Предсърдно мъждене първа помощ срещу хаоса в здравето на сърцето
Актуализирано: 28.04.2016 - 13:00
Това е заболяване, което засяга почти два милиона души - и въпреки това често се открива само случайно: предсърдно мъждене. Това е фатално. Ако не се лекува, рискът от инсулт се увеличава.
Шофьорите знаят това: ако електрониката удари, двигателят обикновено вече не работи безпроблемно. Подобно е и със сърцето. Той изпомпва с пълна мощност само когато ритъмът му е правилен - и това също се контролира електрически. Но точно това вече не работи правилно при пациенти с предсърдно мъждене. „При тях има електрически хаос в предсърдията на сърцето“, казва проф. Хайди Естнер. Тя е старши лекар в Медицинска клиника I в клиниката на Университета в Мюнхен. Там тя ръководи отдел „Интервенционна електрофизиология“. Ето най-важните факти.
Предсърдно мъждене: какво се случва в сърцето?
В него има хаос - и трябва да знаете следното: Сърцето по същество се състои от четири части, лявата и дясната камера (основната камера), както и лявото и дясното предсърдие. Тези предсърдия служат като вид приемна зала - тук се събира кръвта, преди да се изпомпва в съответната сърдечна камера. При пациенти с предсърдно мъждене се развиват хаотични електрически сигнали в предсърдията. Те карат клетките на сърдечния мускул да не работят вече синхронно. Резултатът: предсърдията вече не изпомпват правилно.
Какво забелязват пациентите?
Ако кръвта от атриума не се изпомпва бързо по-нататък във вентрикула, сърдечният дебит намалява - с „около пет до десет процента“, казва експертът Естнер. Ако пациентът е иначе здрав, той едва ли може да го забележи. В противен случай той ще се почувства изтощен, по-малко продуктивен и по-вероятно да остане без дъх. Ако сърдечният обем вече е бил по-лош, тогава тези оплаквания са още по-силни. Засегнатите могат също да изпитат болка в гърдите и замаяност, например. Много пациенти също изпитват сърдечно сърце или „препъване на сърцето“ - тоест чувстват, че сърцето бие нередовно. Това плаши мнозина.
Но: "Около половината от пациентите с предсърдно мъждене не чувстват нищо", казва Естнер. Разстройството често се открива случайно при тях - например, когато лекарят усети пулса, измери кръвното налягане или извърши електрокардиограма (EKG).
Колко често се среща болестта?
Предсърдното мъждене е най-често срещаният тип сърдечна аритмия - и широко разпространено заболяване. Според Германската фондация за сърце повече от 1,8 милиона души в тази страна страдат от нея. Вероятно има дори повече: Тъй като много пациенти нямат симптоми, експертите предполагат, че има много неоткрити случаи. Като цяло засяга възрастните хора много по-често от младите хора. Според Германската фондация за сърце, четири до шест процента от 60-годишните са засегнати; за тези над 80-годишна възраст това вече е девет до 16 процента.
Защо хаосът в предния двор е опасен?
Да. Причината: Ако атриумът вече не изпомпва правилно, кръвта в него частично спира. Това улеснява образуването на кръвни съсиреци. Ако се разхлаби, може да се изплакне в мозъка с кръвния поток - и да блокира кръвоносните съдове там. Резултатът е инсулт. Според Германската фондация за сърце 30% от всички инсулти се дължат на предсърдно мъждене.
Но този риск може да бъде намален - с таблетки. Следователно лекарите предписват Антикоагуланти. Те включват „антагонисти на витамин К“ като добре познатия „Маркумар“. Възможни са и по-нови „орални антикоагуланти“, ефектите от които са по-лесни за контролиране. В миналото ацетилсалициловата киселина (ASA, "аспирин") се е използвала и при пациенти с предсърдно мъждене. „Но това не е достатъчно“, предупреждава кардиологът Естнер.
Как сърцето влиза в правилния ритъм?
При някои пациенти сърдечният ритъм през цялото време не е неправилен. Лекарите говорят за "пароксизмално предсърдно мъждене". Това се случва внезапно и може да продължи минути, часове или дори няколко дни. Тогава сърцето отново бие нормално. Все пак трябва да посетите лекар - макар и само поради риска от инсулт.
Ако аритмиите продължават, опцията е "електрическа кардиоверсия". Лекарят се опитва да прекрати предсърдното мъждене с токов удар. Пациентът не забелязва нищо - дава му кратка упойка. Ако обаче в предсърдията вече са се образували кръвни съсиреци, кардиоверсията може да бъде опасна: може да предизвика инсулт. Ето защо лекарят проверява сърцето преди операцията - използвайки "трансезофагеална ехокардиография (ТЕЕ)". Това е ултразвуково сканиране през хранопровода. Поради това процедурата често се нарича още „гълтателно ехо“. Ако лекарят открие съсирек, пациентите първо трябва да приемат антикоагуланти за известно време, така че да се разтворят. След кардиоверсията медикаментите след това помагат за стабилизиране на сърдечния ритъм.
Ако пациентите страдат от предсърдно мъждене в продължение на години, ако това е „постоянно“, тогава електрическата кардиоверсия често е неуспешна. Помагат им лекарства, които връщат сърцето в правилния ритъм: „антиаритмици“. Днес обаче лекарите са много по-неохотни да използват тези средства, казва експертът Естнер.
Причината: Лекарствата имат "значителни странични ефекти". При пациенти с предсърдно мъждене, които нямат почти никакви симптоми, бета-блокерите често са достатъчни за облекчаване на сърцето. Лекарите често предписват и антикоагуланти за предотвратяване на инсулт.
Как действа аблация на катетъра?
Ако пациентите страдат от тежки симптоми, може да се използва друг метод: Аблация на катетър. „Целта“ на процедурата са белодробните вени, които се отварят в лявото предсърдие. Защото точно тук се появява предсърдно мъждене. Електрическите импулси се образуват върху мускулните влакна в тази вена. Ти си виновен за хаоса в дворовете. Принципът на катетърната аблация: лекарят се опитва да постави някакъв вид изолация около белодробната вена. В резултат на това грешните електрически импулси вече не се предават.
Пациентът се приспива в здрач за около два часа. Лекарят вкарва три до четири катетъра, т.е. гъвкави тръби, в ингвиналната артерия през малък разрез в слабините. След това ги избутва през кръвоносните съдове към сърцето. Там той пробива „предсърдната преграда“: Това е мембраната, която разделя лявото от дясното предсърдие. За следващата стъпка той вкарва сонда в сърцето, която генерира топлина или студ. Това означава, че той може да каутеризира тъканта около белодробните вени точка по точка. Фактът, че тъканите се разрушават по време на процедурата, не трябва да тревожи пациентите, казва Естнер. Сърцето може да се справи добре и без тези клетки.
Недостатък на метода: някои пациенти се нуждаят от втора интервенция. След това обаче процентът на успех е 70 до 80 процента. Тази процедура обаче крие и рискове: някои пациенти имат голяма синина в слабините. Много рядко се получава инсулт или кървене в сърцето.
Предсърдно мъждене: шестте най-важни съвета
Поглъщането на няколко хапчета - това не е достатъчно при предсърдно мъждене. Пациентите също трябва да направят нещо сами. Ето нашите съвети.
Отслабнете: Затлъстелите хора трябва да отслабнат. Според новите проучвания, ако пациентите с предсърдно мъждене загубят десет процента от теглото си, това действа също толкова добре, колкото и лекарствата, казва кардиологът проф. Хайди Естнер.
За да станете активни: Спортовете за лека издръжливост са полезни за сърцето - евентуално в така наречената сърдечна спортна група. Можете да намерите такъв близо до вас тук: www.dgpr.de/herzgruppen
Без цигари, малко алкохол: Пушенето прави кръвта по-вискозна - това също увеличава риска от инсулт. Алкохолът може да повлияе на лекарството и да предизвика предсърдно мъждене. Допуска се чаша вино или бира. Хранене здравословно за сърцето: Пациентите трябва да се хранят балансирано. Това включва много зеленчуци и плодове, обикновени зърнени и млечни продукти, както и риба, но само умерено месо, колбаси и яйца. Те не се нуждаят от специална диета.
Бъдете внимателни с Kohl & Co.: Витамин К намалява ефекта на някои антикоагуланти като "Маркумар". Голяма част от него се съдържа в спанака и различните видове зеле. Пациентите не трябва да правят без него. Трябва обаче да консумирате приблизително същото количество витамин К всеки ден. Лекарят коригира съответно необходимата доза от лекарството.
Информирайте се: Брошури за изтегляне в интернет и допълнителна информация можете да намерите от Германската лига за възрастни на www.dsl-vorhofflimmern.de, от Компетентната мрежа за предсърдно мъждене на www.kompetenznetz- vorhofflimmern.de или от Германската фондация за сърце на www.herzstiftung.de.
Експертното ръководство "Антикоагулант за предсърдно мъждене" от Германската фондация за сърце предоставя лесна за разбиране информация за съвременните медицински познания за антикоагулантната терапия за предсърдно мъждене. Обемът (48 страници) може да бъде заявен от www.herzstiftung.de/gerinnungshemmer или на телефон 069 9551258-400.
Как да разпознаем инсулт
Диагностика на инсулт - колкото по-скоро бъде открита, толкова по-добри са шансовете на пациента за възстановяване и оцеляване. Има четири типични симптоми, които лекарите и роднините могат да използват, за да проверят дали наскоро някой е претърпял инсулт.
Усмивка: Пациентите с инсулт често не могат повече да се смеят правилно и устата им е крива.
Говорейки: Всеки, който е претърпял инсулт, обикновено не може вече да формулира съгласувани изречения. Така че, ако заеквате и имате езикови проблеми, може да получите инсулт.
Ръце: „Вдигнете двете ръце нагоре!“ Всеки, който е претърпял инсулт, обикновено не може да изпъне двете ръце независимо.
Език: „Покажете езика си.“ Излизането вече не работи правилно, езикът е огънат и се скита от едната страна към другата.
Рискови фактори и възможни причини за инсулт: високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, особено предсърдно мъждене, липса на движение, диабет, пушене, затлъстяване.
Фактори, които естествено не могат да бъдат повлияни, са възраст, пол (мъжете са по-изложени на риск) и просто разположение.