Предстои нови решения срещу витилиго

ИНФОГРАФСКО - Подобрява се познаването на механизмите на пигментацията на кожата.

срещу

От Мартин Лохуарн

Публикувано на 27/10/2016 в 18:24, актуализирано на 27/10/2016 в 18:24

Големи или малки, бели или тъмни, на капки, на петна, аномалиите в оцветяването на кожата са толкова разнообразни, колкото и техният произход. Най-често срещаното от кожните заболявания, витилиго, се проявява с появата на напълно депигментирани области. Безболезнено, засяга двата пола и всички типове кожа, от най-светлата до най-тъмната. Понякога „сегментно“, едностранно и локализирано, то най-често води до симетрични лезии, които могат да засегнат цялото тяло, чието развитие при изблици е непредсказуемо. Половината от случаите се случват преди 20-годишна възраст.

Доста често - около 0,5% от населението -, витилиго поражда множество суеверия: знак за лош минал живот за индусите, възможна причина за отказ в Мароко ... В нашата страна, поради невежество, някои смятат, че все още е заразно.

Това също не е психосоматично заболяване. Това е хронично автоимунно заболяване с възпалителен компонент: имунната система на пациента се обръща срещу неговите меланоцити, кожните клетки, които произвеждат меланин, пигментът, който го предпазва от UV лъчите, и ги унищожава. „Витилиго се появява в генетично предразположено поле, понякога след задействащ фактор, триене, травма на кожата - говорим за феномена на Кьобнер - или значителен психологически стрес“, обяснява професор Тиери Пасерон, дерматолог (CHU Nice и Inserm U1065). "Но това се случва и без доказан спусък."

Генетичното предразположение към витилиго вече е по-добре разбрано. Благодарение на неотдавнашно международно проучване върху 4680 пациенти, проведено с помощта на френски изследователи (1), сега знаем за 50 гена, които повече или по-малко участват в витилиго. Много регулират механизмите на имунитета и се срещат и при други автоимунни заболявания. „Но рискът от асоцииране остава нисък, с изключение на автоимунен тиреоидит, който винаги трябва да се търси при витилиго“, обяснява Pr Khaled Ezzedine, дерматолог (CHU Mondor, Créteil).

Сложни връзки

Въпреки всички тези гени, наследствеността на витилиго остава ниска: болестта не се предава, но повишен риск от около 20%. „Връзките между генетичните и негенетичните фактори при витилиго вероятно са сложни“, каза професор Ален Тайб, дерматолог (CHU Bordeaux и Inserm U1035). В края на лезиите, където възпалението е активно, взаимодействията между меланоцитите и някои лимфоцити отделят коктейл от цитокини, които в крайна сметка отделят меланоцитите от други клетки в епидермиса. Е-кадхеринът, свързващ протеин между клетките в епидермиса, също е по-слабо изразен при тези пациенти. " След това „дезинсертираните“ меланоцити ще бъдат елиминирани на повърхността на кожата. "Ето защо петна от витилиго се появяват в зони на триене и трябва да се избягват по време на периоди на обостряне", казва проф. Ездедин.