Прееклампсия - високо кръвно налягане по време на бременност

Прееклампсията е заболяване на бременността, при което жената има високо кръвно налягане (хипертония) и отделя твърде много протеин в урината си. Среща се при около 5% от всички бременности и малко по-често при късни бременности на възраст над 35 години. Възможни усложнения на прееклампсията са еклампсия или HELLP синдром, които могат да бъдат животозастрашаващи както за майката, така и за детето.

Кратка версия:

Около една на всеки десет бременни жени развива високо кръвно налягане (хипертония) по време на бременност.
Стойности над 140/90 mmHg се считат за необичайно повишени при бременни жени, като втората, диастоличната стойност е особено важна.
В особено тежки случаи прееклампсията може да приеме животозастрашаваща форма, при която майката също има неврологични симптоми. Това е известно като еклампсия и се среща при около 1 на 2000 до 3500 раждания.

Високо кръвно налягане по време на бременност

Ако една жена страда от високо кръвно налягане по време на бременност, първо трябва да се направи разлика между две форми:

Стойностите на кръвното налягане вече бяха увеличен преди бременност. Това е известно като хронична или независима от бременността хипертония. Има много възможни причини за това. Повече информация можете да намерите тук.
Настъпва високото кръвно налягане за първи път по време на бременност; това е известно като хипертония, предизвикана от бременност или гестационна хипертония. Точните причини за това не са изяснени подробно, но изглежда има връзка с метаболитната промяна и увеличаването на обема на кръвта по време на бременност. Рискът от развитие на гестационна хипертония се увеличава при жени с наднормено тегло, както и жени с членове на семейството, които имат високо кръвно налягане и жени с диабет.

И двете форми на високо кръвно налягане могат да се развият в прееклампсия в хода на бременността, ако в допълнение към повишеното кръвно налягане има повишена екскреция на протеин в урината (протеинурия). Следователно всяка форма на високо кръвно налягане по време на бременност трябва да бъде внимателно наблюдавана.

Рискът от развитие на прееклампсия и тежко протичане е по-висок, колкото по-рано през бременността се повишава кръвното налягане.

Какво причинява прееклампсия?

Прееклампсията е клинична картина, при която майчиният организъм не е в състояние да се адаптира към многобройните физиологични промени в бременността. Няколко сложни фактора, като имунологични и хормонални влияния, както и фактори на околната среда, играят заедно в развитието, но точните причини в някои случаи все още не са ясни.

Това, което е сигурно е, че това заболяване води до генерализирано стесняване на кръвоносните съдове, което води до високо кръвно налягане и впоследствие до нарушения на кръвообращението в тъканите и органите, което ограничава доставката на кислород.

Възпалителни процеси и активиране на коагулацията се случват в цялото тяло, увреждане на вътрешния съдов слой и загуба на съдова еластичност. Резултатът от променения кръвен състав е нарушение на бъбречната функция с повишена екскреция на протеини (протеинурия), както и увреждане на други органи и плацентата (плацентарна недостатъчност).

Някои заболявания като диабет, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, затлъстяване, автоимунни заболявания и хронични бъбречни заболявания увеличават риска от прееклампсия. По-високата възраст (над 40 години) или много ранна възраст на бременната жена и „първата“ бременност също могат да увеличат риска.

Какви са симптомите на прееклампсия?

Прееклампсията се забелязва чрез повишено кръвно налягане (над 140/90 mmHg) и повишена екскреция на протеини в урината (повече от 300 mg/24 часа).

Кога трябва да започне терапията?

Клиничните картини на прееклампсия, еклампсия и HELLP синдром са сред най-опасните усложнения на бременността, ако не бъдат разпознати и лекувани навреме. По тази причина кръвното налягане и отделянето на протеини в урината се измерват редовно при всяка бременна жена като част от профилактичните прегледи. Освен това всеки клиничен предупредителен знак (напр. Оток, неврологични симптоми, болка в горната част на корема) трябва да се приема сериозно.

прогноза

Ако прееклампсията или еклампсията бъдат открити и лекувани своевременно, рядко ще настъпят трайни увреждания или дори смърт. Съществува обаче определен риск от развитие на прееклампсия или пълноценна еклампсия при следващи бременности.

предотвратяване

Ходете на преглед за бременност редовно! Вашето кръвно налягане и урина винаги ще бъдат проверявани. Редовните прегледи за бременност могат своевременно да идентифицират всеки риск от еклампсия.

Жените, които вече са имали прееклампсия в предишна бременност или които имат доказателства за развитието на прееклампсия много рано по време на бременността, трябва да бъдат изследвани и обгрижвани извън рутинния контрол.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Д-р мед. Керстин Леермайр
Медицински преглед:
Д-р мед. Александър Юст
Редакторска редакция:
Филип Пфлегер

Състояние на медицинската информация: Декември 2014 г.

Stauber M, Weyerstahl T: Гинекология и акушерство, двойна серия, 4-то издание, 2013 г.

Информационен лист на Медицинския университет във Виена, Университетска клиника по гинекология, Катедра по акушерство и фето-майчина медицина: Хипертония по време на бременност; Версия 02; валиден от 27 април 2012 г .; http://www.meduniwien.ac.at/frauenheilkunde/SOP/GH/Hypertonie_in_der_Schwangerschaft_2.pdf

Geist C., Harder U., Stiefel A.: Акушерство - учебник за бременност, раждане, раждане и работа; Hippokrates Verlag в MVS Medizinverlage Щутгарт; 5-то издание 2012 г.

Още статии по темата

Екскреция на протеини по време на бременност

Въпрос: Аз съм в 32-рата седмица от бременността си и по време на медицинските си прегледи вече два пъти имах протеин в урината си. Като …