Преглед g; не; хронична възпалителна болест на червата - стомашно-чревни разстройства

, MD, Медицински център Mount Mount Sinai;

болест

, MD, Център за храносмилателни болести

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • 3D модели (0)
  • Маси (1)
  • Видео (0)

Възпалително заболяване на червата, което включва болестта на Crohn и улцерозен колит и некласифициран колит са повтарящи се заболявания, характеризиращи се с хронично възпаление на различни места в храносмилателния тракт, което води до диария и коремна болка.

Възпалението е резултат от медииран от клетките имунен отговор в храносмилателната лигавица. Точната етиология на възпалителното заболяване на червата е неизвестна, но съвременните данни предполагат, че нормалната чревна флора предизвиква неподходящ имунен отговор при пациенти, които имат многофакторна генетична предразположеност (вероятно включващи аномалии на епителната бариера и имунна защита на нивото на лигавицата). Не са установени конкретни екологични, хранителни или инфекциозни причини. Имунният отговор включва освобождаване на възпалителни медиатори, включително цитокини, интерлевкини и TNF (туморен фактор на некроза).

Въпреки че болестта на Crohn и улцерозен колит имат някои общи черти, те могат да бъдат диференцирани в повечето случаи (вж. Диференциална диагноза на болестта на Crohn и улцерозен колит). Около 10% от случаите на колит не могат да бъдат разграничени на изходно ниво и се наричат ​​„некласифицирани“; ако хирургически патологичен образец не може да бъде класифициран, той се обозначава като "колит неопределен". Срокът на колит трябва да се прилага само при възпалителни заболявания на дебелото черво (напр. хеморагични, грануломатозни, исхемични, радиационни, инфекциозни). Спазматичният (лигавичен) колит е неподходящ термин, понякога използван за функционално разстройство, съответстващо на синдрома на раздразнените черва.

Диференциална диагноза на болестта на Crohn и улцерозен колит

болест на Крон

Тънките черва са засегнати в 80% от случаите.

Болестта засяга само дебелото черво.

Ректумът често е пощаден; участието на дебелото черво обикновено е право.

Ректумът все още е засегнат; както и обикновено лявото дебело черво.

Ректорските терагии са редки, с изключение на случаите на колики на Крон, когато се откриват в 75 до 85% от случаите.

Ректоратите се намират постоянно.

Често се наблюдават фистули и абсцеси.

Няма фистула.

Аноперинеалните лезии се откриват в 25 до 35% от случаите.

Няма специфична аноперинеална лезия.

При рентгеновите лъчи чревната стена се засяга асиметрично и сегментарно, със здрави зони между засегнатите сегменти.

Чревната стена се засяга симетрично и без прекъсване от ректума.

Ендоскопският вид е неправилен, с малки язви, разделени от сегменти от здрава лигавица.

Възпалението е еднородно и дифузно.

Микроскопичното възпаление и фисурите се разширяват трансмурално; лезиите обикновено са много фокусни в разпределението.

Възпалението е ограничено до лигавицата, с изключение на най-тежките случаи.

Епителиоидни грануломи (псевдосаркоидоза) се откриват в чревната стена или лимфните възли в 25 до 50% от случаите (патогномонични лезии).

Не се наблюдава характерен грануломатозен вид.

Епидемиология

Възпалителното заболяване на червата засяга хора от всички възрасти, но обикновено започва преди 30-годишна възраст, с пикова честота между 14 и 24 години. Възпалителното заболяване на червата може да има по-малък втори пик на честота на възраст между 50 и 70 години; този късен пик обаче може да включва случаи на исхемичен колит.