Предварително смилане, смесване на гастроезофагеален езофагеален сфинктер - PDF Безплатно изтегляне
90 80 6070 50 40 30 20 10 0 1-ви 2-ри 3-ти 4-ти We No st rth ОПЕРАЦИЯ НА СТОМАХА Д-р Tibor Németh д-р доцент ÁOTK Катедра и клиника по хирургия и офталмология Стомашна хирургия Анатомичен преглед 1. Местоположение Хирургична анатомия кардия fornix (His-angle) ъгъл) fundus - corpus antrum - pylorus Хистология лигавица (str. compactum - Ca) submucosa muscularis (3 слоя) сероза Стомашна хирургия Анатомичен преглед 2. Стомашна хирургия Физиологичен преглед Целиака на кръвоснабдяването (lienalis, hepatica) gastrica, gastroepiploica sin., dext. венозен отток - портална система Лимфна циркулация lnn. гастр., хепат., задържане., панкреация дуод. канал. тор., венозна система Нервен снабдител вагус (парасимпат.) напр. коелиак, n. gastr. (опростено) Функции предварително храносмилане, смесване раздробяване химус регулиране Гастро-езофагеален езофагеален сфинктер Стомашна подвижност подвижност Стомашно храносмилане (муцин, пепсиноген, HCl) Стомашно изпразване (antrum-pylorus) Стомашни заболявания на стомаха Стомашни заболявания на стомаха усукване Стомашни чужди тяло Стомашна язва/перфорация Стомашно разтягане и усукване Стомашно чуждо тяло Стомашна язва/перфорация
Стомашна дилатация и изкривявания Стомашна дилатация - волвулус (GDV) Стомашна дилатация - торсионен синдром Dilatatio sine torsionem (GD) независимо заболяване или начален етап първичен или вторичен Dilatatio cum torsionem (GDV) големи (по-стари) часове) Хронична форма на торсио синулат разтягане и усукване (GDV) История История на физически промени в стомаха Локални промени (стомах) Общи последици Остра коремна болест Различни, уникални характеристики Надуто куче Общо слюноотделяне Диагностично повръщане Диагноза Бързо влошаващо се състояние Бързо влошаващо се състояние, апатия (рядко възбуда) като функция на тежестта на шока пролиферативен, слаб пулс, дефицит на пулс CRT увеличен зачервен или ливиден или цианотичен nyh. повърхностно, учестено дишане Подробен (физически) преглед изпълнен с барел епи- и мезогастриум като барабан стегнат, барабанен удар. здрав стомах осезаем спленомегалия стомах, чревна подвижност лоша или липсваща
Диагноза Диагноза Гастроцентеза Допълнителни изследвания гастроцентеза стомашно сондиране Рентгенов анализ на кръвни газове ЕКГ Диагностика Рентгенова снимка 180 GDV Пилор Фундус-корпус Ляво дясно полагане Терапевтичен протокол I. Венозна канюлация Течна терапия (lidg) Чревна терапия (80-100 ml/kg)) антибиотик глюкокортикоид Терапевтичен протокол II. Диагноза Гастроцентеза гастроцентеза анестезия седация: индукция на бензодиазепини: пропофол кислород за интубация, изофлуран, севофлуран стомашна сонда/стомашна промивка
Диагноза Гастроцентеза Терапевтичен протокол II. гастроцентезна анестезия (седация: бензодиазепини) индукция: пропофол, интубация кислород, изофлуран, севофлуран стомашна промивка/стомашна промивка Стомашна промивка/стомашна промивка Стомашна промивка/стомашна промивка Терапевтичен протокол III. Консервативен път основно добро кръвообращение-респираторен статус, лесна за извличане сонда, нормално, умерено количество стомашна диета антагонисти на метоклопрамид Н2 рецептор инхибитори на протонната помпа Терапевтичен протокол IV. Индикация за хирургичен път горна средна лапаротомия стомашна декомпресия/изпразване репозиция проверка на жизнеността на стомашната стена (инвагинация на стомашната стена, гастректомия, евтаназия) проверка на далака (спленектомия) гастропексия, гастростомия на тръбата