Предсърдно мъждене - причини, симптоми, лечение

Предсърдно мъждене е най-честата сърдечна аритмия. Разберете от следващия материал кои са те причини, симптоми и лечение за предсърдно мъждене.

мъждене

Съдържание:

Какво е предсърдно мъждене?

Какво означава сърдечно мъждене?

Предсърдно мъждене е форма на сърдечна аритмия хроничен (хронично предсърдно мъждене или Хронична FIA) или остър, характеризиращ се с изключително неправилен сърдечен ритъм. В покой нормалният пулс е между 60-90/минута, като предсърдията (двете горни камери на сърцето) се свиват по-рано от вентрикулите (двете долни камери на сърцето).

Пулсът и сърдечната честота се регулират от синусовия възел (синусов ритъм), структура, изградена от специализирана група клетки, които ритмично разряждат електрически импулси. В случай на предсърдно мъждене този ред на събитията се прекъсва и в резултат на това сърцето се съкращава хаотично, бързо и нередовно, предсърдията се свиват до 500 пъти, а вентрикулите до 180 пъти в минута.

пърхане

Предсърдно трептене подобно е на предсърдно мъждене, като най-често срещаното състояние на нарушен сърдечен ритъм.

Сърдечно мъждене

Пациенти с предсърдно мъждене (FIA) имат 5 пъти по-чест инсулт. Предсърдното мъждене кара сърцето да губи силата на свиване. Нередовните удари причиняват намаляване на ударите и образуването на тромби в сърдечните кухини. Тези тромби могат да мигрират от сърцето към мозъка, причинявайки емболичен инсулт.

Признаците могат да варират от отсъстващи, леки до тежки и са по-тежки при пациенти със структурни сърдечни дефекти. Сред признаците, които се появяват, са: неравномерен пулс, тахикардия (често сърцебиене), хипотония, сърцебиене, намалена физическа активност, чувство на умора, диспнея, ангина.

Известните рискови фактори включват високо кръвно налягане, диабет, хипертрофия на лявата камера, застойна сърдечна недостатъчност и ревматични сърдечни заболявания.

Лечението включва хоспитализация, ако симптомите са тежки. Освен това е необходимо да се представи спешен случай на лекаря.

Еволюция

Рискът от инсулт се намалява с продължителни лекарства. Предсърдно мъждене увеличава риска от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност.

Причини и рискови фактори

Предсърдното мъждене е едно от най-честите нарушения на сърдечния ритъм, особено при възрастните хора. Обикновено сърдечният ритъм е ритмичен, докато сърцето при трептене бие нередовно и не може да изпомпва толкова кръв, колкото нормалното.

Последици: инсулт, инфаркт, когнитивно увреждане или други сърдечно-съдови усложнения.

Честота на заболяването

Последните изследвания показват, че предсърдното мъждене е един от основните фактори, водещи до инсулти. Годишно приблизително 3 милиона души по света страдат от инсулт, причинен от предсърдно мъждене.

На европейско ниво се изчислява, че приблизително 6 милиона души страдат от това безшумно състояние, а в Румъния се изчислява, че над 200 000 души имат предсърдно мъждене.

Предсърдното мъждене е свързано с 5 пъти по-висок риск от развитие на инсулт. В същото време инсултите при пациенти с предсърдно мъждене увеличават риска от смъртност със 70%, удължават хоспитализацията с 20% и намаляват степента на възстановяване с 40%. Освен това хоспитализацията на пациент с инсулт поради предсърдно мъждене е приблизително 30% по-скъпа от хоспитализацията на пациент с инсулт без предсърдно мъждене.

Основните причини

Няколко етиопатогенни механизма са инкриминирани при появата на предсърдно мъждене: най-често то се причинява от дегенерация на предсърдната миокардна тъкан и проводимата тъкан, заедно с процеса на стареене. Някои структурни сърдечни заболявания могат да причинят предсърдно мъждене, като: митрална стеноза, митрална регургитация, аортна стеноза, исхемична болест на сърцето, хипертрофична кардиомиопатия, разширена или рестриктивна кардиомиопатия, миокардит, перикардит.

Предразполагащи фактори

  • възраст над 60 години
  • бяла раса
  • мъжки пол
  • сърдечна недостатъчност
  • клапна
  • високо кръвно налягане
  • коронарна болест на сърцето и остър миокарден инфаркт
  • сърдечна хирургия
  • анамнеза за остър ревматоиден артрит
  • инфекции като пневмония или ендокардит
  • белодробни заболявания като астма или хронична обструктивна белодробна болест
  • метаболитни нарушения като хипертиреоидизъм, диабет
  • предсърдно мъждене и алкохол
  • консумация на стимуланти за сърдечна дейност
  • вродени сърдечни заболявания и тяхната възстановителна хирургия.

симптоми

Някои хора с предсърдно мъждене нямат симптоми и не знаят, че имат това състояние, докато не бъдат открити признаци по време на физически преглед.

Симптоми на предсърдно мъждене

Тези, които имат симптоми на предсърдно мъждене, могат да имат признаци и симптоми като:

  • Сърцебиене, което е усещане за неудобно, неправилно сърцебиене
  • Слабост
  • Намалена способност за изпълнение на физически упражнения
  • Умора
  • Замайване
  • Тежко дишане (диспнея)
  • Болка в гърдите

Класификация

Предсърдно мъждене (FIA) е прогресиращо хронично заболяване, класифицирано в 5 вида:

  • Новодиагностицирана FIA: всеки пациент, който за първи път се представя с предсърдно мъждене, независимо от продължителността на аритмията или наличието/отсъствието на симптоми.
  • Пароксизмално предсърдно мъждене (пароксизмално FIA): представлява самоограничена форма, която започва и завършва спонтанно, за по-малко от 48 часа.
  • Устойчива FIA: когато трае повече от 7 дни или изисква спиране на електрическа или лекарствена кардиоверсия.
  • Дългосрочна постоянна FIA: такава, която е продължила повече от година или повече към момента на приемане на стратегията за контрол на лихвения процент.
  • Постоянно предсърдно мъждене (Постоянен FIA): представлява формата на лечение, която е приета от пациента или лекаря.

Диагностична

Има няколко различни теста, които могат да се направят, за да ви дадат по-добра представа какво се случва със сърдечната функция.

Вашият лекар може да използва един или повече от следните тестове за диагностициране на предсърдно мъждене:

  • физически преглед, при който се проверяват пулсът, кръвното налягане и белите дробове
  • електрокардиограма (предсърдно мъждене EKG), тест, който записва електрическите импулси на сърцето за няколко секунди

Ако предсърдно мъждене не се появи по време на ЕКГ, Вашият лекар може да предложи монтиране на преносим ЕКГ монитор или да опитате друг тип тест.

тестове

  • Холтер мониторинг - пациентът трябва да носи малко преносимо устройство, чрез което сърцето се наблюдава в продължение на 24 до 48 часа.
  • ехокардиограма - това е неинвазивен тест, който използва звукови вълни за създаване на движещо се изображение на сърцето.
  • трансезофагеална ехокардиография - това е инвазивна версия на ехокардиограмата и се извършва чрез поставяне на сонда в хранопровода
  • тест за стрес, чрез който сърцето се наблюдава по време на тренировка
  • рентгенова снимка на гръдния кош, която проверява сърцето и белите дробове
  • кръвни тестове за проверка на щитовидната жлеза и метаболитните нарушения

Как да лекуваме предсърдно мъждене?

Лечение на предсърдно мъждене

Лечението на предсърдно мъждене има 4 основни цели:

  • възстановяване на нормалния ритъм - синусов ритъм;
  • контрол на сърдечната честота по време на аритмия;
  • предотвратяване на повторната му поява;
  • предотвратяване на емболични събития.

Лечение на предсърдно мъждене

Лекарствата се използват за контрол на сърдечната честота и предотвратяване на съсиреци. Понякога се използват лекарства или операция, за да се опита да се възстанови редовен ритъм.

Профилактика на съсиреци

Лекарите обикновено предписват антикоагуланти или лекарства, които разреждат кръвта. Тези лекарства затрудняват съсирването на кръвта. Има и някои недостатъци, тъй като съществува риск от кървене при човек, който приема тези лекарства.

Тези лекарства включват:

  • варфарин
  • директно действащи орални антикоагуланти като ривароксабан, апиксабан и едоксабан

Възрастните хора, които имат повишен риск от падане, често използват аспирин, но също така имат висок риск от развитие на съсирек. Аспиринът намалява фактора на съсирване, но не в същата степен като другите лекарства. Следователно всяко кървене е по-лесно за управление.

Хората, приемащи варфарин или други антикоагуланти, трябва да говорят със своя лекар, особено ако са били подложени на процедури или операция или са участвали в инцидент.

Кога да кажете на Вашия лекар

По време на приложението на антикоагуланти, уведомете Вашия лекар, ако сте бременна или искате да забременеете и ако има признаци на кървене, като например:

  • много големи натъртвания
  • гадене и световъртеж
  • повръщане на кръв
  • кашляне на кръв
  • необичайно висок менструален поток
  • постоянно кървене от венеца
  • кървави или черни изпражнения
  • кръв в урината
  • внезапна и силна болка в гърба

Лекарства, разреждащи кръвта, трябва да се дават точно както Ви е препоръчал Вашият лекар, така че шансовете за предотвратяване на усложнения, свързани с коагулацията, да са по-високи и да се избегне прекомерното разреждане на кръвта.

Управление на сърдечната честота

Ако сърдечната честота е висока, намаляването е важно за предотвратяване на сърдечна недостатъчност и намаляване на симптомите на предсърдно мъждене.

Има няколко лекарства, които се възползват, като забавят изпращането на сигнали към сърцето.

Тези лекарства включват:

  • бета-блокери като пропранолол, тимолол и атенолол
  • блокери на калциевите канали като дилтиазем и верапамил
  • дигоксин

Нормализиране на сърдечната честота

Вместо да препоръча лекарства, които разреждат кръвта и лекарства, които контролират сърдечния ритъм, лекарят може да се опита да възстанови сърдечната честота до нормални, използвайки други лечения.

Те включват химическа или фармакологична кардиоверсия. Лекарствата, наречени блокери на натриевите канали, като флекаинид и хинидин, и блокерите на калиевите канали, като амиодарон и соталол, са примери за лекарства, които помагат да се превърне предсърдното мъждене в редовен сърдечен ритъм.

процедури

Когато човек не понася лекарства, могат да се използват хирургични и нехирургични процедури за контрол на сърдечната честота, за да се предотвратят усложнения от предсърдно мъждене.

Предсърдно мъждене лекува?

Процедурите за редовно преобразуване на предсърдно мъждене са както следва:

Електрическа кардиоверсия

Хирургът произвежда токов удар на сърцето, което на практика превръща ненормалния ритъм в нормален ритъм. Преди да извърши кардиоверсия, лекарят обикновено извършва ехокардиограма, за да се увери, че в сърцето няма кръвни съсиреци. Ако се установи съсирек, Вашият лекар ще предпише антикоагуланти за няколко седмици, за да го разтвори. Тогава ще бъде възможна кардиоверсия.

Аблация на катетър

Тази процедура унищожава тъканта, която причинява предсърдно мъждене, произвеждайки редовен сърдечен ритъм. Процедурата може да се повтори, ако предсърдно мъждене се върне.

Понякога хирургът унищожава областта, където сигналите текат между предсърдията и вентрикулите. Това спира предсърдното мъждене, но сърцето вече няма да може да изпраща сигнал за оркестриране на ритъм. В тези случаи хирургът ще инсталира пейсмейкър.

Хирургична аблация

Сърдечната тъкан, която причинява предсърдно мъждене, също може да бъде отстранена чрез отворена операция.

Поставяне на пейсмейкър

Това устройство помага на сърцето да бие редовно. Понякога хирургът използва пейсмейкъра за лечение на лице с периодично предсърдно мъждене.

Ако Вашият лекар вярва, че предсърдното мъждене е причинено от друго състояние, като хипертиреоидизъм или сънна апнея, той или тя ще лекува основното състояние заедно с аритмията.

Режим на предсърдно мъждене

Въпреки че не съществува специална диета за предсърдно мъждене, препоръчително е да се спазва здравословна диета. Диетата трябва да съдържа няколко храни на растителна основа, като овес, плодове и зеленчуци. Рибата също е добър източник на протеини и съдържанието на омега-3 мастни киселини я прави особено полезна за сърцето. Като обща мярка се препоръчва да се избягват алкохол, кофеин, никотин.

Предсърдно мъждене естествено лечение

В допълнение към промяната на диетата, Вашият лекар може да Ви предложи да приемате добавки, ако имате ниско съдържание на хранителни вещества, необходими за здравето на сърцето. Говорете с Вашия лекар, преди да приемате добавки, тъй като те могат да имат странични ефекти или да взаимодействат с лекарства.

Добавки, използвани за предсърдно мъждене

  • магнезий
  • рибено масло
  • коензим Q10
  • таурин

Освен това е необходимо да се изпълняват някои упражнения и да се намали стресът. Спортът е важен за здравето на сърцето, но ще трябва да го приемате по-бавно, особено ако спортът не е сред страстите.

Упражненията с висока интензивност, като бягане, може да са твърде много за хора с предсърдно мъждене. Те обаче могат да изберат други по-лесни дейности, като ходене, плуване и колоездене.

Тъй като стресът може да повлияе и на здравето на сърцето, от съществено значение е да се поддържа здравословно настроение. Дълбоките дихателни упражнения могат да облекчат ежедневния стрес, докато йога може да ви помогне да постигнете по-дълбоко състояние на медитация (плюс движение и гъвкавост).

Еволюция и усложнения

Предсърдно мъждене може да причини животозастрашаващи здравословни проблеми.

Кръвни съсиреци

Кръвта може да се натрупа в предсърдията, ако сърцето не бие редовно. Сегментът на съсирек, наречен ембола, може да се разкъса и да се придвижва до различни части на тялото през кръвния поток, причинявайки запушвания.

Емболия може да ограничи притока на кръв към бъбреците, червата, далака, мозъка или белите дробове. Кръвният съсирек може да бъде фатален.

Удар

Инсулт възниква, когато емболия блокира артерия в мозъка, кръвообращението се прекъсва в част от мозъка.

Симптомите на инсулт варират в зависимост от засегнатата част на мозъка. Признаците включват слабост от едната страна на тялото, объркване и проблеми със зрението, както и затруднено говорене и движение.

Сърдечна недостатъчност

Предсърдно мъждене може да доведе до сърдечна недостатъчност, особено когато сърдечната честота е висока. Когато пулсът е неравномерен, количеството кръв, което тече от предсърдията към вентрикулите, варира в зависимост от всеки сърдечен ритъм.

Следователно вентрикулите не могат да се напълнят преди пулс. По този начин сърцето не успява да изпомпва достатъчно кръв към тялото и количеството кръв, което чака да циркулира през тялото, се натрупва в белите дробове и други области.

Предсърдното мъждене може също да влоши симптомите на сърдечна недостатъчност.

Когнитивни проблеми

Проучване показа, че хората с предсърдно мъждене имат по-висок дългосрочен риск от развитие на когнитивно увреждане и деменция, които не са свързани с намален приток на кръв към мозъка.

Как да живеем с предсърдно мъждене

Повечето хора успяват да живеят нормален живот, дори ако са диагностицирани с това състояние. Освен това те имат голям шанс да се излекуват с лечения.

Как може да се предотврати предсърдно мъждене?

Повечето случаи на предсърдно мъждене могат да бъдат контролирани или лекувани. Но предсърдното мъждене има тенденция да се връща и да се влошава с течение на времето.

Можете да намалите риска от предсърдно мъждене, като направите следното:

  • спазвайте диета, богата на пресни плодове и зеленчуци и с ниско съдържание на наситени и транс-мазнини
  • спортувайте редовно
  • поддържайте здравословно тегло
  • избягвайте пушенето
  • избягвайте алкохола или пийте от време на време само малки количества алкохол
  • Следвайте съветите на Вашия лекар, за да лекувате всяко основно здравословно състояние, което имате