (ноември 2020 г.).

Бедрената херния възниква, когато слабостта в мускула в областта на слабините кара червата да се издуват. Първият признак на бедрена херния обикновено е необяснима издутина в областта на слабините или бедрото. Обикновено това е нещо, което се развива с течение на времето, а не нещо, с което човек е роден.

хирургия

Може да бъде трудно да се определи дали хернията е феморална херния или ингвинална херния. Те се различават само по своето положение спрямо ингвиналната връзка. Ингвинална херния в слабините, която е над ингвиналната връзка, е ингвинална херния. Под лигамента има бедрена херния. Често пъти специалист трябва да определи за какъв тип херния става въпрос и може да се определи едва когато операцията започне.

Фрактура на бедрената кост може да бъде толкова малка, че само перитонеумът или лигавицата на коремната кухина се изтласкват през мускулната стена. В по-тежки случаи части от червата могат да се движат през дупката в мускула.

причини

Повтарящото се или продължително напрежение за изхождане може да причини херния, както и напрежението по време на уриниране, както е често при проблеми с простатата. Хроничната кашлица, от белодробно заболяване или от тютюнопушенето, може да направи херния по-вероятна. Затлъстяването може да увеличи риска от херния, но загубата на тегло може да предотврати образуването или увеличаването на херния.

Рискови фактори

Бедрените хернии са най-често при жените, въпреки че могат да се развият при мъже и деца. По-възрастните жени и много ниските или слаби жени са изложени на по-голям риск от развитие на бедрена херния.

Симптоми

Феморалната херния не се лекува сама и изисква операция. Първоначално хернията може да бъде само малка бучка в слабините, но с времето може да нарасне много по-голяма. Може да изглежда, че расте и се свива с различни дейности. Повишен натиск върху корема по време на дейности като Например, когато напрягате червата или кихате, повече черва могат да попаднат в областта на фрактурата и хернията временно нараства

Когато е спешно

Херния, която стърчи в положение „навън“, се нарича притисната херния. Това е често усложнение на бедрените хернии и макар затворената херния да не е спешен случай, тя трябва да бъде адресирана и да се потърси медицинска помощ. Затворената херния е спешен случай, когато се превърне в „удушена херния“, при която изпъкналата извън мускула тъкан липсва кръвоснабдяване. Това може да доведе до смърт на тъканта, която се издува през хернията.

Удушената херния може да бъде идентифицирана по наситено червения или лилавия цвят на изпъкналата тъкан. Тя може да бъде придружена от силна болка, но не винаги е болезнена. Може да присъстват и гадене, повръщане, диария и подуване на корема.

лечение

Операцията на херния на бедрената кост обикновено се извършва под обща анестезия и може да се извършва на болнична или амбулаторна база. Операцията се извършва от общ хирург или специалист по дебелото черво и ректума.

След анестезията операцията започва с разрез от двете страни на хернията. В единия разрез се вкарва лапароскоп, а другият разрез се използва за допълнителни хирургически инструменти. След това хирургът изолира частта от коремната стена, която се изтласква през мускула. Тази тъкан е известна като „херния сак“. Хирургът връща торбичката с херния обратно на мястото си в тялото и след това започва да възстановява мускулния дефект.

Ако дефектът в мускула е малък, той може да бъде зашит. Конците остават на място за постоянно, за да не се повтори хернията. В случай на големи дефекти, хирургът може да счете зашиването за неадекватно. В този случай се използва мрежест присадък за покриване на отвора. Мрежата е постоянна и предотвратява връщането на хернията, дори ако дефектът остане отворен.

Ако методът на зашиване се използва при по-големи мускулни дефекти (около една четвърт или повече), шансът за рецидив се увеличава. Използването на мрежа за по-големи хернии е стандартът на лечение, но може да не е подходящо, ако пациентът преди това е отхвърлил хирургични импланти или ако използването на мрежа не е възможно.

След като мрежата е на мястото си или мускулът е зашит, лапароскопът се отстранява и разрезът може да се затвори. Разрезът може да бъде затворен по различни начини. Може да се затвори с конци, които се отстраняват по време на последващо посещение при хирурга, специална форма на лепило, която държи разреза затворен без конци, или с малки лепкави превръзки, наречени стерилни ленти.

Възстановяване

Повечето страдащи от херния могат да възобновят нормалната си дейност в рамките на две до четири седмици. Районът ще бъде нежен, особено през първата седмица. През това време разрезът трябва да бъде защитен по време на дейност, която увеличава коремното налягане чрез прилагане на силен, но лек натиск върху линията на разрязване.

Дейностите, които показват, че разрезът трябва да бъде защитен, включват:

  • Преминаване от легнало положение в седнало положение или от седнало положение в изправено положение
  • Кихане
  • да кашля
  • Натиснете надолу, ако имате движение на червата
  • Повърнете