ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА МЕТАБОЛИЧНИЯ СИНДРОМ В ВЪЗРАСТНОТО НАСЕЛЕНИЕ В АРЖЕЙСКА КУРСИЯ - НАРУШЕНИЯ
Мируна Ивона Била1, Ал. Г. Маринеску2
1 Окръжна болница Арджеш
2Университет в Питещи
Пощенски адрес:
e-mail: [email protected]
Въведение
Метаболитният синдром е известен като X синдром, синдром на инсулинова резистентност, синдром на Reaven (1,2) и е свързан с бъдещи коронарни събития и диабет тип 2.
При метаболитен синдром серумните нива на триглицеридите може да са нормални до гладуване, но постпрандиалните са ненормални и постоянно повишени. Нивата на триглицеридите в черния дроб могат да се увеличат по няколко механизма, включително засилена естерификация на свободни мастни киселини, освободени от мастната тъкан под действието на липолитичния ефект на цитокини като TNF-алфа.
Дислипидемията при метаболитен синдром се характеризира с плазмени нива на триглицериди и нисък HDL холестерол. Метаболитният синдром е името, дадено на поредица от симптоми, които често се срещат заедно (3). Разпространението на метаболитния синдром, особено в развитите страни, е около 22-39% сред възрастните, като този процент варира според критериите, включени в дефиницията му (1).
Целите на статията
Материал и метод
Американската национална образователна програма за холестерол предлага по-опростена дефиниция за клинична практика, но която не включва инсулинова резистентност. По този начин хората с метаболитен синдром трябва да отговарят на три от следните критерии:
повишени стойности на кръвното налягане (> 130/85 mm Hg);
високи нива на глюкоза в кръвта на гладно в плазмата (> 6,1 mmol/l или> 110 mg/dl);
коремно затлъстяване (обиколка на талията> 94 см за европейските мъже и> 80 см за европейските жени);
нисък HDL холестерол: 150 mg/dl (1,7 mmol/l).
Нашето проучване е проведено върху редица 3630 субекти, жени и мъже от градските и селските райони на възраст между 16 и 93 години. Пациентите бяха разследвани и диагностицирани през 2008-2009 г. в спешната болница в окръг Питешти.
Определянето на HDL холестерол се извършва по ензимен колориметричен метод, а серумните триглицериди се определят по метода на Tixier-Claude (20).
Получени резултати
Анализът на групата е направен според пола, местоживеенето, възрастта и средната възраст (таблици 1, 2 и 3). Като първа стъпка установихме дела на лицата с обиколка на талията над нормата в анализираната група (Таблица 4), дела на лицата с триглицериди над нормата (Таблица 5) и дела на лицата с HDL холестерол над нормата (Таблица 6). Във втория етап анализирахме тези резултати от статистическа гледна точка, установявайки поредица от елементи като: средния размер на съставните елементи, взаимоотношенията, които възникват във всеки елемент и връзката между съставните елементи (например талия/триглицериди ).
маса 1. Структура на партидата по пол:
Таблица 2. Структура на партидата според местоживеене:
Таблица 3. Процентна структура на групата според пола и местонахождението и средната възраст:
Таблица 4. Делът на субектите с обиколка на талията над нормалната стойност
Таблица 5. Дял на пациентите с триглицериди над нормата
Таблица 6. Дял на пациентите с HDL холестерол над нормата
Талия-триглицеридни взаимоотношения
Беше подчертана пряка връзка между обиколката на талията и нивото на триглицеридите, като коефициентът на корелация е равен на 0,53 (фигура № 1). Анализът на средните стойности на триглицеридите според пола показва, че за жени с талия над нормалното ниво (≥80 cm) е записана стойност от 235,24 ± 215,96 mg/dl, а за жени с талия Средното ниво на триглицеридите за мъже с талия над нормалното ниво (≥94cm) е 307,31 ± 301,22 mg/dl, в сравнение с мъжете с нормална височина (
Фигура № 1. Съотношение между талията и триглицеридите
След това подчертахме разпространението на стойностите на триглицеридите по-високи от 150 mg/dl и стойностите на триглицеридите по-ниски от 150 mg/dl при жени с височина над 80 cm (таблица 7, фигура № 2), съответно при мъже с талия по-голяма от 94 см (таблица 8, фигура № 4). Коефициентът на корелация между талията при жени над 80 cm и средната стойност на триглицеридите е 0,64, което показва, че има интензивна и пряка връзка между двете (фигура № 3). Коефициентът на корелация между талията при мъже над 94 см и триглицеридите е 0,75, което показва наличието на интензивна и пряка връзка (фигура № 5).
Таблица 7. Структурата на групата жени с талия над 80 см, спрямо нивото на триглицеридите
Фигура № 2. Корелацията между дела на женските с височина над 80 cm и концентрацията на TG
Фигура № 3. Корелация между талията, по-голяма от 80 cm, при жени и триглицериди
Таблица 8. Структурата на групата мъже с ръст ≥94 cm спрямо нивото на триглицеридите
Фигура № 4. Корелация между дела на мъжете с височина над 94 cm и нивото на триглицеридите
Фигура № 5. Съотношение между талията над 94 см при мъжете и нивото на TG
Таблица 9. Дял на субектите с талия над нормалното, в зависимост от средата на обитаване и нивата на триглицеридите
Фигура № 6. Разпределение на субекти с талия над нормалното, в зависимост от местоположението и нивото на TG
Талия-HDL съотношение на холестерола
Установена е обратна връзка между обиколката на талията и нивото на HDL-холестерол, като коефициентът на корелация е равен на 0,31 (фигура № 7). Средният HDL за жени над нормата (≥80 cm) е регистриран при 5,03 ± 7,17 mg/dl, а за жени с нормални размери (HDL за мъже над нормата (≥94 cm)). при 38,94 ± 10,72 mg/dl в сравнение с мъжете с нормални размери (
Фигура № 7. Връзката между талията и HDL-холестерола
Таблица 10. Делът на жените с талия над нормалното спрямо нивото на HDL
Фигура № 8. Корелацията между дела на жените с талия над нормалната стойност и нивото на HDL
Таблица 11. Дял на мъжете с талия над нормалното спрямо нивото на HDL
Фигура № 9. Корелацията между дела на мъжете с талията над нормалната стойност и нивото на HDL
Таблица 12. Дял на жените над нормата спрямо нивото на HDL и средата на произход
Фигура № 10. Разпределение на женските над нормалния размер, в зависимост от средата на произход и нивото на HDL
Таблица 13. Делът на мъжете с талия над нормалната стойност по отношение на нивото на HDL и местността
Фигура № 11.. Разпределение на мъжките субекти над нормалното, в зависимост от средата на пребиваване и нивото на HDL
1. Метаболитният синдром се проявява с процент от 9,17% за изследваната проба. В сравнение със стойностите, регистрирани в други популации по света, можем да оценим, че в окръг Арджеш честотата на метаболитния синдром е относително ниска, особено в селските райони (40,54%, в сравнение с градските райони, където разпространението е 59, 64%).
2. Централното затлъстяване, изразено с обиколка на талията над 94 cm при мъжете и над 80 cm при жените, сред европейското население е регистрирано при редица 573 субекта, което представлява процент от 15,79% от 3630 разследвани субекта.
3. Нивото на триглицеридите над нормалната стойност (≥150 mg/dl) показва ясна диференциация по отношение на средата, в която анализираните субекти живеят.
4. Ниските нива на HDL холестерол, установени при 115 от пациентите, могат да потвърдят, че при тези индивиди сърдечно-съдовите събития могат да се увеличат поради липсата на ендотелна защита на HDL-холестерола. Ниският HDL-холестерол преобладава при жените в градовете, докато в селските райони делът на мъжете с нисък HDL-холестерол е по-висок.